اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 127 مشاهده پرسش
    زود انزالی داشتم به همین خاطر موق رابطه ۳دفعه پشت سر هم این کارو انجام میدادم ۵ماهی هست شولی آلت تناسلی پیدا کردم احساس میکنم آلت تناسلی بی حسی پیدا کردم
    چند سال پیش عمل واریکوسل کردم کارم هم سنگین هستا لان هفته ای یک دفعه نمیتونم انجام بدم
    فیلا یه بار سوال پرسیدم مبلغ واریز کردم جواب ندادی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      به همه ی سوالات پاسخ داده شده تادالافیل ۲۰ میلی گرمی دو ساعت قبل رابطه استفاده کنید
  • تصویر کاربر توانا سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 142 مشاهده پرسش
    اول از انتها کج شد و بعدا از دو طرف با ریک شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر وحید سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من از نوجوانی دچار اختلال نعوظم و هر روز شدیدتر شده و به درمان‌های دارویی پاسخ نمیدم، حتی یک بار 10 تا قرص تادالافیل 20 باهم مصرف کردم، نعوظ ایجاد شد ولی باز ناپایدار بود. عمل آمبولیزاسیون نشت وریدی هم انجام دادم ولی بی‌فایده بود، اخیرا یکی از همکارانتون به من گفتند به احتمال خیلی زیاد دچار فیستول شریانی وریدی آلت هستم، به خصوص اینکه یک برجستگی نبض دار بر روی آلت من قرار داره که از اون یک رگ خارج شده و این رگ در حالت عادی هم سفته و در حالت نعوظ به شدت سفت شده و نبض میزند.در سونوی کالرداپلر psv در دقایق ابتدایی به شدت بالا رفت و به 90 رسید و edv حداکثر به 2-3! بعد از 20 دقیقه، psv به حداکثر 70 رسید و حداکثر edv حدود 14-15 بود! حداکثر نعوظ هم 4 از 5 بود در گزارش و با psv حدود 90 هم نعوظ کامل اتفاق نیفتاد! میخواستم بدونم چقدر احتمال فیستول هست و اگر این تایید بشه، آیا شما جراحیشو انجام میدید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      بله احتمالش هست باید به همکاران ترمیم مجرا مراجعه کنید بنده این عمل رو انجام نمیدم به احتمال زیاد نیاز به تعبیه پروتز آلت خواهید داشت
  • تصویر کاربر سورنا سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    بنده ۳ ماه پیش متوجه شدم واریکوسل در سمت چپ دارم ،آزمایش اسپرم دادم ، میخواستم نظرتون رو راجب آزمایش بدونم و اینکه وضعیت باروری من با این آزمایش چطور پیش بینی میشه و اینکه عمل لازم هست یا نه؟ و اگر عمل لازمه بنظرتون کجا همل کنم و چقدر هزینشه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها باید انجام شود یاده و کالر داپلر
  • تصویر کاربر شهرام سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
    سلام جناب اقای پرفسور کرمی
    بنده خدمت شما رسیدم قبلا مستندات را خدمتتان ارسال میکنم ضمن اینکه psa من از ۲.۸ به ۱.۹۹ کاهش پیدا کرده اما حجم پ پستات از ۸۴ccبه۹۷ ccافزایش یافته است لطفا آزمایش ها را چک بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      سونوگرافی وابسته به اپراتور و دستگاه هست اگر علایم ادراری ندارید نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 108 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام بنده حدود ده ماه قبل دچار عفونت مجاری ادرار شده که منجر به عدم توانایی ادرار کردن گردید . بعد از آن انسداد روده ها باعث بستری شدنم گردید و عفونت به میزان زیاد در بدنم گسترش یافت که نظر پزشکان این بود که پروستات عفونت کرده و باید جراحی شود که شد اما‌ کماکان مشکل تخلیه ادرار تا حالا که شش ماه از جراحی می گذرد حل نشده و سوند دائم به بنده وصل است .عکس گرفتم و مشخص گردید که مثانه سالم است اما مسیر مثانه به مجرای خروجی مسدود شده و تا کنون مشکل تخلیه ادرار از مسیر اصلی حل نشده است . از حضور جنابعالی درخواست می کنم که راهنمایی فرموده و هر اقدامی که لازم است که انجام دهم بفرمایید . بسیار متشکرم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      عکس از مجرا RUG/VCUG انجام بدین
    2. تصویر کاربر محمود چهارشنبه ۳۱ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      عکس به پیوست فرستاده شد
    3. تصویر کاربر محمود چهارشنبه ۳۱ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      گزارش ارسال شد
    4. تصویر کاربر محمود چهارشنبه ۳۱ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      عکس دوم ارسال شد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 7 ماه پیش)
      مجرا کاملا بسته شده باید عمل ترمیم مجرا انجام بشه باید به فلوشیپ های پیوند مجرا مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر کریم سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید آیا پر کردن دندان با آمالگام که مقداری جیوه داره باعث ناباروری میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر جواد سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    زگیل تناسلی
    1. تصویر کاربر جواد سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      در تلگرام فرستادم
    2. تصویر کاربر جواد سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      در تلگرام فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    4. تصویر کاربر جواد سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      عکس ها تو سایت آپلود نمیشن تو تلگرام براتون فرستادم بی زحمت نگاه کنین ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ ارسال کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ارادت من بیمارتون هستم ۲۹ سالمه اگه یادتون باشه ،علائمام تکرر ادرار، درد باسن هنگام نشستن ، احساس سنگینی و تحرک در بیضه در هنگام نشستن و دراز کشیدن .... تشخیصتون پروستاتیت مزمن بود و داروهایی که دادین شامل : تامسولوسین ۰/۴ ، ملوکسیکام 7,5 ، سیپروفلوکساسین ۵۰۰ ، اقای دکتر من الان تقریبا 40 روزه دارم یعنی 6 هفته این قرص ها مصرف میکنم خدا را صد هزار مرتبه شکر علائمم خیلی بهتر شده ولی هنوز مقداری علائم دارم میخواستم ببینم بازم قرص ها ادامه بدم یا کافیه؟و یه سوال دیگه هم داستم ،من که پروستاتیت مزمن دارم میتونم رابطه جنسی داشته باشم؟؟برای فرد مقابلم خطرناک نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      خیر منعی جهت رابطه جنسی ندارید ۶ هفته ی دیگر ادامه بدین
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    سلام
    یک هفته میشه لکه های سیاه رو پوستم پایین بیضه بوجود اموده بدون برامدگی
    بعد از ژیلت کشیدن محکم بوجود امده خواستم ببینم چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      این ضایعات رو نداشتید بعد ژیلت زدن ایجاد شد؟
    2. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      بله جناب دکتر
      ژیلت اخرش تیغش کند شده بود و‌چندین بار برای از بین بردن موها روی اون ناحیه محکم کشیدم
      یعد از ۳ الی ۴ روز این لکه ها بوجود اومد.هیچ درد یا خارشی هم نداره.اتفاقی متوجه لکه ها شدم.البته ناگفته نمونه یه چند ماهی هست مشکل پروستات داشتم و دفع کامل ادرار ازمایش دادم psa من ۲/۶دو‌ و خورده ای بود
      ۴۸ سالمه
    3. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
    4. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      بله جناب دکتر
      یک هفته پیش ژیلت کشیدم چون تیغش کند شده بود چندین بار تو این ناحیه کشیدم.۳ الی ۴ روز بعد این لکه ها رو دیدم.هیچ درد یا خارشی هم نداره.اتفاقی دیدمشون.ناگفته نمونه یه ۳ ماهی هست مشکل دفع ادرار کامل داشتم ازمایش psaدادم دو و شش دهم بود2/6 و سنم ۴۸ سالمه
      داروی خونگی استفاده میکنم یه دو هفته ای هست
      دو عدد سیب و ۶ عدد سیر و یه قاشق زرد چوبه رو گذاشتم همزن
      روزانه یه لیوان میخورم
      ممکنه تاثیری داشته باشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۴( 7 ماه پیش)
      این لک های پوستی به نظر خیلی وقته ایجاد شدند و ربطی به ژیلت زدن نداره
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب