اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۳۰ فروردین ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 1120 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده حدودا از یکی دو ساله بر اثر افسردگی و مصرف سرترالین حس جنسی و علاقه به سکس در من خیلی کم شده و در کل بی حوصله و بی حالم. هر ماه یک یا دو بار شهوت زیادی رو تجربه میکنم و تموم میشه تا یک ماه دیگر
    اگر حالم خوب باشه این مشکل رو ندارم و نیازم با رابطه بیشتر میشه تا حدودی.
    پیش یک دکتر عمومی یک دوره آمپول تستوسترون زدم و موقتا هم روحیه و هم میل جنسیم خوب بود ولی موقتی بود و اثرش تمام شد

    چند ماه پیش رفتم دکتر متخصص غدد و هورمون و برام ویتامین E و مکمل منیزم و آمپول نوروبیون و سرترالین نوشت.قرص سرترالین به حدی حسم رو کم میکنه که رابطه م با نامزدم بد میشه و من خودسر مصرفش رو قطع کردم
    بنده ان شاء الله تا یکی دو ماه دیگه قصد ازدواج دارم و فرصتم زیاد نیست و با بهانه نگهش داشتم نامزدم زو

    سوالم این هست
    1-جایگزینی برای سرترالین هست که حال روحیم رو خوب کنه؟
    2- یا اینکه میتونم درمانی رو همزمان با سرترالین مصرف کنم که اثر سرترالین بر حس و انگیزش جنسی من کمتر بشه؟ (مثلا مصرف همزمان دارو اای افرایش میل جنسی و یا آمپول تستوسترون با سرترالین )
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 3 سال پیش)
      2-سلام ،بايد ابتدا معاينه شويد
    2. تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 3 سال پیش)
      سلام مجدد اقای دکتر. بنده توسط یک فوق تخصص غدد و هورمون حدود 4 ماه تحت معالجه بودم. نتیجه آزمایشات هورمونی(تستوسترون،پرولاکتین، LH و... همگی نرمال بود) دکتر بنده رو به روانپزشک ارجاع دادند. و نرفتم
      از مصرف داروی اعصاب و روان میترسم و عجله دارم برای حل استرس و فشار خونم به خاطر نامزدم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ فروردین ۱( 3 سال پیش)
      با دکتر روانپزشک مشورت کنید لزوما دارو نمیدن
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۳۰ فروردین ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    من معمولا شب ها به صورت دمر ( روی شکم ) می خوابم و 5 شب پیش به هنگام خواب به بیضه چپ من فشار وارد شد که این اتفاق باعث بوجود آمدن درد در ران پای چپ و همچنین بیضه چپ من شد. این درد که البته خیلی شدید هم نبود به مرور و روز به روز کمتر می شد و در حال حاظر با گذشت 5 روز از این اتفاق تقریبا درد ندارم اما مشکل این جا است که هنوز بیضه چپ من حساس است و مثلا وقتی با دست آن را لمس می کنم و یا اینکه وقتی با پایم یا شورتم برخورد می کند احساس بدی دارم.
    به نظر شما نیاز به معاینه است و یا اینکه اگر صبر کنم بهبود می یابد؟
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ فروردین ۱( 3 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه بشید
  • تصویر کاربر حامددولت دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 33 سالمه و یک سال پیش جراحی دوطرفه واریکوسل داشتم بعد مشکل پروستات پیدا کردم و مشکل حل شد فقط پهلومام گاهی احساس گز گز شدن داشتم و رفتم پیش دکتر جراح سونو دادم و دکتر گفت سرما خورده چون هیچ مشکلی نیست و باید گرم نگه دارم چون دردم بهتر میشه ولی الان بعد 1 سال هنوز کامل خوب نشده هیچ زیر شکمم سمت راستم احساس التهاب و درد کمی دارم نمیدونم از جراحی واریکوسله چون یکم بالاتر محل جراحیه یا آپاندیس ممنونم راهنماییم کنید البته من نزدیک به چند ساله قرص برای رفلاکس معده میخورم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 3 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 2399 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید من 7 سال پیش خطنه کردم الان 14 سالمه و یک سوراخ روی الت من هست روی آن فرق میکند با سوراخ دیگر از از خطنه بود و از همون موقعه بود و نه چرکی نه هیچی نداشت فقط چند روز پیش احساس میکنم کنارش یک پوستی گوشتی بیشتر احساس میکنم پوست گرفته ولی خط جای بقیه معلومه وقتی می‌کشی بیشتر معلوم میشه هالا نمیدونم طبیعی هست نیست کنارش یک چیز خیلی کم رنگ به وجود آمده که خیلی کم معلومه نمیدونم بخاطر اون اینطور فکر میکنم یا چی خیلی میترسم



    سلام آقای دکتر خسته نباشید من رو پوست التم یکم زرد کم رنگ شده انگار وقتی الت کوچیکه معلوم نیست خیلی کم معلومه وقتی الت بزرگ تر میشه کمی بیشتر معلوم میشه یکم از پوست الت هم هست همش نیست آیا. چیزی بدی هست من نگرانم ممنون



    و یکم یک تیرگی کم رنگ مثل یک خط سال زیر التم هستم نمیدونم طبیعی هست یا نه یک حالت چرکی اینا هم هست یک تیرگی راستی من فوردایس دارم و اینکه دچار اگزما شدم و دارو استفاده میکنم و ممنون میشم ایمیل شمارا داشته باشیم لطفا خبر خوب بدهید چیزی نباشند راستی من 9 ماه پیش 2 ماه اینا خودارضایی میکردم ولی دیگه نکردم و الان 14 سالمه خیلی میترسم که داروی عملی چیزی نیاز داشته باشد با تشکر از شما.

    سلام آقای دکتر خسته نباشید من 14 ساله هستم ببخشید من یک سوراخ یک طرف باز هست ریز روی الت دارم پوستش زیر الت نه روی الت که فکر کنم 1 یا 2 ماه هست که تو این مدت یکبار یا دوبار فقط ازش یک چرک سفید بیرون اومد و دیگه اصلا نیومد درد و سوزشی ندارد آیا چیز بدی هست چون فقط یکبار یا دوبار چرک اومد که مال 1 ماه پیش اینا بود دیگه اصلا نیومد و روی پوست الت هست و اینکه بالاتر یکم یک سوراخ خیلی ریزتر که از دو طرف بازه ولی خیلی ریزه و بعد اولی به وجود آمد از این اصلا چرکی بیرون نیامده آیا چیز بدی هست اگه بارگذاری شد عکس میفرستم و اینکه مثل بیماری هسپیودیاس یک همچین چیزی بود ولی اون سوراخ زیر الت بود ..این بالاست و فقط 2 بار یک چرک کم اومد و خیلی وقته نیومده و اینکه وقتی فشار میدی دیگه چرکی نمیاد و وقتی می‌کشی به صورتی سوراخ بیرون میاد که عکس گرفتم نیاز به عمل داره یا دارو اگه اهمیتی ندارد یا خودش میرود یا برای زیبایی اینا من نمیخوام کاری کنم ببخشید میتوانم برای گفت و گو راحت تر ایمیل شمارا داشته باشم لطفا ممنون

    تمامش را با عکس و توضیحات میفرستم ببخشید چند تا سوال شد من خیلی حالم بد شد و میترسم بخاطر این و از نظر روحی حالم بد شد منتظر خبر خوب شما هستم انشالله🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 3 سال پیش)
      عکسش را به شماره 09351142080 09101142080 واتساپ کنید
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    1-جهت جلوگیری از پخش ویروس زگیل تناسلی بعد از کرایو تراپی چکار باید کرد؟ مراقبت بعد از کرایو چیست؟
    2- ایا قارچ گانودرما و شیتاکه باعث درمان زگیل تناسلی میشوند.؟
    3- ایا پماد اسیکلوویر زگیل را از بین میبرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 3 سال پیش)
      قارچ گانودرما تاثیری نداره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 3 سال پیش)
      در مورد زگیل وقتی فرد مبتلا بشه ممکنه بدن بتونه مقابله کنه و ویروس از بدن پاک بشه ، ممکنه در بدن بمونه و عود کنه. بهترین درمان کرایو است. تیغ زدن و لیزر باعث پخش آن می شود. در مورد واکسن ، قبل از ابتلا به زگیل ، در خانم ها موثر است بعد از ابتلا اثر ندارد. در خانم ها باید پس از ابتلا سالانه پاپ اسمیر انجام شود از جهت خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۰ فروردین ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام. وقت بخیر. من 41ساله هستم. چند وقت هستش که در ناحیه زیرشکم و بالای آلت در سمت چپ یک برامدگی کوچکی ایجاد شده که هیچ دردی نداره و هیچ مشکلی برام پیش نیومده. میخوام از آقای دکتر خواهش کنم راهنماییم کنه حس میکنم هنگام بعد از رابطه بیشتر مشخص میشه این برامدگی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ فروردین ۱( 3 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر بهنام شنبه ۲۰ فروردین ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 811 مشاهده پرسش
    یک زائده خیلی کوچک در روی الت تناسلیم دیدم خواستم ببینم زگیل هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ فروردین ۱( 3 سال پیش)
      من در عکس زگیل نمیبینم
  • تصویر کاربر ایت دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    به پزشک مراجعه کردم بخار داشتن علایمی مثل درد زیر شکم و مشکل در دفع ادرار ازمایش و سونو نوشتن که ارسال شده
    بخاطر تعطیلات نوروز هنوز به پزشک مراجعه نکردم ممنون میشم در مورد بیماری و راه درمان راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 3 سال پیش)
      عکسش را به شماره 09351142080 09101142080 واتساپ کنید
  • تصویر کاربر شریف دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ایام بکام
    شوهرم ۲۲ اسفند عمل واریکوسل از نوع جراحی باز انجام دادن تا ب امروز ورم بیضه ها کمتر نشده دوم همین ماه هم بخیه هارو کشیده الان جای بخیه ها یه سوراخ کوچیکی باز شده ترشح میکنه بیرون و خیلی بده.الان توی تعطیلات دکترش نیست ک بره پیش دکترخودش.لطفا خواهش میکنم دکتر اگر راهنمایی هست بکنید انجام بدهیم قرصی یا دارویی اگر میشه تهیه کنیم تا بعد تعطیلات.خیلی دل نگرانم برای عفونت یا آب آوردی دور بیضه ها ک ورم دارن.الان ک زخم شده دوباره بزاریم زخم باز باشه یا پانسمان کنیم لطفا خواهش میکنم راهنماییمون کنید اطلاعاتی نداریم ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ فروردین ۱( 3 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر B شنبه ۲۰ فروردین ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام اينا زگيله؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ فروردین ۱( 3 سال پیش)
      من در عکس زگیل نمیبینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب