اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پریسا یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 141 مشاهده پرسش
    بیمار با حال مساعد پس از عمل ویپل و گذراندن دوره های شیمی درمانی و پرتو درمانی بعلت افزایش کراتین خون به صلاح دید پزشک کلیه خانم کبار به مدت شش ماه است که از سوند دایمی استفاده میکند، البته فعلا کراتین خون بیمار نرمال هست. قابل به ذکر است که بیمار چون بیماری پروستات هم داشتند و قابل به دفع ادرار خود به خوبی نبودند، مشکل در دوران شیمی درمانی و پرتو درمانی عود کرد و به همین دلیل اکنون از سوند دایمی استفاده می کنند. بیماری ایشون هم سرطان مجاری صفراوی بوده.
    در جواب سی تی اسکنی که جدیدا از بیمار گرفته شده نتایج زیر اعلام شده.
    (دیواره ی مثانه به شدت برجسته شده و دارای دیورتیکول های متعدد است، عمدتا در سمت راستو همراه با چربی اطراف مثانه که با تغییرات التهابی هماهنگ است. ضخیم شدن غیرطبیعی بافت نرم درگیرکننده ی دیواره ی مثانه و گسترش آن به سمت روده سیگمویید مجاور، باعث نگرانی از یک فرایند التهابی نفوذی یا مزمن میشود.)
    برای درمان این مشکل چه اقدامات و آزمایشاتی لازم هستند؟ به دلیل سکونت در شهر اردبیل و دوری از مطب شما، باتوجه به صلاحدید شما باید به چه پزشکی در اردبیل مراجعه کنیم ؟ گوارش؟ کلیه؟ و یا مجاری ادراری؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      حتما به اروانکولوژیست مراجعه کنید با توجه به سابقه ی بدخیمی قبلی از نظر احتمال درگیری مثانه بررسی های لازم انجام شود
  • تصویر کاربر شمسی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی خسته نباشید
    مطب تماس گرفتم شرح حال دادم فرمودن به شما پیام بدم
    اقای دکتر مادرم بیمار شما هستن ب نام‌شهربانو شمسی با کد ملی ۲۲۱۸۲۴۹۰۳۰
    سابقه جراحی پیش شما را داشتند و نتیجه نداد همچنان بی اختیاری و تکرر دارندطبق اخرین مراجعه به شما دو ماه قبل فرمودین قرص دلوکستین ۳۰ و‌ میرابگرون ۵۰ مصرف کنند دوره مصرف تمام شده ولی بیمار جواب نگرفتن مخصوصا در شب خیلی اذیت هستن
    دستور شما چیه اقای دکتر همین هارو‌ ادامه بدن یا تغییر‌میدین‌دارو‌‌ش رو؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      نوار مثانه انجام شده؟
  • تصویر کاربر جهانشاهی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 112 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب واحترام
    مادر من ۸۰ سالشون هست ودر ناحیه لگن۳۳ درصد پوکی استخوان دارند وتقریبا دوسال هست تکرر ادرار دارند ایا تخریب دیواره مثانه با پوکی استخوان ارتباط مستقیم داره اقای دکتر ؟ واگر قابل معالجه هست خدمتتون برسیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      دلیلی برای تخریب دیواره مثانه وجود نداره
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب جناب دکتر من چند ماهه متوجه شدم سنگ صفرا دارم به اندازه ۱۸ میلیمتر و قرص برای کوچک شدن سنگ هم خوردم اما متاسفانه جواب نداد دیروز سنو گرافی کردم گفتن باید جراحی بشود چون یه کوچولو رفته داخل کبد خواستم از شما مشورت بگیرم که باید جراحی کنم یا با دارو که شما میدین میشه کوچکش کرد و بعضی وقت ها هم درد دارم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      دوست عزیز بنده جراح کلیه و مجاری ادراری هستم برای سنگ های کیسه صفرا باید به جراح عمومی مراجعه کنید اگر علامت ندارید احتمالا نیاز به جراحی نخواهد داشت
  • تصویر کاربر م.م یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 109 مشاهده پرسش
    جراحی هیدروسل واسپرماتوسل داشتم ،باید تا چند روز شورت تنگ بپوشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      تا یک هفته
  • تصویر کاربر Aa یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 145 مشاهده پرسش
    ایا کسی که زگیل داره از کاندوم و با شلوارک که تماس پوستی نباشه باهم رابطه داشته باشن بازهم طرف مقابل میگیره؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      رابطه جنسی بدون ارتباط پوست به پوست که نمیشه بالاخره سطوح بهم برخورد دارند
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 145 مشاهده پرسش
    سلام وقت به خیر ۴۵ سال دارم دیابت دارم دارو مصرف میکنم داروهای سیتالو پرام وهالوپریدول هم با تجویز روانپزشک میخورم
    مدتی هست که نعوظ ندارن شلی آلت دارم واصلا آلتم راست نمیشود وتمایلی واردی رابطه هم دارم این موضوع هم مرا نگران کرده هم اعصابم رو به هم ریخته
    ممنون میشم نظرتون رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      نعوظ صبحگاهی دارید؟
  • تصویر کاربر بهنام دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 160 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام عرض ادب چند سالی بود مشکل نعوظ داشتم و علتشو دکترای ارولوژیست با آزمایشا نفهمیدن حتی تزریق پاپاورین برای سونو هم انجام دادم گفتن خوبه ولی فقط تستسترونت پایینه . آخرش اتفاقی دکتر قلب گفت ۲تا رگت کیپه عمل قلب باز پیش دکتر ماندگار انجام دادم . ۴ماهه عمل کردم گاهی وقتا نعوظ صبحگاهی دارم ولی مرتب و روزانه نیست والان هم وسط رابطه شول میشه . ازتون خواهش میکنم راهنماییم کنید
    قرص کونکور
    آ اس آ
    پلاویکس و رزورکسین هم میخورم و در ضمن از اول هم زودانزالی داشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      نعوظ صبحگاهی کاملا سفت دارید؟
    2. تصویر کاربر بهنام یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      دکتر گاهی وقتا سفت گاهی وقت ها هم فقط حالت نعوظ دارم معمولی.
      ۳۶ سال هم سن دارم .
    3. تصویر کاربر بهنام یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      گاهی وقت ها سفت و گاهی وقت ها هم معمولی . سن بنده هم ۳۶ ساله هستم
    4. تصویر کاربر بهنام یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      دکتر جواب فرستادم ۲بار ولی از این کادر میپره جواب
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      با متخصص قلب مشورت کنید از نظر شروع داروی تادالافیل ۲۰ میلی گرمی دو ساعت قبل رابطه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر میناعکاسی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر پدرم هفته پیش برای نوار مثانه خدمتتون رسیدند وتا حدودی کنترل شده با درمانی که شروع کردید ولی مشکلی که دارند پاشون خیلی ورم دارند علتش چیه می تونه باشه البته سنگ کوچک کلیه هم داشتند اسم بیمار عکاسی هست و۸۴ سال سن دارند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      ازمایش کراتینین و همینطور با مراجعه به اورژانس اندام تحتانی رو سونوگرافی انجام بدین بعیده به داروهای مصرفی مرتبط باشه
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 140 مشاهده پرسش
    باسلام
    بعد از درمان زائده های زگیل تناسلی، زوجین چه مدت نباید رابطه جنسی داشته باشند؟
    واینکه آیا قرص AHCC تاثیر ۶۳درصد دارد در از بین بردن زائده ها؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      بستگی به درگیری زوجین و اینکه ضایعه فعال داشته باشید یا خیر دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب