اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر انیتاقوس شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترمن18هفته و4روزمه سونوگرافی انومالی رفتم که گفتن کلیه سمت چپ جنین مولتی کیستیک دیسپلاتیک هستش وتعدادزیادی کیست باسایزهای مختلف دیده شده وکلیه سمت راست نرمال هستش.
    ایاراه درمانی وجودداره؟یابعدازبه دنیااومدنش به مشکل برمیخورم؟
    خواهش میکنم جواب بدیدخیلی نگرانم😔
    1. تصویر کاربر انیتاقوس پنجشنبه ۲۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      چراجواب نمدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      کاری نمیشه کرد. پس از تولد باید تحت نظر دکتر نفرولوژی باشه ، در حیطه ی کاری نفرولوژی هست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بنیامین شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1204 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از راهنمایی های مفیدتون
    پسری 30 ساله هستم. 5 سال پیش بعد از یک رابطه جنسی واژینال دچار تکرر و سوزش ادرار و ترشح از آلت شدم که بعد از آزمایش، قرص سیپروفلاکساسین 500 هر 12 ساعت به مدت 10 روز مصرف کردم و خوب شدم. از آن زمان 2 بار دیگر این اتفاق افتاده به این ترتیب که با کوچکترین تماس واژینال بدون کاندوم دچار ترشح چرک مانند (البته بسیار اندک که با فشردن آلت یک قطره خارج میشود) و بدون سایر علائم (مانند تکرر و سوزش) شده ام که هر بار با همان تجویز قبلی خوب شدم. اخیرا هم این مشکل مجدد پیش آمده ... به نظر شما باز هم از همان تجویز استفاده کنم ؟ و تکرار این درمان مشکلی ایجاد نمیکنه ؟ و اینکه چه راه پیشگیری برای این مشکل وجود داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ۲ عدد قرص آزیترومایسین ۵۰۰ با هم خورده شود. ۲۵۰ میلیگرم آمپول سفتریاکسون عضلانی . داکسی سیکلین ۱۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک هفته
    2. تصویر کاربر بنیامین چهارشنبه ۲۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ضمن تشکر از پاسخ استاد عزیز، بسیار ممنون میشم اگر به این دو سوال پاسخ دهید و راهنمایی بفرمایید
      1- با توجه به شیوع کرونا و آلودگی مراکز تزریق، راهی برای جایگزینی آمپول وجود دارد؟
      2- با توجه به تکرار این بیماری در هر بار رابطه واژینال، آیا راهی جز استفاده از کاندوم وجود دارد؟ و در صورت تماس محافظت نشده مصرف آنتی بیوتیک بلافاصله بعد از رابطه میتواند پیشگیری کند؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      بهتر است تزریق شود. خود و شریک جنسی تان همین درمان رابگیرید تا تکرار نشود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    با سلام
    دو روز پیش جراحی تنگ کردن واژن و لبیا پلاستی داشتم.
    هنگام جداکردن سوند،متوجه شدم که قادر به تخلیه ادرار نیستم.
    با دل درد شدید و حال وخیم به بیمارستان برگشتم دوباره سوند گذاشتند.
    مشکل از کجاست و اینکه چه زمانی قادر به تخلیه ادرار بدون سوند خواهم بود؟
    درحال حاضر روزی 3بار بتانکول کلراید مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      هر ۲ ساعت مسیر سوند راببندید و باز کنید تا حس مثانه برگردد
  • تصویر کاربر سجاد شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    دانه ریز و سفید دور کلاهک تناسلی بنده پیدا شدن راهکار و درمانش چی هست؟
    1. تصویر کاربر سجاد چهارشنبه ۲۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      چه پمادی تجویز میکنید بزنم تا خوب بشم آقای دکتر
    2. تصویر کاربر سجاد چهارشنبه ۲۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      چه پمادی یا دارویی استفاده بکنم برای از بین بردن زگیل تناسلی
      میخوام زود بهبود پیدا کنم زگیل ها خوب بشن و بهتر بشه الت تناسلیم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      زگیل نیست. پماد هیدروکورتیزون هر ۸ ساعت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امید شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام روزتون بخیر اقایه دکتر
    حدود دو ماه است که این لکه هارو مشاهده شدن نه درد دارم نه خارش فکر کردم جوش یا اکنه هستن گفتم که میرن ولی هنوز هستن خواستم ببینم زیگیل هستن ممنون مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام مشکوک هستن ، با متخصص پوست مشورت کنید
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی
    دکتر جان یکماه پیش به علت التهاب پروستات به من فرمودید سیپروفلوکساسین و ملوکسیکام و (تامسوسولین) امنیک رو مصرف کنم یکماه الان تقریبا خوب شدم فقط یه مشکل دارم وقتی رو صندلی میشینم ناحیه بین مقعد و بیضه ( پرینه) درد میگیره و خیلی اذیت میشم البته از نشیمنگاه طبی استفاده می کنم در محل کار ،ولی اگه استفاده نکم ده دقیقه یه جا بشینم خیلی اذیت میشم، آیا به مرور زمان خوب میشه یا توصیه دیگری دارید؟ قرص ها رو ادامه بدم یا خیر؟
    قبلا اطراف بالای بیضه درد میکرد الان دردش خیلی کم شده و فشار ادرار هم خیلی بهتر شده
    ممنون میشم از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      قرص ها را تا ۱۵ روز دیگه ادامه بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهروزیان شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام ، من 72 سالمه، سال 96 در سونوگرافی قسمت فوقانی کلیه چپ، کیست کورتیکال 30 میلی متری دیده شده و در سال 98 در سونوگرافی کیست ترانس کورتیکال ساده به قطر 33 میلی متر در پل فوقانی کلیه راست دیده شده، الآن چند ساله که فشارم دائما بالا و پایین می رود، اسکن قلب و کبد هم کردم ، قلبم مشکل نداشته و قدری چربی کبد دارم ، سوالم از جنابعالی این است که من چه کار باید بکنم برای درمان فشارم ؟ شب ها یک قرص آتنولول و صبح ها یک قرص آملودیپین 5 میلی گرم استفاده می کنم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      کیست شما مشکلی ندارد ، هر ۶ ماه با سونوگرافی پیگیری شود ، برای فشار با دکتر قلب مشورت کنید
  • تصویر کاربر احسانی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 993 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    دیروز پسرم رو برای ختنه بردم دکتر دیدن که نوک آلتش دوتا سوراخ داره و ختنه‌ش نکردن. چکار بابد بکنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر احسانی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      باسلام. عکس مجددا ارسال شد
    3. تصویر کاربر احسانی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      با سلام. عکس ارسال شد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      بله ختنه نشود
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      بین ۶ تا ۱۲ ماهگی باید برای هیپوسپادیاس عمل شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر نادری شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    من مجردم خود ارضای میکنم ادرارم خارج میشه اونم توی آلتم میمونه آیا داروی گیاهی و خرنوب و جنسینگ و شنبلیله و....... برای تحریک و غلیظی آب منی مفیده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرم و ازمایش ادرار بعد انزال دهید
  • تصویر کاربر ابراهیم چهارشنبه ۳۰ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی ببخشید بچه من یکسال و 4 ماه هست بیضه چپش رفتیم عمل کردیم گفتن پیدا نیست بازم آیا ببریم پیش یه پژشک دیگه مثل جنابعالی شاید بتونید پیدا کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      باید با لاپاراسکوپی داخل شکم دیده شود. اگر پیدا نشده که هیچی. چه نوع عملی شده؟
    2. تصویر کاربر ابراهیم شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام جناب دکتر کرمی خسته نباشید ممنونم که پاسخ میدهید بالاتر از آلت ابتدای شکمش رو بریدن در بیمارستان ابن سینا وگفت نگاه کردیم پیدا نکردیم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس از خلاصه پرونده یا شرح عملش برام بفرستید
    4. تصویر کاربر ابراهیم سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام جناب دکتر ممنون وسپاسگزارم بابت پاسخی که لطف می کنید ضمنا آقای دکتر، پزشک جراح عمومی اطفال بود اینکه با دستگاه دیگه یا عمل دیگه میشه پیدا کردم بیضه بچه من رو . ممنونم سلامت باشید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      باید با عمل لاپاراسکوپی داخل شکم دیده شود. من نمیدونم این کار برای شما انجام شده یا نه. اگر نشده ، باید انجام شود.
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

مثانه اندامی است که در لگن قرار دارد و وظیفه‌ ی ذخیره و دفع ادرار را بر…
عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب