اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من دیشب یه لوله در الت خود وارد کردم و کمی خونی شد از دیشب سوزش ادار شدید دارم نمیتونم ادار کنم باید چیکار کنم ایا به مرور خوب میشه سوزش در 2سانت اول الت هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام به هیچ عنوان این کار را تکرار نکنید احتمالا دچار اسیب مجرا شده اید سریعا به ارولوژیست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مهران پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام .چندروز به التم روغن سیاه دانه مالیدم اول خارش گرفت الان یهودیدم دوتا تاول دور لبه کلاهکم زده .ممنون میشم راهنمایی بفرمائید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      لطفا عکس بفرستید
  • تصویر کاربر وحید شنبه ۲۱ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام و ارادت
    بنده 38 سالم هست و در اواسط مرداد 1401 یه روز احساس کردم چیزی داره ازم خارج میشه وقتی بررسی کردم دیدم از سوراخ آلتم یک قطره خون بیرون زده و دیگه بعد از اون روز آلتم شروع به سوزش و درد و ناراحتی میکرد ...به پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کردم و تشخیص عفونت پروستات رو داد و آنتی‌بیوتیک سفکسیم 400 و یک قرص که رنگ ادرارم رو نارنجی میکرد و یک قرص مخصوص درمان پروستات خوش‌خیم را داد که گیاهی هم بود، نزدیک به سه هفته من آنتی بیوتیک رو مصرف کردم ولی اثری از بهبودی نبود، دوباره مراجعه کردم و واسم آزمایش و سونو کشت ادرار نوشت که بعد از 8 روز آزمایش و سونو دادم و نتیجه آزمایش واسه عفونت منفی بود و نرخ ps هم در آزمایش خونم نرمال بود (نتیجه سونو : مثانه دارای جداره ضخیم ترابکولر 6میلیمتری و حاوی دیری مختصر می باشد،پروستات دارای ابعاد 39-44-45 میلیمتر و حجم 40 سی سی برجسته و قرینه و اکوی طبیعی)، دکتر گفت بازم همین داروها رو ادامه بده که من ادامه ندادم و پزشکم رو عوض کردم که ایشون هم با توجه به منفی بودن عفونت باز به من آنتی بیوتیک قوی با تزریق وریدی داد (سه روز هرروز یه سرم با سفتریاکسون و جنتماکسین تزریق کردم ) ولی بازم فایده نکرد و علائم پابرجا بود ولی شدتش کمتر شده بود یا واسه من عادی تر شده بود، بعد از اون پزشکم واسم کپسول آنتی پروستات باریج و کپسول دلوکستین رو تجویز کرد که تا الان مصرف کردم ولی علائم کامل برطرف نشده، اینو بگم که گاهی اوقات خوبم و گاهی روزها درد و سوزش دارم ،درت و سوزش هم روی نوک آلتم هست و یک ماه هم ناراحتی و سوزش در انتهای مقعدم حس میکنم که نشستن طولانی مدت رو واسم سخت کرده ...
    آقای دکتر من حتی از خود آلتم هم سونو گرفتم به تشخیص پزشکم چون نظرش روی تشکیل پلاک یا توده چرکی و ... بود که نتیجه سونو طبیعی بود و هیچ چیزی مشاهده نشد ...
    من اصلا تکرر ادرار و سوزش ادرار ندارم ولی بعد از نزدیکی و هنگام خروج منی کمی سوزش در نوک آلتم ایجاد میشه ...
    آقای دکتر این رو عرض کنم که آدم استرسی و مضطرب هم هستم البته نه در حد زیاد ولی هستم
    ممنون از شما🙏💐
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام با نتایج سونو و ازمایشات مراجعه کنید نیاز به سیستوسکوپی است
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با این شماره ها هماهنگ بشه ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰
    3. تصویر کاربر وحید شنبه ۲۱ آبان ۱( 3 سال پیش)
      سلام و ارادت
      نتایج سونو و آزمایش تقدیم حضور می گردد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ آبان ۱( 3 سال پیش)
      بله مراجعه فرمایید
    5. تصویر کاربر وحید شنبه ۲۱ آبان ۱( 3 سال پیش)
      دکتر سونو و آزمایش رو در واتساپ ارسال کردم ،البته منشی خودتون گفتن منم ارسال کردم
      همین جا هم بارگذاری کردم آقای دکتر
      ببخشید من چون قم هستم به این شکل مزاحم شدم شرمنده
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ آبان ۱( 3 سال پیش)
      اینجا اپلود نشده
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر صمدی جمعه ۲۰ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من قبل از داخل سایت باهاتون صحبت کردم ولی عکس هام اپلود نمیشد گفتم از اینجا براتون بفرستم اول از عکس های صحبت های قبلی مون میزارم بعد عکس ..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      بفرمایید
    2. تصویر کاربر صمدی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      عکس هارو براتون فرستادم میخواستم ببینم چیکار کنم
      خیلی دارد دارم ( میسوزه)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ آبان ۱( 3 سال پیش)
      عکسی نیومده لطفا دوباره بفرستید و مشکل دقیق خود را بفرمایید
    4. تصویر کاربر صمدی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      نگاه کنین اقای دکتر من یک پسر ۱۹ ساله هستم واقیعت یک شب هنگام خود ارضایی پایین کلاهک آلت خیلی میسوخا در ۳ یا ۴ ناحیه الا هم بعد از ۱ هفته هنوز هم وقتی آلت ام بیرون میاد اونجا ها میسوزه من موقع ادرار نه خون ریزی دارم نه سوزش فقط وقتی میاد بیرون یا خیس میشه میسوزه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام نگران نباشید طبیعی است در صورت رویت ضایعه ای مراجعه نمایید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر hamidreza پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    با سونوگرافي ك انجام شد متوجه توده ايزواكو با ابعاد ٢٢در٢١ در پل تحتانی کلیه چب دیده شده بنظرشما درمان چیست? باید جراحی بشه یانه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام عکس های سونوگرافی نیامده اگر قطعی گفته توده و به نفع بدخیمی حتما مراجعه فرمایید
  • تصویر کاربر آقایی جمعه ۲۰ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب دکتر من متولد سال 1365 هستم و نزدیک به 3 سال ازدواج کردم و نمیدونم چرا نمی تونم به اولین و آخربن ارزوی خودم برسم و بچه دار بشم
    اقای دکتر من متاسفانه اسپرمم سرعتش پایین هست و اینکه مقدار منی هم کم خارج میشه اقای دکتر خواهش می کنم کمک کنید بتونم به ارزوم برسم درضمن من شغلم رانتدگی هست و با ماشین سنگین کار می کنم و بار می برم شهرستان ها ساعت ها پشت فرمون هستم و بیشنر مناطق جنوب میرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام ایا همسرتان بررسی شده اند ؟ ایا از نظر واریکوسل بررسی شده اید ؟ سونوگرافی بیضه انجام شده است ؟
  • تصویر کاربر ebi جمعه ۲۰ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 15096 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب خدمت شما ،میخواستم بدونم برای فروش بیضه آیا توایران این امکانش هست یاخیر اگه هست به کدام مرکز باید مراجعه کرد برای این کار ممنون میشم راهنمایی کنین ،سن27سالمه ومتاهل با رضایت محضری همسر انجام میدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ آبان ۱( 3 سال پیش)
      فروش بیضه نداریم اصلا اگر منظورتان فروش اسپرم است که در ایران غیرقانونی است
  • تصویر کاربر صادق جمعه ۲۰ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 1617 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر ، بنده حدود دو ماه پیش عمل اصلاح کوردی (کجی رو به پایین) آلت تناسلی انجام دادم ، ولی هنوز احساس سوزن سوزن بودن نوک آلت تناسلی و همچنین درد حین نعوظ رو دارم ! البته از چند متخصص پرسیدم گفتند طبیعیه و زمان میبره خواستم از شما هم بپرسم آیا کی بهبودی کامل پیدا میکنم و چیکار کنم ؟ همچنین یه شب تو خواب نعوظ داشتم و حس کردم بخیه ها در رفتن و باز شدن و الان به میزان خیلی کمی کوردی عود کرده میترسم بخیه ها باز بشن و مجبور شم دوباره عمل کنم ، البته گفتند که عود نمیکنه و بخیه هم باز نشده چون اگه باز شه خونریزی میده و آلت حالت بادمجانی میشه و این هم باز طبیعیه که یکم به حالت قبل برگرده ولی من باز نگرانم! اگه اقدامی میدونید بگید که مراقبت کنم بیشتر عود نکنه!میترسم رابطه داشته باشم که مبادا این بخیه های زیرپوستی از شدت نعوظ باز شن چون من گاها سیلدنافیل هم مصرف میکنم ، آیا جای نگرانی داره؟
    بی زحمت دکتر یه جواب کامل بدید من خیالم راحت شه و بدونم چیکار کنم ، مرسی!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام کجا عمل کردید ؟ احتمال باز شدن بخیه ها و خونریزی در صورتی که عمل به خوبی انجام شده باشد بعید است از پوزیشن های خطرناک در هنگام رابطه جنسی پرهیز کنید درد و سوزش تا چند ماه دارید که طبیعی است
    2. تصویر کاربر صادق جمعه ۲۰ آبان ۱( 3 سال پیش)
      ممنون از پاسخ شما
      کرمانشاه عمل کردم ، ولی الان خیلی کم عود کرده بعد دو ماه ( شاید حدود ۱۰ الی ۱۵ درجه)
      یعنی بجز پوزیشن خطرناک دیگه امکان عود کردن نیست؟ اگه سیلدنافیل مصرف کنم مشکل نداره؟
      آخه من چون کجی رو به پایین دارم گاها وقتی تحریک میشم نعوظ دارم و و شرت باعث میشه آلتم به پایین کشیده بشه و از این میترسم
      و سوال آخر اینکه چند جای آلتم این سفتی زیر پوستی حس‌میشه بخاطر بخیه ها هستن؟ به مرور اینا نرم نمیشن؟
    3. تصویر کاربر صادق جمعه ۲۰ آبان ۱( 3 سال پیش)
      ممنون از پاسخ شما
      کرمانشاه عمل کردم ، ولی الان خیلی کم عود کرده بعد دو ماه ( شاید حدود ۱۰ الی ۱۵ درجه)
      یعنی بجز پوزیشن خطرناک دیگه امکان عود کردن نیست؟ اگه سیلدنافیل مصرف کنم مشکل نداره؟
      آخه من چون کجی رو به پایین دارم گاها وقتی تحریک میشم نعوظ دارم و و شرت باعث میشه آلتم به پایین کشیده بشه و از این میترسم
      و سوال آخر اینکه چند جای آلتم این سفتی زیر پوستی حس‌میشه بخاطر بخیه ها هستن؟ به مرور اینا نرم نمیشن؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام اون سفتی ها جای بخیه هستن اگر بعد از مدتی اذیت کرد میشه بخیه هارو برداشت سیلدنافیل عود نمیدهد درصدی عود ممکن است پس از عمل رخ دهد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام‌ .دوتا دکتر متفاوت رفتم معاینم کرد گفتن احتمالا واریکاسل خفیف بیضه چپ دارم .دارو بهم دادن بنظر شما با دارو درمان میشه یا باید عمل کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام چند سالتون هست ؟ متاهل یا مجرد هستید ؟ ازمایش اسپرم داده اید ؟ در صورت شک در معاینه یک سونوگرافی بیضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر انتظار چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما دکتر عزیز.من خانمی۳۳ساله هستم که به کبدگرید ۲به ۳مبتلا بودم و با درمان و مصرف قرصهای گیاهی تجویز شده توسط پزشک متخصص و اترواستاتین۲۰ ب مدت ۳ماه الان رسیدم به کبد گرید۲متوسط و گفت در حال بهبودی هست کبدت..ولی تو سونی جدید گفتن پل تحتانی کلیه چپ یه کیست ساده کورتیکال به سایز۹م م هست و البته من چون درد پهلو داشتم گفتم برام سونی کلیه هم بنویسه.حالا موندم این کیست خطرناکه؟چکاری باید انجام بدم و چه مراقبت‌هایی داره؟و اینکه من تا حالا اصلا همچین چیزی تجربه نکردم حتی خونوادم هم کسی مبتلا نیست.ممکنه بخاطر مصرف داروهای باشه که برا کبدم استفاده کردم؟خیلی ناراحتم و اینکه برای درد پهلوم چیکار کنم!با این اوصاف اگه باردار بشم مشکلی پیش میاد!!؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام اگر در سونوگرافی کیست ساده مطرح شده است عامل درد از ان نیست و به هیچ عنوان خطرناک نیست سالیانه از نظر سایز سونو کنید در سایز ۹ میلی بسیار کوچک است اصلا نگران نباشید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب