پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

امیر دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب و احترام خدمت حضرتعالی.
جناب پروفسور من به خاطر شیفت کاری 14 ساعته و مشکلات خاص کاری نتونستم پاسخ تماس جنابعالی بدم.
عذر خواهی میکنم.
من مشکل فشار خون بالا دارم 15.5 روی 10 که با روزی دو عدد لوزارتان 25 نرمال است.
مشکل اصلی من کوچک بودن کلیه چپ به اندازه نخود و عدم کارایی اون
و تنگی متوسط حالب کلیه راست هست. یکبار سال 70 عمل باز شدم . و سال 92 به مدت ۳ ماه استنت گذاشتم که بدون قرص فشار خونم نرمال بود . تا یک ماه بعد از برداشتن استنت بدون قرص فشارم نرمال بود ،
ولی کم کم فشارم به حالت سابق برگشت .
و همچنان فشار خون بالا و تنگی متوسط تا شدید حالب کلیه راست upjo رو دارم . موقعی که استنت گذاشته بودم دکتر گفته بود یک مقدار تنگی Uvjo هم داشتی.
میخواستم از حضرتعالی بخاطر تنگی حالب و ارتباط فشار خونم با این وضعیت راهنمایی و دستورالعمل بگیرم.
ممنونم از لطف جنابعالی🌹
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام نیاز به بررسی کامل دارید با توجه به توضیحاتتون. حضوری مراجعه کنید جهت نوبت با ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید
mana سه شنبه ۲۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر.
من و همسرم 6 ماه اقدام بارداری کردیم و بارداری صورت نگرفت بعد از آزمایش شوهرم و سونوگرافی مشخص شد که واریکوسل گرید یک دارند و دکتر ایشون گفتند که نیاز به جراحی هست ولی بعد جراحی حرکت اسپرماشون بدتر شد به نظرم ولی دکتر ایشون گفتند که بعد 3 ماه از عمل اسپرم جدید ساخته میشود و جای نگرانی نیست. ما مجدد پیش دکتر دیگه ای رفتیم و ایشون با دیدن آزمایش ها گفتند که کلا نرمال هست طوری که من از حرفای ایشون فهمیدم اصلا نیازی به جراحی نبوده بنده عکس آزمایشات و برای شما ارسال کردم ممنون میشم ملاحضه بفرمایید. در ضمن خودم هم چکاپ شدم و مشکلی نبوده .
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام نیازی به عمل نبوده
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  فرصت دهید ، تا یک سال صبر کنید
3. mana دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  متاسفانه خیلی از پزشکان ما بدون اینکه علمی داشته باشن به خاطر منافع مالیشون مردم و سرگردان می کنند ولی پزشکانی هم هستند که با دلسوزی تمام و واقعی برای مردم و بیماران کار میکنند.
  خیلی ممنونم بابت اینکه به سوالم پاسخ دادید پایدار و سلامت باشید.
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلامت باشید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محمدپور سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر حدود یک ماهه تو اقدام باروری هستم برای خاطرجمعی ازمایش اسپرم دادم.
ممکنه نگاه کنین ببینین چطوره؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
2. محمدپور دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام
  قسمتmotility که میگن مربوط به سرعت اسپرم هست اینجوریه
  Count, mill=24.081
  %11(Rapid progressive (classA
  %20(Progressive(classB
  %31(Total progressive (class A+B
  %55(Non progressive (class C
  %86(Live Ratio(class A+B+C
  %14(Non motile(classD
  2:Ejaculate Volume, ml
  Ejaculate Sperm Count, M48, 162
  سوال کردم گفتن این قسمت مربوط به تعداد و حرکت و قدرت باروری اسپرم هست
  ایا با این ازمایش باروری بدون دارو کمتر از یکسال بادرنظرگرفتن بقیه فاکتور ها مثل مقاربت منظم و سلامتی زن صورت میگیره؟؟؟
  ممنونم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام متن ازمایش را کپی نکنید ، قاطی شده. عکسش را مجدد بفرستید
4. محمدپور شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  هرکاری میکنم میگه حجم عکسا زیاده
  راه ارتباطی دیگه ای نیست؟؟؟
  اگه لازم هست بگین تا کدوم قسمت هاش که لازمه بنویسم اخه عکس هرکارمیکنم نمیشه بفرستم
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  با گوشیتون از ازمایش عکس بگیرین و بفرستین
6. نمایش سایر 4 پاسخ
امین دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
‎سلام دکتر جان پدر بنده آزمایش چک آپ کامل دادن که براتون پیوست میکنم نتیجه psa 4.67 که من خیلی نگران شدم یعنی مشکوک به سرطانه ؟ پدر من هیچ مشکل و علائمی ندارن خیلی نگرانم لطفا راهنمایی کنید ممنون نیازی به مصرف قرص و تکرار psa هست ؟ هیچ علائمی ندارن مشکلی در دفع ادرار و سوزش ادرار تکرر ادرار هم ندارن
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام وقتی psa بین عدد ۴ تا ۱۰ باشد بهتر است یک ماه داروی تاوانکس ۵۰۰ میلیگرم روزانه مصرف شود. بعد از یک ماه مجدد psa چک شود. اگر باز هم بالای ۴ بود باید نمونه برداری شود. اگر بالای ۴ بود باز هم جهت نمونه برداری با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید جهت نوبت
Amirreza سه شنبه ۲۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1809 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید از زیر سر آلت تناسلی من چن تا جوش شبیه تبخال بوجود اومده در حالی که من مجردم و تا حالا رابطه جنسی نداشتم اما خودارضایی زیاد کردم لطفا راهنمایی کنید ممنون⁦❤️⁩
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام مشکلی نیست
حسین دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر،من به مدت دوسال هستش ازدواج کردم که تصمیم گرفتم بچه دار بشم اقدام کردم خانمم هم باردار شد اما بعد دوماه سقط شدن با مراجعه به پزشک و انجام آزمایش اسپرم و سنوگرافی بیضه گفتن که هم سرعت اسپرم کم هستش و هم تعداد اسپرم و گفتن که واریکوسل خفیف داری که باید عمل کنی نظر شما چی هستش آیا بادارو رفع خواهد شد با خیر جواب آزمایش اسپرم هم ارسال شد.باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  فرصت دهید ، تا یک سال فرصت دهید و اگر بعد از یک سال نشد ، میتوانید عمل کنید
عاطف دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
پدر من ۷۱ سالشونه.مقدار psa total:5/26
free psa :0/46
آیا به نظرتون این مقادیر مشکلی داره؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام وقتی psa بین عدد ۴ تا ۱۰ باشد بهتر است یک ماه داروی تاوانکس ۵۰۰ میلیگرم روزانه مصرف شود. بعد از یک ماه مجدد psa چک شود. اگر باز هم بالای ۴ بود باید نمونه برداری شود. اگر بالای ۴ بود باز هم جهت نمونه برداری با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید جهت نوبت
عیسی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
بنده 45 ساله هستم مدتی است احساس میکنم داخل کیسه بیضه کیست دارم خصوصاً وقتی کیسه بیضه جمع میشود و حالت انقباضی دارد سمت چپ بالای کیسه کاملا متورم به نظر میاد و هنگامی که کیسه بیضه اصطلاحا شل و آویزان میشود اثری از آن تورم و کیست را نمی بینم ... بنده را راهنمایی فرمایید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام سونوگرافی انجام شود
حامد دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
آقای دکتر درود بر شما
وقتتون بخیر
من آبان ماه پارسال عمل واریکوسل انجام دادم
اما متاسفانه تعداد اسپرمهام تا الان نوسان داره
عکس آزمایشاتم رو می فرستم خدمتتون
۴ نوع آمپول هم مصرف کردم و قرصهای کیوتن
اما زود انزالی و کیفیت اسپرمم درمان نشده و خیلی نگرانم
قبل از اینا آمپول فولیگنان و هموگنان تزریق کردم
ازتون خواهش می کنم کمکم کنید
ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  از پودر آندروفرتی هر ۱۲ ساعت استفاده کنین. اگر بعد از یک سال بچه دار نشدید ، تست DFI داده شود
علی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از وقت شما

تعداد اسپرم اینجانب صفر است که سه بار آزمایش تکرار شد.
ویسکوزیتی، ph و حجم منی نرمال است.
سونوگرافی بیضه ها حاکی از اندازه نرمال هر دو بیضه داشته و هیچگونه انسداد و واریکوسل دیده نشد.
تست هورمون fsh هم نرمال و میزان ۱۴.۲ بود.

نمونه گیری هر سه بار در خانه انجام شد و در کمتر از ۲۰ دقیقه به آزمایشگاه منتقل شد.

سه پزشک در اصفهان متفقا گفتند که مشکلی دیده نمیشه و شدیدا سر در گم شدم.

ممنون میشم بفرمایید باید چه کار کنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  اگر تعداد اسپرم صفر هست ، نیاز به نمونه برداری از بیضه (تسه) هست

« قبلی 1 ... 2673 2674 2675 2676 2677 2678 2679 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود