اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر یوسف دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 118 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر یوسف هستم از آذربایجان غربی پیرانشهر
    بنده از 4سالگی ک عمل کلیه داشتم براثر انسداد فکر کنم عمل شدم و تا 2سال پیش بر اثر درد در ناحیه شکم و انجام سونو نفهمیدم کلیه رو از اون موقع از دست دادم .الان کلیه سالمم اندازه ش دو برابر کلیه معمولی هستش چند بارم رفتم دکتر و یک سنگ 9میلیمتری داخلش هست ک بعد از کلی درمان و دو بار سنگ شکن کردن هنوز داخل کلیه م مونده الان بنده باید چکار کنم که سنگ ونابود کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر اکبرزاده دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    بعد از عمل جراحی فتق بیضه سمت راستم کوچک شده که نزدیک به ۹ ماه هنوز درمان نشده برای درمان چه‌کاری‌انجام دهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      حتما جراح معالج خودتون رو در جریان بذارید سونوگرافی از بیضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر لطیف دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    سلام اقای بعلت تکرر ادرار بخاطر مثانه بیش فعال دکتر کپسول دلوکستین ۳۰ تجویز کرد که خوب اثر کرد ولی باعث شده هنگام نزدیکی انزال نشم چکار بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      دارو رو قطع بکنید تا ده روز انزال خواهید داشت به پزشک معالج خودتون جهت تغییر دارو اطلاع بدین
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 141 مشاهده پرسش
    سلام من حس میکنم کامل در حالت تعوظ قرار نمیگیره و حالت نعوضم هم رو به پایین هستش قطر و طولشم کمه حس میکنم بنظره شما میشه این حالتو درمان کرد درست بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 124 مشاهده پرسش
    سلام من حس میکنم کامل در حالت تعوظ قرار نمیگیره و حالت نعوضم هم رو به پایین هستش قطر و طولشم کمه حس میکنم بنظره شما میشه این حالتو درمان کرد درست بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر فرج دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    با سلام من سونوگرافی از بیضه ها انجام دادم و هم چنین چندین بار آزمایش اسپرم
    که مشخص شد اسپرم ها حرکت ندارن و باید عمل انجام بدم .
    مدارک هم داخل واتساپ برای آقای دکتر ارسال کردم ولی هنوز پاسخ ندادن . خواستم نظر ایشون رو بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر فرج دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      سلام ارسال مجدد تصاویر
    3. تصویر کاربر فرج دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      ارسال مجدد
    4. تصویر کاربر فرج دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      اینجا موفق به ارسال نشدم در واتساپ ارسال شد .
      ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      باید معاینه باشید اگر در معاینه واریکوسل داشتید باید عمل بشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ف.ع دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
    سلام روز بخیر
    آقای دکتر کرمی
    پیرو پرسش قبلی(سلام
    خانمی هستم شصت و سه ساله مدتی است گاهی درناحیه مجاری ادراری احساس درد میکنم به دکتر اورولوژیست وزنان وعمومی مراجعه کردم وسونی گرافی ازمایش وسیتی اسکن انجام دادم که همه سالم بوده ولی دردم بهتر نشده قبلا چند روز یک بار دچار این درد میشدم ولی الان روزی چند ساعت دچار این درد میشم )
    و پرسش مطرح شده از سمت شما ،،،،،
    بله زمانی که احساس درد دارم ، نیاز به تخلیه مثانه احساس می کنم ولی یا در حد چند قطره و یا حتی فقط در حد احساس درد هست بدون تخلیه ادرار.....
    در ضمن من حدود ۱۰ سال هست به خاطر رماتیسم دارو مصرف می کنم، با تشکر
    عکس ها و ازمایشات مربوطه رو هم پیوست می کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      دوست عزیز باید برای شما نوار مثانه انجام بشه مثانه بیش فعال برای شما میتونه مطرح باشه
  • تصویر کاربر آریا سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان
    به مدت 2 ساله خارش شدید در ناحیه تناسلی ام دارم
    بعضی مواقع حس میکنم یه چیزی در قسمت شرمگاهم تکان میخوره و ناگهانی در اوقات روز و شب انگار چیزی مثل سنجاق فرو میکنن و خارش شدید پیدا میکنه
    از شامپو و کرم پرمترین هم استفاده کرده ام ب مدت ده روز خوب شدم اما دوباره عود کرده و الانم شامپو هیچ کاریش نمیکنه
    پوست شرمگاهم بعد از استحمام پوسته پوسته میشه و شرمگاهم لکه های قرمزی هم بعضی مواقع در میاره
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر آریا دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      دکتر جان میشه راهنمایی کنید چکار کنم؟
    3. تصویر کاربر آریا دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      دکتر جان هزینه هم پرداخت شده لطفا جواب منو بدین چ دارویی استفاده کنم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      دوست عزیز باید ببینم ضایعات شمارو میتونه عفونت قارچی باشه میتونه تحریک ریشه های مو باشه میتونه سوختگی تعریفی و چرمی شدن پوست باشه
    5. تصویر کاربر آریا دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      دکتر جان خب راهنمایی کنید چطور عکسارو با همون فرمت بفرستم هرکاری میکنم انجام نمیشه بازم عذر میخام ممنون میشم جواب بدین🌷
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ پیام بدین
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر mhz دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. یه سوال بیزحمت. بنده شبهابیشتراز3ساعت نمیتونم بخابم یعنی بعداز3ساعت بادرد قسمت پایین شکم بخصوص سمت پایین بیدار میشم. بایددستشویی برم و نیم ساعت قدم بزنم بعدبخابم. نفخ هم دارم سونورفتم میگن ibs هستس ولی فکر کنم از گوارش نیست .چون شبها جسارتا وقتی قرص تاخیری میخورم شبو کامل راحت میخابم . سونوگرافی اندازه پروستاتو حداکثراندازه طبیعی نشون داده .
    میشه راهنمایی کنید. 46ساله کارمند .‌وزن90. قد180 از اردبیل
    .سپاس
    ویزیت حضوری یا اینترنتی دستوربدین زحمت میدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      منظورتون از قرص تاخیری چیه؟
  • تصویر کاربر mhz دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 137 مشاهده پرسش
    سلام . بنده شبها بیشتراژ۳ساعت نمیتونم بخابم و بادرد پایین شکم قسمت وسط بلندمیشم. مشکلibs گوارش هم دارم و نفخ . ولی تست کردم احتمال زیاد دردشبانه ای که بیدارم میکنه پروستاته. سونو رفتم حداکثر اندازه طبیعیه .
    جسارتا شبایی که قرص تاخیری میخورم دیگه درد شبانه ندارم و راحت میخابم . و شبا جسارتا نعوظ شبانه اکثرا دارم .
    بنده ۴۶سالمه ۱۸۰ قد و وزن۹۰ . کارمندم از اردبیل .‌
    ممنون میشم راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      منظورتون از قرص تاخیری چیه؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب