اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر عليرضا سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر.وقتتون بخير.دكتر من دور كلاهك آلتم قسمت ختنه گاه دانه هاي سفيد رنگي كنار هم زده كه بسيار ريز و انگار از جنس همان كلاهك آلت است.آيا احتمال زگيل تناسلي ميباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      من در عکس زگیل نمیبینم
  • تصویر کاربر ناشناس سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    باسلام اینجانب آزمایش اسپرم دادم که نتیجه کم تحرکی بوده البته هنگام ازمایش نمونه کم بود جهت بررسی به حضور ارسال میشود لطفا راه درمان وایا امکان اشتباه در ازمایش وجود دارد را بفرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      حرکت اسپرم ها خوبه ولی شکل انها کمی مشکل دارد. سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شود
  • تصویر کاربر م سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر این جوش ها زگیل تناسلی است؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      من در عکس زگیل نمیبینم
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    سلام
    میخواستم بدونم ایا خودارضایی زیاد میتونه باعث تغییر حالت بدن و یا تضعیف قسمتی از عضلات بشه؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      خیر ، بیشتر بحث روحی و روانی ش است.
  • تصویر کاربر شکوفه چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.
    اقای دکتر پسر من الان 4سال و نیم هست. 47 روزش بود ختنش کردم.
    بد ختنش کردن پوستش رو زیادی بریدن و اینکه پوست اضافی داره. میخواستم عمل زیبایی براش انجام بدید. و اینکه این عمل رو خیلی تاکید دارم روش که انجام بشه.
    عکسش رو میفرستم همراه با فیلم اگر انجام شدنی هست توضیح بدید شیوه جراحی به چه صورت هست تا حضوری خدمت شما برسم.
    ممنون از پاسخگوییتون🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشه ، ولی در کل اصلاح ختنه در این سن جایز نیست
    2. تصویر کاربر شکوفه سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس مجدد فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      بگذارین سن بچه بیشتر شود ، الان زود است برای اصلاح ختنه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Armin سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام دکتر چند سالی هست که این ضایعات رو‌ روی آلتم و دور کلاهک که خیلی ریز هست دارم درد و سوزش نداره فقط گاهی وقت ها خارش داره ولی از لحاظ ظاهر اذیت کنندس میخوایتم ببینم با پماد یا محلول برطرف میشه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام محض اطمینان HPV DNA TEST انجام شود
    2. تصویر کاربر Armin دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر یعنی خطرناکه ؟ تست به چه صورت هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      نه نگران نباشین ،
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    دیابتی نوع2 هستم؛البته تا حد زیادی قندمو کنترل میکنم؛مشکل نعوذ دارم خواستم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، دیابت باعث اختلال در رگ ها میشه ،در صورت نرمال بودن ازمایش ها باید سونوگرافی با تزریق پاپاورین انجام بدین
  • تصویر کاربر عسل چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    رابطه پرخطرداشتم ، بعد از ۲-۳ هفته این ایجاد شد که عکسشو میفرستم براتون، اول فکرکردم خط لباس زیر باعث عرق سوز شدنش شده دکتر هم رفتم چیزی نگفتن فقط پماد تریامسینولون ان ان دادن بهم گفتن ۴-۵ روز برن که الان گذشته اون ۴-۵ روز. ولی بنظرم تورمش بیشترشده
    نگرانم زیگیل یا تبخال باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، از آزیترومایسین و آمپول سفتریاکسون استفاده کنین ، اگر بهبود نیافت با دکتر عفونی مشورت کنین
    2. تصویر کاربر عسل سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      یعنی خیالم از بابت زیگیل یا تبخال راحت باشه آقای دکتر؟
      بدون نسخه میدن؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      ظاهرش به تبخال و زگیل شباهت ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر دُرّين سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد خدمت آقاي دكتر.دختر دوسال و ميم دارم در چهل روزگيش يكبار عفونت شديد ادراري داشت كه به علت نزريق انتي بيوتيك ده روز بستري بود از آن به بعد علايمي نداشت و چك هم نشد تا بيست ماهگيش كه يكبار چك سد و دوباره عفونت داشت بعد از آن سونوگرافي داد هيچ مشكلي نبود و از آن به بعد هر سه ماه ازمايش داده ومشكلي اصلا نبود ولي اخيرا دو سه بار در چندماه اخير شكايت از سوزش ميكرد و ادرارش رو نگه ميداشت و اونروز ادرار نميكرد بعد با ناراحتي و گريه تا تخليه بشه بعدش خوب ميشد البته دوبار در عرض سه ماه اين اتفاق افتاد و دفعه اخر من احساس كردم مقداري حالت شن ريز دو سه بار ديدم البته نميدونم چقدر صحت داشت و مقداري هم ترشح در ادرارش گاهي هست يازيكي دوبار حالت يك نقطه مثل پوسته خشك قرمز خيلي كوچك در حد ميكروسكوپي يكي دوتا .بازهم همان موقع ازمايش داد ولي عفونت نبود فقط در ازمايشش مقداري كريستال يورين ديده شده من خواستم اگر لطف بفرماييد و زحمت بكشيد ازمايشش رو نگاه بفرماييد ايا مورد خاصي هست كه من پيگير باشم و آيا يورين پروتيينش هم بالاست .كم هم بالاي چشمهاش پف دارد البته از بدو تولد همينطور بوده .البته متاسفانه آب كم ميخورد علي رغم تلاش من.خيلي خيلي ممنون و با عذرخواهي فراوان از طولاني شدن مورد به خاطر شرايط كرونا نران بيرون آوردنش هستم و هرطور دستور بفرماييد انجام بدم.با توجه به اينكه ادرارش هم غليظ بوده آيا اين سه مورد غلظت و يورين پروتيين و كريستال يورين و ترشحات دليل بر مورد خاصي و پيگيري ميباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام مشکلی نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      با توجه به سابقه ی عفونت ادراری بهتره vcug نیز انجام شود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      در ادرارش دفع پروتیین ندیدم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر علایمشون ادامه دار شده بد نیست یه دوره انتی بیوتیک مصرف کنن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      در ضمن با توجه به سابقه ی عفونت ادراری ، در سال های اینده نیز بهتره سونوگرافی بشن
    6. تصویر کاربر دُرّين دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون آقاي دكتر از پاسخگويي شما.ميزان كريستالهاش موردي نداره يعني و اينكه تو اين مدت فقط دوبار عقونت داشته و بعد از آن كه چندين بار تكرار شده ديگر عفونت نداشته بازهم لازم به vcugهست إيا؟ترشحات هم گاهي موردي نداره و يا اگر ديدم از شما تجويز انتي بيوتيك بگيرم؟با عذرخواهي فراوان غلظت ادرارش مهم نيست؟بازهم تشكر فراوان
    7. تصویر کاربر دُرّين دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون آقاي دكتر
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      بله حتما vcug انجام شود . اگر عفونت ادراری تکرار شد انتی بیوتیک طولانی مدت بگیرد. مایعات بیشتر مصرف کند
    9. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      در حال حاضر اگر مایعات بیشتر استفاده کنن برای کریستال کار بیشتری نیاز نیست
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر ید دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    عرض ادب و خسته نباشید
    من پدرم حدود دو هفته ی میش در بیمارستان انصاری سنگ کلیه جراحی کردن دکتر وزیری نیا ک گویا سنگ حرکت کرده به داخل حالب و از اونجا درآوردن ،سایز سنگ هم ۱۲ در ۵ میلینتر بود و در حال حاضر یک لوله داخل مجاری یا لوله ی حالب فکر میکنم گذاشتن و خود دکترشون نگران بودن وگفتن که مجاری حین عمل آسیب دیده و دچار پارگی شده و روز اول حراحی خیلی خونریزی داشتن، دکتر هم گفتن نیاز به جراحی دوم هست
    پرسش بنده این هست که الان پدرم خیلی از فشار و درد شکم و پهلو گلایه میکنن و مدام احساس ادرار دارن و میرن دستشویی اما نمیاد ادرار
    این مشکل خطرناک نیست من کمی نگران بودم؟
    و اپرسش دوم اینکه میتونن رانندگی یا پیاده روی داشته باشن؟ یا فقط ایتراحت؟
    متشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام اگر احتمال پارگی حالب وجود داشته باشه ، باید مجددا با سی تی اسکن بررسی شن ، پارگی های کوچک اهمیتی ندارد و با وجود استنت خودش ترمیم میشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب