اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اسماعیل جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 139 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ببخشید چند ماهی است که روی آلت تناسلی من لکه های سفید رنگ هستند که خارش و سوزش نداره درمانش چیه لطف کنید راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      به متخصص پوست مراجعه کنید شروع ویتیلیگو میتونه باشه
  • تصویر کاربر فرشيد جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
    سلام فرشيد هستم ٣٨ ساله كه مشكل دفع پروتويين داشم دكترم واسم زيتاكس(ريتوكسي مپ) تجويز كرد بعد از تزردق گرفتگي عظله شديد و سطح هموگلبين به٧ رسيد والان همه چيز بهتر شده ولي كراتينم شده٧
    اقاي دكتر لطفا بگيد چكار كنم!؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      سریعا به پزشک معالج خودتون اطلاع بدین و به اورژانس مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    با سلام و احنرام خدمت جناب دکتر کرمی
    چهار سال است ازدواج کرده ام و دو سال است قصد بچه دار شدن داریم . پس از یک سال موفق نشدن به دکتر مراجعه و خودم و همسرم آزمایش دادیم . در آزمایش متوجه شده ام مورفولژی اسپرمم پایین است ( یک بود ) - سپس سونوگرافی بیضه دادم و متوجه شدم واریکوسل گرید دو دارم . به دکتر اورولوژی ( دکتر پویان ) مراجعه کردم و ایشان گفتن باید عمل شوم و من هم اینکار را توسط ایشان با روش میکروسرجی انجام دادم . این عمل برج شهریور 1403 انجام شد و من برج آذرماه 1403 بعد از سه ماه آزمایش اسپرم دادم و دیدم مورفولوژی به عدد 4 رسیده است ولی مابقی موارد از قبل عمل ضعیف تر شده بود . دکتر به من بعلاوه قرص پنتافیل 400 و ویتامین ای که مصرف میکردم گفتن شبی یه نصفه قرص کلومفین 50 بخورم و بعد از چهارماه مجدد آزمایش اسپرم بدهم . بعد از سه ماه خوردن قرص کلومفین 50 دچار جوشهای بسیار بدی در پیشانی صورتم شدم و قرص را قطع کردم . چند روز پیش آزمایش جدید انجام دادم و متوجه شدم حتی از آزمایش سه ماه بعد از عمل هم ضعیف تر شده است . دیروز پیش دکتر پویان رفتم و ایشان گفتن بعضی مواقع این قرص ( کلومفین 50 ) نتیجه عکس میگذارد و شما دیگه هیچ قرصی نخور و به مدت 70 روز فقط روزی یکعدد قرص ولمن کاسپشن بخورم . در ضمن آزمایش بالینی واریکوسل انجام دادن و گفتن مشکلی از این بابت( واریکوسل ) نیست . جناب دکتر کرمی از نظر من موضوع بسیار مهمیه بخصوص فکرم درگیر شده که موارد آزمایشم قبل عمل قوی تر بوده ( به غیر از مورفولوژبی) و میخواستم حضورا خدمت برسم و اگر لازم هست به من اطلاع دهدید . الان استدعا دارم بررسی کنید و ببینید من تو مسیر درست هستم یا نه ویا باید چه کاری انجام دهم . به پیوست آزمایشهای اسپرم قبل و بعد از عمل به همراه سونوگرافی ارسال میشود . بازم ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 8 ماه پیش)
      از آخرین آزمایش دو ماه بگذره سپس در مرکز معتبر آزمایش مایع منی رو تکرار کنید
  • تصویر کاربر م جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    سلام و احترام خدمت شما
    تصاویر رو در واتساپ خدمتتون ارسال کرده بودم و فرموده بودید که زگیل نیستن.
    یک پزشک گوش و حلق بینی و یک پزشک اورولژ هم رفتم ، دکتر گوش و حلق و بینی و پزشک اورولژ هم گفته بودن چیزی نیست و حساسیت بیش از حد داری. پزشک اورولژ برای رفع ضایعه پماد تریامسینولون 0.1 درصد برام تجویز کرد. اما نمیدونم که این پماد برای این ضایعاتی که پنج الی شش سالی هست که وجود دارن میتونن موثر باشن یا نه ؟!
    در ضمن پنج سال پیش یک بار ضایعه زیر آلت ( تصویر پایین ختنه گاه ) کرایوتراپی شده.
    شش سالی هست که رابطه نداشتم و این موارد شش سالی هست که وجود دارن و تغییری نکردن ، آیا طبیعیه و مشکلی نیست و میتونم اقدام به ازدواج کنم ؟
    و اینکه چطور از بین ببرمشون ؟
    ممنون از لطف و محبت شما



    ...👇

    👈متن بالا رو چند هفته گذشته تو سایت ازتون پرسیدم و شما لطف کردید و جواب بنده رو دادید ، فرموده بودید ازدواج کنید ، بیماری جنسی نیست و هیچ اقدامی برای این ضایعات لازم نیست

    ❓میخواستم بدونم این ضایعاتی که پنج الی شش سالی هست که وجود دارن و تغییری نکردن چی هستن آخه وآیا طبیعین ؟( دهان خیلی نگرانم کرده، آلت و بین دوپا) و اینکه اون ضایعه آلت پنج سال پیش یک بار فیریز شد ولی از بین نرفت...
    شرمنده علی‌رغم اینکه چند هفته پیش پاسخ بنده رو دادید مجدد مزاحمتون میشم ، نگرانم

    خیلی ممنون از لطف و محبت شما 🙏🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      اسکین تگ هست نیاز به اقدامی نداره مانع ازدواج شما هم نیست
  • تصویر کاربر م جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 129 مشاهده پرسش
    سلام و احترام خدمت شما ، متن زیر رو چند هفته گذشته خدمتتون ارسال کرده بودم و شما هم لطف کردید و جواب دادید و خیال بنده رو آسوده کردید که فرموده بودید مشکلی نیست و میتونم ازدواج کنم و لازم نیست کاری برای ضایعات انجام بدم ، میخواستم بدونم اینا چی هستن ( ضایعه دهان ، آلت ، بین دوپا ) و بااینکه پنج الی شش سالی هست که وجود دارن و تغییری نکردن طبیعین(که اون ضایعه آلت پنج سال پیش یه بار فیریز شده بود ولی از بین نرفته بود و هنوزم هست)؟!



    متن زیر متنیه که چند هفته پیش ارسال کرده بودم و گفتم شاید توضیحات لازم باشه مجدد.
    تصاویر رو در واتساپ خدمتتون ارسال کرده بودم و فرموده بودید که زگیل نیستن.
    یک پزشک گوش و حلق بینی و یک پزشک اورولژ هم رفتم ، دکتر گوش و حلق و بینی و پزشک اورولژ هم گفته بودن چیزی نیست و حساسیت بیش از حد داری. پزشک اورولژ برای رفع ضایعه پماد تریامسینولون 0.1 درصد برام تجویز کرد. اما نمیدونم که این پماد برای این ضایعاتی که پنج الی شش سالی هست که وجود دارن میتونن موثر باشن یا نه ؟!
    در ضمن پنج سال پیش یک بار ضایعه زیر آلت ( تصویر پایین ختنه گاه ) کرایوتراپی شده.
    شش سالی هست که رابطه نداشتم و این موارد شش سالی هست که وجود دارن و تغییری نکردن ، آیا طبیعیه و مشکلی نیست و میتونم اقدام به ازدواج کنم ؟
    و اینکه چطور از بین ببرمشون ؟
    ممنون از لطف و محبت شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      اسکین تگ هست و نیاز به اقدامی نداره مانع ازدواج شما هم نیست
  • تصویر کاربر ج جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 126 مشاهده پرسش
    سلام من چند سالی زود انزالی شدید دارم از مکمل های گیاهی استفاده کردم اثری نداشت یه راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 8 ماه پیش)
      بیشتر توضیح بدین چقدره و همیشه هست؟
  • تصویر کاربر Bahar جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    من دو ماه عقد کردم خواستم بپرسم این تصاویری که میفرستم بر روی آلت همسرم زگیل هست یا نه؟میترسم لطفا تصاویر رو ببینین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 8 ماه پیش)
      چند وقته ایجاد شده؟
    2. تصویر کاربر Bahar پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۴( 8 ماه پیش)
      سلام والا من نمی‌دونم
      فقط یکی شون رو میگه از ۱۵ ۱۶سالگی داشته و لمسش میکرده
      و اینکه دردو قسمت متفاوت هست
      اگه نیاز که فیلمش رو بفرستم؟
      اگه فیلم رو بخوام بفرستم میشه لطفا شماره واتساپ بدین که بفرستم چون اینجا اپلود نمیشه میزنه حجم بالاست
    3. تصویر کاربر Bahar پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۴( 8 ماه پیش)
      سلام والا من نمی‌دونم
      فقط یکی شون رو میگه از ۱۵ ۱۶سالگی داشته و لمسش میکرده
      و اینکه دردو قسمت متفاوت هست
      اگه نیاز که فیلمش رو بفرستم؟
      اگه فیلم رو بخوام بفرستم میشه لطفا شماره واتساپ بدین که بفرستم چون اینجا اپلود نمیشه میزنه حجم بالاست
    4. تصویر کاربر Bahar پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۴( 8 ماه پیش)
      سلام والا من نمی‌دونم
      فقط یکی شون رو میگه از ۱۵ ۱۶سالگی داشته و لمسش میکرده
      و اینکه دردو قسمت متفاوت هست
      اگه نیاز که فیلمش رو بفرستم؟
      اگه فیلم رو بخوام بفرستم میشه لطفا شماره واتساپ بدین که بفرستم چون اینجا اپلود نمیشه میزنه حجم بالاست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ ارسال کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر غفاری جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 139 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من الان یک ساله که عمل فتق انجام دادم سمت راستم بعد از گذشت یکسال بازم هم درد دارم اهل ورزش هستم بیشتر فوتبال بازی میکنم بعد از هفت ماه ورزشو دوباره شروع کردم زیاد دویدن اذیتم میکنه خواستم دلیلشو بدونم درد بیشتر در کشاله ران احساس میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 8 ماه پیش)
      ممکنه اعصاب حسی پوست حین عمل آسیب دیده باشه احتمال عود فتق هم هست
  • تصویر کاربر ایران جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
    سلام من پسرم بزرگی پروستات داشت پیگیری کردیم نمونه برداریم کردیم خدا رو شکر خوش خیم بود الان دوهفته از نمونه برداری میگذره خون در ادرارش هست تخلیه منی نداره علتش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 8 ماه پیش)
      دارویی مصرف میکنه؟
  • تصویر کاربر ف.ع جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    سلام
    خانمی هستم شصت و سه ساله مدتی است گاهی درناحیه مجاری ادراری احساس درد میکنم به دکتر اورولوژیست وزنان وعمومی مراجعه کردم وسونی گرافی ازمایش وسیتی اسکن انجام دادم که همه سالم بوده ولی دردم بهتر نشده قبلا چند روز یک بار دچار این درد میشدم ولی الان روزی چند ساعت دچار این درد میشم لطفا راهنماییم کنید، ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اردیبهشت ۴( 8 ماه پیش)
      فقط درده؟ علایم ادراری هم دارید؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب