اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام آقایی 38ساله هستم بعد از یه دوره درد شکمی ویبوست دچار درد در مثانه وجود خون در ادرارم شدم البته حدود 4سال پیش متوجه شدم کیست آپاندیس هم دارم ولی نتونستم اقدامی بکنم چون ساله که رنگ صورتمو خیلی زردو پردیس لطفاً راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام توصیه میشود سونوگرافی شکم و لگن انجام دهید بررسی کامل شوید
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید جناب دکتر بنده در واتساب عکسی ارسال کردم ولی جوابی ندادین بنده در سمت چپ ختنه گاهم و وسط ختنه گاهم چنتا دانه های زیر پوستی به رنگ قرمز در اوردم خیلی وقته وقتی ک ترکوندمشون از داخلش خون در اومد دوباره مثل قبل شد هیچ اذیت ازاری هم نداره متاهلم کمک کنید حال روحیم خوب نیست خیلی هم ریز هستن اندازه نوک سوزن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      سلام در عکس زگیل نمیبینم
  • تصویر کاربر نیما چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید مزاحم شدم من 22سال دارم مشکل نعوظ دارم کامل سفت نمیشه هنگام رابطه ولی میخوام خود ارضایی کنم سفت میشه رفتم پیش دکتر ازم آزمایش تستسترون گرفت گفت مشکلی نداری ولی الت من سفت نمیشه لطف کنین یک دارو معرفی کنین که این مشکل من حل بشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام صبح ها که از خواب بلند میشید نعوظ دارید ؟ هنگام رابطه استرس دارید ؟
  • تصویر کاربر نیما چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید مزاحم شدم من 22سال دارم مشکل نعوظ دارم کامل سفت نمیشه هنگام رابطه ولی میخوام خود ارضایی کنم سفت میشه رفتم پیش دکتر ازم آزمایش تستسترون گرفت گفت مشکلی نداری ولی الت من سفت نمیشه لطف کنین یک دارو معرفی کنین که این مشکل من حل بشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام صبح ها هنگام بیدار شدن از خواب نعوظ دارید ؟ هنگام رابطه استرس ندارید ؟
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام و تشکر از شما
    من ۲۷ سال سن دارم مدتیه بیضه سمت راستم جمع میشه که با دست به کیسه برمیگرده اما این عمل مکرر انجام میشه البته این مورد فقط مدت زمانی از روز اتفاق میفته و گاهی اوقات اتفاق میفته البته در دوران بلوغ هم این مشکل رو داشتم که بعدا برطرف شد،ایا نرمال یا باید به پزشک مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام بیضه بالاتر قرار میگیره و توی کیسه بیضه نیست ؟
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      داخل خود کیسه هست ولی بطور کامل به بالا میچسبه و حالت چسبندگی یا گره خوردگی داره البته زیاد هم این یکی دو روزه که اینطور شده زیاد با دست به پایین میکشونمش که مکررا به سمت بالا کشیده میشه
    3. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      البته ناگفته نماند یک سال و نیم قبلم تقریبا همچین مشکلی رو داشتم و چون سرباز بودم به بیمارستان بعثت رفتم و معاینه و سونوگرافی شدم که گفتن هیچ مشکلی نداری و اندازه بیضه‌هات و حالت رگ ها طبیعیه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      نگران نباشید مسئله ای نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده 25 سالمه تقریبا یک ماه و نیم میشه که درد خفیفی در بیضه سمت راستم ایجاد شده و در اکثر مواقع هنگام نشتن روی صندلی این درد رو بیشتر حس میکنم البته گاهی اوقات خود به خود تسکین پیدا میکنه ولی بعد از چند روز مخصوصا بعد از انزال دوباره شروع میشه من تا قبل از این مشکل خیلی به بیضه هام حساس نبودم و معاینه هم نمیکردم ولی تازگیا احساس میکنم بیضه سمت راستم که این مشکل رو داره نسبت به قبل کمی بالاتر از حالت عادی که داشت قرار میگیره مثلا بعضی موقع ها تا دو سانت بالاتر از بیضه سمت چپم قرار داره که قبلا اینجوری نبود و با دست زدن به قسمت بالای بیضه و اپیدیدیم احساس میکنم یه رگ متورم وجود داره که کمی هم با دست زدن به اون قسمت احساس درد میکنم این نکته رو هم بگم زمانی که این مشکل به وجود اومد واسم تکرر ادرار به همراه احساس تخلیه سریع ادرار داشتم ولی حالا مشکل ادرار حل شده اما درد بیضه سمت راست رو هنوزم گاهی اوقات حس میکنم مخصوصا اگه حساسیت بیشتری نشون بدم دردش بیشتر میشه کمی هم احساس میکنم بیضه سمت راستم سفت و دردناک شده آقا دکتر به نظرتون چه بیماری میتونم داشته باشم؟ به علت مسافت طولانی که دارم فعلا نمیتونم به شما مراجعه کنم کم کم احساس ترس و استرسم زیاد میشه که خدایی نکرده بیماری خطرناکی داشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام ابا سوزش ادرار و تکرر دارید ؟ اخیرا رابطه جنسی مشکوک داشته اید ؟ ایا ترشح از الت دارید ؟ بالاتر قرار گرفتن بیضه مسئله خاصی نیس درد ناحیه مذکور احتمال التهاب است که نیاز به انجام سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم دارید
    2. تصویر کاربر امین چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      سلام آقای دکتر ممنون از پاسخ گویی. آقای دکتر سوزش ادرار و رابطه جنسی نداشتم ولی تکرر ادرار شدید و نیاز به تخلیه سریع ادرار گاهی اوقات هم ترشح بدون رنگ هم داشتم خوشبختانه تمام این موارد الان خود به خود حل شده تکرر ادرار و ترشح ندارم اما درد بیضه همچنان وجود داره و اذیتم میکنه البته اینم بگم با دوش آب گرم یا گرفتن آب گرم بر روی بیضه هام دردش تسکین پیدا میکنه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      بهتر است برای اینکه خیالتان راحت باشد یک سونوگرافی بیضه ها بشوید
    4. تصویر کاربر امین چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      ببخشید آقای دکتر آیا سرطان هم چنین علائمی دارد؟ درد بیضه طولانی ولی خفیف میتواند از سرطان بیضه باشد؟ سرطان بیضه معمولا چه علائمی میتواند داشته باشد؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      اتفاقا سرطان درد ندارد علایمش هم به این شکل نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    درد ای زیر شکم که به پهلو ها و پشت کشیده می شه به پروستات ارتباط داره و برجستگی در مثانه به چه علت است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      چند سالتون هست ؟ ایا مشکلی در ادرار کردن دارید ؟ سوزش ؟ تکرر ؟ سابقه رابطه جنسی مشکوک ؟
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    ممنونم اقای دکتر
    دلیل اینکه بعد از ادرار وقتی چک میکنم بازم چشمم به یک سری قطرات داخل یا نوک مثانه‌ میفته‌ دلیلش چیه دکتر خب مگه بعد از ادرار نباید مجرا خالی خالی باشه
    آیا لازمه یوریناسین 10‌مصرف کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      شما سعی کنید پس از ادرار با دست ادرار باقی مانده رو خارج کنین . ایا تکرر ادرار دارید ؟ فعلا دارو مصرف نکنید
    2. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      انجام میدم دکتر با دست ولی بازم میبینمش فکر کنم بخاطر وسواسی که دارم باشه
      تکررم خدمتتون عرض کردم داشتم قبلا الان نه ندارم دیگه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      پس مشکلی نیس اون مسئله فقط به خاطر وسواسرهست نگرانش نباشید یه جور رفلکس انقباضی مثانه هست چیز طبیعی هست
    4. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      یعنی دکتر اون قطره ای که میبینم ادرار نیس و مشکلی نداره فقط بخاطر وسواسه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      بله
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    باسلام
    متن بالا رو خوندم،دردِ سمت راست پهلو دارم و بعضا به سمت چپ هم سرایت میکند،درد پشت ناف(درد شکم)نیز ارم،بعد خوردن غذا بیشتر میشه،ولی علائمی چون ؛
    تب
    لرز
    یبوست
    اسهال
    و...
    ندارم،میخواستم راهنماییم کنید چیکار کنم؟
    حدود 7الی10روز هست این درد شروع شده،شدت درد کم و زیاد میشه،طی این ده روز قطع نشده....
    هر شب40دقیه پیاده روی میکنم در حدی که تمام بدنم عرق میکنه،،انتهای پیاده روی درد بیشتر میشه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام سابقه سنگ کلیه داشته اید ؟ بهتر است یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید خیالتان راحت شود
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام
    ۴۳ ساله هستم یک ماه پیش یک روز با تکرر ادرار مواجه شدم در اخر ادرار چند قطره خون بود مراجه کردم دکتر من رو معاینه پروستات کرد و گفت سمت چپ پروستات کمی سفت است ازمایش و سونو نوشت توی ازمایش psa ۱۴ بود و عفونت ادراری داشتم و سونو حجم پروستات ۳۰ سیسی و سه تا لنفوم در اینگوئینال چپ تصویر سه لنف نود 12 و 13 و 22 mm با اکوژنسیته مرکزی و reactive مشاهده شد . دو هفته سفکسیم ۴۰۰ و ده تا امپول جنتامایسین تجویز شد بعد از دوهفته psa ۳ شد
    باتوجه به ازمایشات و سفتی سمت چپ پروستات نمونه گیری یا ام ار ای لازمه یا کار دیگه ای باید بکنم ؟درد کشاله ران بعضی وقتها دارم و درد زیر شکم شبها نزدیک صبح دارم . حجم منی کمتر شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام توصیه به انجام mri جهت بررسی پروستات میشود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب