اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Razi.hayati دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    مثانه سلام من خانمی هستم که چند سالی میشه درد مثانه تکرر ادرار دارم..البته همیشگی نبوده ،سالی دو سه بار اینجوری میشدم و احساس میکردم مثانم خوب خارج نمیشه واحساس دسشویی داشتم ولی ادرار یا تیکه تیکه میومده یا اصلا خالی نمیشده ...چندین بار هم سونوگرافی دادم معمولا سونوم هم خوب بوده فقط یکبار 320 سی سی باقیمانده ادرار داشتم دیگه خوب شدم ادامه درمانمو نرفتم ...الان مجدد اونجوری شدم
    البته زمان کرونا استرس خیلی شدیدی گرفتم تا حدی که پیش روانپزشک رفتم الانم دارو مصرف میکنم و وقتی استرس دارم مثانم شدید درد میگیره
    دوباره سونو دادم پیش دکتر بردم گفت عفونت کهنه داری، دارو داد ..دوهفته ای خوب شدم الان دوباره همونجوریم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ ازمایش ادرار و کشت ادرار بدهید برایم بفرستید سونوگرافی جهت حجم باقی مانده ادرار نیز بفرستید
    2. تصویر کاربر Razi.hayati یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      ۴۵ سالمه ..الان نمیتونم انجام بدم، ایرادی نداره ماه بعد انجام بدم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      خیر مشکلی نیس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر قشم دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پسری هستم 31 موقع کلاس های کنکور استرس سبب شد هر روز وسط جلسه برم دستشویی برام خجالت اور بود کلاسها رو رها کردم بعد از اون هر وقت اضطرابی یا دلشوره ایی به من وارد بشه در اون لحظه احتمل داره چهار پنج بارشاید هم بیشتر هر بیست دقیقه برم تخلیه شبها راحت میخوابم بدون ادرار ولی خیلی توو این ده سال زجر کشیدم شما ما رو بهتر درک میکنین دارویی داره اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام بهتر است یک سونوگرافی انجام دهید و باقی مانده حجم ادرار چک شود تولترودین میتواند کمک کننده باشد
    2. تصویر کاربر قشم یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      ممنون اقای دکتر تولترودین رو چند ساعت در روز مصرف کنم و تا چند روز
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      تا یک ماه ۲ میلیگرم شروع کنید ببینید چطور میشه
    4. تصویر کاربر قشم یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      در روز چند بار
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      فعلا یکبار
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من سونو را خدمتتان ارسال میکنم سنگ حالب دارم و یک بار سنگ شکن هم رفته ام ولی متاسفانه سنگ خرد نشده و به همان اندازه باقی مانده است لطفا راهنمایی کنید می توانم tul انجام دهم دکترم می گوید چون نزدیک کلیه است نمی توانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام دهید مراجعه کنید ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰
  • تصویر کاربر عیسی یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من دوسال پیش سنگ کلیه ۱۵میلی داشتم رفتم سنگ شکن هر کاری کردم دفع نمیشه هر دوسه روز هم درد شدیدی میگیره مجبور میشم برم دکتر سرم بزنم هر کاری میکنم دفع نمیشه واقعا داره اذیتم میکنه میخوام جراحی کنم بردارمش کلا ممنون میشم راهنمای کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام دهید مراجعه فرمایید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    40 سال دارم. آلت تناسلی من انجنای زیاد ولی نرم و بدون شکستگی به سمت پایین داشت. بالای 45 درجه. قبل عمل هیچ برحستگی که ناشی از پیرونی باشه توسط دکترها تشخیص داده نشد. در حین عمل پیرونی رو تشخیص داده بودند با انجنای بالای 80 درجه و گرفت آلت تناسلی با Tachosil انجام دادند. سه ماه بعد از عمل متوجه شدیم که ظاهرا پیرونی دیگه ای شکل گرفته و در سمتی برحستگی وجود داره. و در حین نعوظ شکستگی آلت به سمت پایین و حتی مقداری به چپ هم وجود داره. که از قبل بدتر شده. بعد از عمل به نظر خودم ادامه دار بودن تورم باعث شکل گیری دوباره شده. من تو آلمان عمل کردم. ریس دپارتمانشون پیشنهاد عمل دوباره دادند با یک متریال گرفت دیگه. آیا عمل دوباره رو پیشنهاد میکنید وممکنه دوباره عمل ناموفق باشه؟ ظاهرا متریال گرفت درست عمل نکرده و یا سازگار تبوده. البته بعد عمل من دو بار تورم آلتم زیاد شد که سریع رفتم بیمارستان برظرفش کزدند ولی فکرمیکنم همین تورم ها هم تاثیر داشته. دقیقا در قسمتی که تورم زیاد بود انگار یک پیرونی جدید شل گرفته که دیگه نمیره. شکستگی به سمت پایین از قسمتی هست که تورم بوده و به نظرم ماده گرفت هم باعث بد فرمی و انحنای بیتر به بیرون شده. در حال جاضر نعوظ دارم. ولی حس جنسی که با لمس انجام میشه کمتر شده و تا حدی درد وجود داره. از عوارض عمل دوم و ناموفق بودنش میترسم. از طرفی هم وضعیت فعلی طوری نیست مه من بتونم سکس داشته باشم. قبل از عمل بعد سه ماه از عمل گرفت و آخری در حالت نعوظ خیلی اولیه هست که انحنای به بیرون رو نشون میده که به نظر متریال گرفت باعثش میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام عمل ها با استفاده از گرفت ریسک بالای اختلال نعوظ را دارند . اگر این ریسک ها را میپذیرید انجام دهید .توصیه میکنم در مورد تعبیه پروتز هم تحقیق کنید
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    خانم بنده دریک سال گذشته ۲ سقط داشتن که وقتی من آزمایش دادم مشخص شد اسپرم مشکل داشته و مشکل dfi ٪۳۵ هست آیا قابل درمان هست لطفا راهنمایی کنید و اینکه چقدر زمان درمان طول خواهد کشید من دارم قرص اسپریژن و کتوتفین و کلومفین میخورم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ همسرتون چند سالشونه ؟ چند وقت تلاش برای بچه دار شدن کردید ؟ از نظر واریکوسل باید بررسی شوید.
    2. تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      خودم ۳۲ سال و همسرم ۳۰ سال یک فرزند پسر داریم ۷ ساله و الان ۲ سال بوده برای فرزند دوم اقدام میکردیم بعد یک سال همسرم باردارشدن ولی رشد نکرد و کورتاژ کردن و بعد ۴ ماه دوباره باردار شدن و اون هم رشد نکرد و مجبور به سقط شدن همسرم آزمایش کامل سقط دادن مشکلی نداشتن
    3. تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      آزمایش را هم فرستادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      از نظر واریکوسل بررسی شوید . همسرتان زیر نظر متخصص زنان باشند
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر کریمی یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من الان دو هفته هست زود ارضا میشم وقتی ارضا هم میشم خیلی فشار میاد واسه سیرتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ چقدر طول میکشه ارضا شدن ؟ روش های رفتار درمانی را در سایت بخوانید
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    سلام بنده سوزش ادرار داشتم مدتی هم بود دچار نعوظ شده بودم ب دکتر متخصص مجاری ادرار مراجعه کردم این داروها تجویز کرد بعد از چند روز استفاده سوزشم بهتر شد ولی کلا خروج منی ازم قطع شد یا بعد چند ساعت نزدیکی و عذاب کشیدن یکی دو قطره منی سفت ازم خارج میشه بخاطر کامل تخلیه نشدن بعد چند ساعت دچار درد بیضه و کمر درد شدید میشم دوروز هست داروها قطع کردم ولی باز مشکلم حل نشده واین داروها بود ایمنتی پرامین۲۵ امپول تستسترون۲۵۰ امپول جنتامایسین۸۰ قرص سیپروفکت ۵۰۰ مشکل ایجاد شده از کدوم دارو هس با قطع دارو چقدر زمان میبره ب حالت عادی برگردم یدونه امپول تستسترونم گفته دو هفته دیگه بزن استفاده کنم یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ دچار اختلال نعوظ شده بودید ؟ این اختلال نعوظ و سفت نشدن از کی شروع شده ؟
    2. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      ۴۰ سال التم حین نزدیکی شل میشد بعد تجویز داروها نصف ویزارسینم مصرف میکنم شل نیست فقط ابم نمیاد یا ب زور کمی میاد اونم سفت هست
    3. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      از ۴ ماه ماه پیش تقریبا
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      ایا از مواد تاخیری یا مخدر استفاده میکنید ؟ اضطراب ندارید ؟ شغلتان سنگین نیست ؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مينا یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام وممنون از وقتي ك ميزارين.يك ماهه پيش ليپوكردم ك شكم پهلو هم جزوش بود ي هفته پيش براي اولين بار درد كليه گرفتم وبعد از ازمايش و سونو سي تي هموگلوبينم از ١٤ ب ٨ رسيد ك ب ١٠ رسوندنش وبعد عمل تي يو ال شدم براي سنگ٥ ميل و گفتن براي كليه و مثانه لوله گذاشتيم وتا ٢ هفته بايد بمونه و فرداش سنگشكن انجام دادن.كمي خون تو ادرارو تكرر ادرارو سوزش دارم بعد ٣ روز انا همراه با تنگي نفس واز همه مهمتر بعد سنگ شكن از پايين ناف تازير سينه ام ورم زياد ب همراه درد زياد مث كوفتگي دارم پشتم هم همينطور
    ميخواستم بدونم چون ليپو كرده بودم و بعدش سنگ شكن شده ورم و دردش بيشتر شده؟ يا دليل ورمش تنها ب خاطر تي يو ال يا سنگ شكن هست؟ چون قبل درد كليه ورم و دردم كمتر شده بود ممنونم🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام علایم میتواند بخاطر لیپو باشد که حتما به پزشکتان مراجعه کنید چون کاهش هموگلوبین شدید داشته اید . اما سوزش و خون کمی که تو ادرار دارید به علت همان لوله که اصطلاحا دبل جی گفته میشود میباشد
  • تصویر کاربر آریا یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    حدود چهارساله که بیضه ها و آلت تناسلی من بشدت کوچیک شدن در حدی که طول آلت من از 17 سانت در حالت نعوظ به 5 سانت رسیده
    در این مدت هیچ احساس درد یا ناراحتی نداشتم فقط اوگاهی اوقات احساس گرفتگی در اون ناحیه دارم
    ازمایش تستوسترون هم انجام دادم که سطح تستوسترون خونم بشدت پایین بود که همه ی علائم کمبود تستوسترون مث ریزش مو و خستگی و ضعف و... رو داشتم
    میشه بفرمایید که مشکل من چی میتونه باشه و اینکه درمان پذیره یا نه ؟
    ممنونم🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام حتما به متخصص غدد مراجعه کنید تا تستوسترون تجویز شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب