اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام، از چندین سال پیش برای مشکل پروستات مزاحمت در مطب داشتم، درحال حاضر مشکل جدیدی اضافه نشده، حسب الامر هر سال آزمایش PSA انجام می‌دهم و الان PSA برابر 5.6 و Free PSA برابر 1.5 میباشد ۴ سال پیش هم MRi انجام دادم. آیا نیاز به سونوگرافی میباشد. برای کنترل وضعیت در چه زمانهایی آزمایش و سونوگرافی لازم است. لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      چند سالتونه؟ دارویی مصرف کردین؟
    2. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      بله، تامسولوسین و داروی فشار والزومیکس ‌HCT ۵/۱۶۰/۱۲.۵، هر کدوم روزی یکی، سن ۶۱ سال
    3. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      ۶۱ سال
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      یک ماه بعد آزمایش psa رو تکرار کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد جمعه ۲۰ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام . حدودا یک ماه است که متوجه شدم یک زائده کوچکتر از عدس مانند یک منگوله گوشتی در قسمت انتهای مجاری اداری ام وجود دارد ( نزدیک به مقعد ) آیا با مشاهده تصویر امکان تشخیص وجود دارد ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      سلام آقای دکتر . گویا آپلود عکس در سایت ایراد داره . من در ربات تلگرامی تصاویر را ارسال کردم . در واتس اپ هم ارسال کردم اما اینجا نشد .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      به واتس اپ ۰۹۳۸۷۸۳۹۱۲۰ پیام بدین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    ازمایش ها رو خدمتتون فرستادم، ایا ابزایش عدد ازمایش نگران کننده است یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      کی عمل شدین؟
  • تصویر کاربر حسام شنبه ۲۱ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر
    پنج ماه پیش یه سری اشتباها کردم که بهتون هم گفتم یکبار
    یک مالیدن واژن که ترشح بعد تحریک واژن هم به دستم خورد
    دو با همون دستم که واژن رو مالیدم دست داد فکر کنم و زد به صورتم رو زخمی که خشک شده یعنی خودش گفت خشک شده بود
    و این اتفاق صبح بود و این زخم فکر کنم مال شب قبلش بود چون صورتم رو شیو کردم
    مالیدن سینه هم بوده و بوس روی گونه و گردن و شاید یکم گوشه لبم به لبش خورده باشه مطمئن نیستم اما بوسه دهانی عمیق نداشتیم و حتی سطحی هم نداشتیم فقد شاید شاید گوشه لبم به لبش خورده باشه موقع بوسیدن گونه یا چیزی همین بعد این اتفاق خارش بیضه گرفتم ولی خب من قبلا هم یک الی دوبار خارش بیضه گرفتم پس فکر کنم عادیه که فکر کنم این مسئله بخاطر بهداشته
    این سه روزه اینطوریا حس میکنم یه برآمدگی هست نزدیک گلوم که دهنمو چک کردم من ی برآمدگی قرمز دیدم که فکر کنم این بزامدگی عادیع ولی مطمئن نیستم اینکه حس میکنم برآمدگی رو مال اینه یا نه
    مثلا فکر میکنم که هست توی دهن یچیزی هست مثل پره میمونه پشت اینا میترسم یچیزی باشه چند بار دست کردم تو دهنم یچیزی حس کردم هم سمت راست هم سمت چپ حس کردم هم سمت راست هم سمت چپ یچیزی هست ولی خب الان من حس میکنم یچیزی سمت راست هستو این برامدگی قرمزه که گفتم هم سمت راسته ولی دقیق نمی‌دونم از اینه یا نهچند بار ویزیت آنلاین گرفتم دکترا گفتن که چیزی نیست و اینطوری منتقل نمیشه
    من خیلی آدم وسواسی هستم حقیقتش خیلی دستامو میشورم و اینا بعد این اتفاق
    و نگرانم نکنه مثلا ته گلو پشت این پره مانند دهان باشه و دیده نشه و خیلی بخاطر این حس برامدگیه هم این چند روز ناراحتم تا همین امروز که رفتم دکتر دهنمو چک کردن هیچ چیز غیر عادی ندیدن گفتن چیزی نیست
    یه دکتری برام آزمایش ایدز و زگیل نوشته بود که رفتم آزمایشگاه گفت برا زگیل الا باید ضایعه داشته باشید که من ندارم و اگه ضایعه نداشته باشید نمیشه گرفت رفتم یه دکتر دیگه بعدش برام آزمایش نوشت ولی فکر کنم فقد آزمایش ایدز نوشت برام پنج ماهه نه خواب درست حسابی دارم نه چیزی همش استرس لطف میکنید اگه کمکم کنید خسته شدم نمی‌دونم چیکار کنم الان یعنی آزمایش چیزی نیست که حتی پشت گلو رو چک کنن و اینا یا یجوری باشه که خیالمونو از زگیل دهانی و اینا راحت کنه ؟ بعد دکتر کف پام پای سمت چپ نمی‌دونم قبل این اتفاق بوده یا بعدش رو دوتا انگشتام یچیز سفید هست که سفته رو یکی از انگشتام برامدگیش بیشتره که نمی‌دونم میخچست یا بازم می‌تونه زگیل باشه چون من بعد این اتفاق حموم کردم
    و اینکه این اتفاق قرار دوم افتاد و قرار اول فقد بوس روی گونه بوده و بغل اینم خواستم بگم این جایی هم که میگم دیده نمیشه لوزه ها کجا شده میشه روبروی لوزه ها کناره ها یچیزی هست انگار یه لایست که دو طرفه اونجارو میگم پشتش لوزه هم هست که یه دیواره هست روبروش گلو هست اونم هست ممنون میشم راهنماییم کنی دکتر خیلی استرس دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      ببینید به نظر بنده هم چیزی نیست و نگرانی بی موردی دارید بخاطر این نگرانی تون توصیه میکنم به روانپزشک مراجعه کنید اگر واقعا شک دارید که در ته حلق و دهان مورد مشکوکی هست باید به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنید و از نزدیک معاینه شوید
    2. تصویر کاربر حسام جمعه ۲۰ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      بعد ببخشبد زیاد سوال میپرسم من دیگه چون دورم از مطب شما باید برم دکتر حلق و اینا تو شهر خودم فقد یه سوال دارم
      من دیروز رفتم یه دکتر عمومی برا مشورت باهاش راجب این اتفاق که دهنمو چک کرد و اینا گفت چیزی نیست و برام آزمایش ایدز نوشت حالا مسئله اینجاست که به گفته خودش خودش هم زگیل گرفته بود تو ناحیه تناسلی رو گفت دیگه دهنشو نمی‌دونم بعد میگه یجوری سوزونده نمی‌دونم چی و کلا باهام حرف میزد در همین حین دو بار هست یه چوبایی میزارن تو دهن دهنمو چک کرد
      میخواستم بپرسم که اگه برفرض ویروسی داشته باشه اینطوری منتقل میشه ؟ یا مثلاً به چوب دست بزنه بعد با همون ناحیه که دست زده بزاره رو زبونم یا تو دهنم چیزی ممکنه منتقل بشه ؟ اگه زگیل دست داشت چی ؟
      البته هنوز دکتر متخصص حلق نرفتم قراره برم
      ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      خیر منتقل نمیشود نیازی به بررسی بیشتر هم نیست
    4. تصویر کاربر حسام شنبه ۲۱ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      متشکرم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      🌺
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر جعفری پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    سلام آزمایش دادم زده کلسیفیکاسیون سمینال وزیکول رویت شد سال قبل زده بوده فلبولیت لگنی امسال زده کلسیفیکاسیون خب میخواستم بررسی کنید سی تی و سونو که گرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر جعفری چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      سلام
    3. تصویر کاربر جعفری چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      سلام
    4. تصویر کاربر جعفری چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      سلام
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      آزمایش مایع منی آزمایش PSA باید انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر پناه چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    من متاسفانه اضافه وزن دارم واین اضافه وزن باعث کوچک شدن آلتم شده قسمت بالای آلتم یه تپه چربی هست میخواستم بپرسم راهی هست که بدون جراحی باز این چربی ها رو از بین ببرید عکس هم گذاشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      سایز آلت شما کاملا مناسبه رژیم بگیرید و لاغر کنید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر میخواستم ببینم این زائده زگیله یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      سلام اپلود کردم
    3. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      خیر زگیل نیستند التهاب و عفونت پوستی ریشه های مو هست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام با گذشت 24 ساعت از دیروز که خدمت شما بودم دفع ادرار باریک بود و الان هم احتباس ادرار پیدا کردم چی دستور میفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      اخرین بار کی سیستوسکوپی شدین؟
  • تصویر کاربر عوضعلى چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    بيمار مردى ٩٠ ساله اين علائم رو دارند :
    تكرر ادرار
    تهوع
    بى اشتهايى
    درد شكمى
    و امروز از شهرستان براى درمان به تهران اومدند لطف ميكنيد هر چه سريع تر راهنماييشون كنيد خيلى وضعيت اورژانسى دارند و واقعا نيازمند كمك شما دكتر با تجربه هستند. ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری و همینطور آزمایشات کامل باید انجام بشه بهتره به درمانگاه یا اورژانس مراجعه کنید اگر بدحاله
  • تصویر کاربر ستایش چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    میخواهم عکس ارسال کنم آیا این زگیل دهانی است؟
    1. تصویر کاربر ستایش سه شنبه ۱۷ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      آیا این زگیل دهانی است؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب