اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ف. چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 978 مشاهده پرسش
    عفونت ادرای داشتم ده روز نیتروفورانتوئین و 15 روز فنازوپیریدین مصرف کردم
    برای کشت ادرار و سونوگرافی و بررسی اینکه عفونت تمام شده یا نه چند روز بعد از اتمام داروها برم آزمایش و سونوگرافی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      بلافاصله پس از اتمام درمان میتوان کشت ادرار داد
  • تصویر کاربر سامان سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    سلام، خسته نباشید
    من چند سال خودارضایی میکردم و چند وقته که ترکش کردم، طبق تصاویری که ارسال کردم چند سال قبل به علت خشکی پوست آلت، زخم هایی روی بدنه آلت به وجود اومد که خود به خود ترمیم شده ولی پوستشون در اون قسمت یکم تیره تره و جاشون مونده، آیا مشکلی بوجود میارن؟
    و آیا پمادی چیزی هست که بشه باهاشون اون قسمت ها رو ترمیم کرد؟ (توی عکس هم هست)
    و مورد دیگه اینکه بر اثر خودارضایی احساس میکنم مقداری سوراخ آلت گشاد تر شده، آیا مشکلی بوجود میاره؟
    ببخشید طولانی شد، با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، نه مشکلی نیست ، پماد زینک اکساید جهت تقویت پوست اون استفاده کنین
  • تصویر کاربر الهام سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
    پدرومادرم از 26بهمن بخاطر کرونا تو خونه قرنطینه کامل بودن و حتی از در حیاط بیرون نیومده بودن تا 16شهریور. من برای مدت کوتاه 2هفته ای اومدم ایران برای پیگیری درمان پدرومادرم. اولین کاری که کردم 16شهریور آزمایش چکاپ کاملشون دادم و بابام همیشه سرحال هست. اما میزان PSA 13.5 بود.
    مشکوک به سرطان بدخیم هستند؟ نرخ survival ایشون چنده؟ می‌خوام پدرم رو بیارم خدمتتون. دستتون رو می‌بوسم بهم زودترین وقت رو بدید و پدرم رو نجات بدید. می‌خوام مراحل تشخیص و درمانشون رو بدونم و اگر نیاز به جراحی باشه توسط شما انجام بشه. تمنا میکنم راهنمایی ام کنید من چیکار کنم. هر امکانات و دارویی لازم باشه چه در منزل چه بهترین بیمارستانها فراهم میکنم. من ساکن سوییس هستم و میتونم داروهای اصل رو از سوییس تهیه کنم و برام ارسال کنند اگر نیاز به داروی خاصی هست. آقای دکتر دستتون رو می‌بوسم پدرم رو نجات بدید خواهشا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام psa بالای ۱۰ برای رد بدخیمی ، باید نمونه برداری پروستات انجام بشه.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر دريا سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما در ٦-٧ ماه گذشته تا الان سه مرتبه لبه واژنم ي توده قرمز روش دونه هاي كوچيك زرد هست و خارش و درد نداره با كمي سوزش پديدار ميشه و خودش خوب ميشه از اونجايي ك شريك جنسي دوم ندارم و خيلي تميز هستم احساس خطر ميكنم راهنمايي كنيد ممنون ميشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      زگیل نمی باشد با متخصص زنان مشورت کنید
  • تصویر کاربر عرفانی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر این عکسی که قرار دادم از یه چیزی در کشاله ران و همین یک مورد ایا این زگیل تناسلی و یا خیر و اگر نیست چیه و چطور میشه از بین بردش ؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر شایان چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خسته نباشید
    بنده ۱۷ سال دارم و بطور شدید اعتیاد پیدا کردم یه خود ارضایی چند سالی
    حدود ۸ ماه پیش بیضه سمت راستم ورم کرد که پیش دکتر رفتم و سونوگرافی انجام دادم و گفتم مشکلی نیست ولی در بیضه سمت چپ واریس خفیف دیده میشه
    از اون ۸ ماه تا الان من دردی اصلا ندارم ولی رگ هایی زیر بیضه چپم با لمس مشخص هست و کمی احساس میکنم بیضه چپم کوچک شده و نمیدونم این حس روانی هست چونکه بیضه راستم ورم کرده این فکر رو میکنم یا نه واقعا کوچک شده با خط‌کش اندازه گرفتم و بیضه چپ ۴ سانت بود (ممکنه ۱ میل کمتر)
    و میخواستم بدونم دکتر این عکس هایی که میفرستم برای سن من طبیعی هست؟
    و این رو هم بگم من تا حالا جنب نشدم ممکنه بدلیل این باشه که خیلی زیاد خود ارضایی میکنم و واقعا دوست دارم ترک کنم
    لطفا توضیح بدید برام خیلی ممنون ⁦❤️⁩⁦❤️⁩🌹🌹🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سایز بیضه شما طبیعی است و چون سوتوگرافی کردین جای نگرانی نیست
    2. تصویر کاربر شایان سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون بابت پاسخگویی سریع دکتر رنگ اسپرم چطور بود و اینکه من سونوگرافی رو همون ۸ ماه پیش انجام دادم ولی ۳ ماه پیش رفتم دوباره رفتم دکتر و با همون سونو ۸ ماه پیش رفتم و بهشون گفتم مورد نداره گفتن نه تشخیص شما هم همینطور هست پس و اینکه دکتر من دردی اصلا در بیضه هام ندارم
      راهی برای ترک خودارضایی وجود داره؟
      و دکتر دلیل جنب نشدم من همین خودارضایی زیاد هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      برای ترک خودارضایی با روانپزشک مسایل جنسی مشورت کنین ، بله میتونه دلیلش همین باشه نگران نباشین
    4. تصویر کاربر شایان سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      خیلی ممنون بابت پاسخگویی واقعا بهترین پزشک ایران در این زمینه هست به یاری خدا منم این خود ارضایی رو ترک میکنم و واقعا دستتون درد نکنه نگرانیم رفع شد 🌹⁦❤️⁩🌹🌹
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      خواهش میکنم سلامت باشین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با سلام،
    اینجانب ۳۱ سال سن دارم و مجرد هستم،
    چند سال پیش تقریبا ۴،۵ سال پیش عمل واریکوسل کردم گرید B.
    خوب شدم ولی بیضه راستم به مرور زمان کوچکتر از بیضه چپم شده،د حد یک تیله کوچک شده.
    بدنبال ۲ سوال مهم هستم
    یکی اینکه چرا اینجوری شده،
    دوم اینکه آیا درمانی داره تا به سایز نرمال قبلیش برسه؟
    قبلا به اورولوژ مراجعه کردم ولی انگار واسشون مهم نبود دچو میگفتن که:
    خودت رو درگیرش نکن همون یه تخم چپت کارتو راه میندازه تو زندگی.
    یکی دیگه از دکترا میگفت ، سایز مهم نیست، مهم کیفیت و تعداد اسپرم هست و فقط آزمایش اسپرم برام مینوشتن و با دارو کیفیت اسپرم رو تقویت میکردن و تمام.
    ولی من برام خیلی مهمه سایزش بیضه و رو مخمه.
    چیکار کنم
    راهی نیست؟آیا احتمال داره بعد ا عمل واریکوسلی که داشتم، لختی خون ایجاد شده باشه و یا خونرسانی و تغذیه بیضه ها مشکل پیدا کرده باشه؟
    لطفا کمکم کنید.افسردم کرده این موضوع
    وقت هم خواستم بگیرم ولی دیدم تا آبان نوبت ندارید و خیلی طولانی میشه تا آبان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      گاهی وقتا به دنبال عمل واریکوسل خونرسانی بیضه مختل میشه. برگشت پذیر نیست، اگر ازمایش اسپرمتون خوبه اهمیتی نداره
  • تصویر کاربر حسینی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    باسلام خانمی ۳۵ ساله هستم دو ماه پیش برای سومین بار عمل سیستوسکوپی انجام دادم در طول ۳‌ سال.
    به تازگی متاهل شدم و چند روز پیش در طول چند ساعت ۳ بار نزدیکی داشتم و بعد از اون تکرر ادرار و تنگی مجرا برگشته آیا نزدیکی باعث عود تنگی شده؟؟اگر بله چطور باید این مسئله رو کنترل کنم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ،رابطه ی جنسی ارتباطی به تنگی مجرا نداره ، ولی در صورتی که تکرر و سوزش ادرار دارین از سیپروفلوکساسین استفاده کنین و بعد از هر رابطه ادرار کنین
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید
    بنده 30 ساله هستم و حدود 25 روز قبل به علت درد بیضه به دکتر مراجعه کردم
    بعد از سونوگرافی متوجه شدم که واریکوسل چپ و راست هر دو خفیف دارم
    و الان بعد از این مدت هنوز درد دارم
    در کودکی نیر فتق سمت چپ را جراحی کرده ام (حدود 20 سال قبل)
    به پزشک که مراجعه کردم گفتند که احتیاج به جراحی ندارد اما درد دارم و برخی اوقات هم از سمت بیضه تیر میکشه به سمت مقعد
    دکتر داروهای زیر را داده است اما بعد از استفاده به مشکل بی اختیاری منی مواجعه شدم (بعد از ادرار منی بی اختیار خارج می شد)
    افلو کساسین 200
    سلوبیکس 100
    ترازوکیم2
    الان از خدمت جنابعالی چند تا سوال داشتم
    1. آیا احتیاج به جراحی هست یا خیر
    2. آیا در جنسیت فرزند تاثیر دارد یا (دوتا دختر دارم و پسر نیز می خواهم)
    3. آیا داروها را استفاده کنم یا خیر؟ داردهای جدید را چطور؟
    امروز هم دکتر بودم گفتند که اگر جراحی کنم بیضه از بین می رود
    گفتند که در داخل آب گرم بشینم پیاده روی کنم و ورزش کنم اما بعد از 5 دقیقه پیاده روی بیضه ها درد زیادی میگیرند که توان راه رفتن را از من می گیرند
    سونوگرافی همراه با نسخه جدید پیوست می گردد.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام نیاز به عمل ندارید ، درد بیضه به دنبال واریکوسل ، معمولا بعد از عمل هم می ماند. پس نیازی نیست. در جنسیت اثر ندارد. نیازی به مصرف دارو نیست
  • تصویر کاربر ناصر سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.بنده حدودا ده روز پیش حین نزدیکی احساس فشارروی آلت تناسلی بهم دست دادازاون روز تاالان آلتم شق میشه و زودشل میشه وتقریبآ حسی برای نزدیکی وسکس بهم دست نمیده میخواستم راهنماییم کنید لطفآ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سونوگرافی آلت انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب