اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Farshad سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر وقت شما بخير
    من چند سالي هست كه چند زائده برجسته روي نوك آلت تناسليم به وجود اومده رنگش گاهي اوقات سياه بعضي وقت ها بنفش بعضي وقت ها شايد قرمز هم بشه.بعضي وقت ها ملتهب ميشه و بزرگ ميشن و بعضي وقت ها كوچك ميشن يه حالت پوسته ميشه سفيد ميشه
    من به دكتر اورولوژ بارها مراجعه كردم هركي يك چيزي ميگفت و من نفهميدم كه چي هست يكي ميگفت خود ايمنيه يكي ميگفت يه چيز ديگه كه دائم نظر همو رد ميكردن
    منو خيلي اذيت ميكنه از نظر فكري و رواني چندبارم برام پماد تجويز شده كه نزدم
    ميخواستم نظر شمارو بدونم ميخواستم ببنيم بايد چه كاري انجام بدم آخرين بار به متخصص اورولوژ مراجعه كردم گفت جاش حساسه نميشه دست زد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس را مجدد اپلود کنید نیامده
    2. تصویر کاربر Farshad سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      خدمت شما جناب دكتر
    3. تصویر کاربر Farshad سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      خدمت شما جناب دكتر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام مکان ضایعات کمی بدجا است اما قابل درمان است توصیه میکنم با مراجعه به متخصص پوست و رویت ضابعات از نزدیک جهت درمان های موضعی اقدام کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    درد بیضه هنگام نشستن و هنگام انزال و دفع مزاج
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    باسلام
    من در کلاهک آلتم احساس لرزش مثل ویبره موبایل
    دارم
    شما در جواب سوال های بقیه که همین سوال رو پرسیدن گفتید که دلیلش علت های عصبی هستش اما راهکارش رو نگفتید میشه بگید کِی خوب میشه؟؟؟!! تا آخر عمر یعنی با آدمه؟؟؟راهکارش چیه؟؟؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام علت مسائل عصبی دارویی ندارد بیشتر کاهش استرس روزمره صحبت با روانشناس
  • تصویر کاربر سوران دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر دکتر یکی دو تا سوال درمورد الت تناسلی داشتم دکتر من حدود هشت نه سالی پیش رفتم واسه عمل ختنه بعد عمل خوب بود خوبم شدم ولی روی الت تناسلی چندتایی حالا نمیدونم بگم مثل چی مانند سه تا جوش بزرگ ولی زیرش اب بود آب کرد بعد من اونو با درزی ترکوندم بعدها خوب شد ولی الان تو بعضی حالت ها هنوزم کمی دیده میشه جاش مونده مثلا وقتی آلت تناسلی جمع میشه دیده نمیشه ولی تو بعضی از حالات کمی دیده میشه بعد من تا حالا چندین دکتر پوست و حتی اورولوژی رفتم گفتن اینا چیزی نیستن حتی تو تهرانم چندین بار با یک پزشک اورولوژیم گفتگو کردم اونم باز گفت هیچی نیست نگران نباش حساس شدید از اینا.
    حالا گفتم از شمام بپزسم ببینم آیا مشکلی که مشکلی هست یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید ببینم این ها بقایای بخیه در محل ختنه است جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر Fred دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    با سن 46 سال،به دلیلPSA=7.6 به پزشک مراجعه کردم که به دلیل نزدیکی در شب قبل از آزمایش، مجددا آزمایش تکرار شد و PSA=5.34 شد پس از معاینه توسط پزشک و سفت بودن سمت راست پروستات، MRI انجام دادم که مشخص شد حجم پروستات بزرگ است 39 سی سی
    سپس نمونه برداری پروستات انجام شد که جواب منفی بود. لطفا راهنمایی فرمائید که آیا نیاز به مصرف دارو می باشد یا خیر و در چه بازه هایی زمانی می بایست آزمایش PSA تکرار شود؟
    لازم به توضیح است تا قبل از بیوپسی فقط فشار ادرارم یک مقدارکم بود و مشکل خاصی نداشتم ولی پس از انجام نمونه برداری تا الان که سه هفته از انجام بیوپسی سپری شده تکرر ادرار و دیر آمدن ادرار دارم. آیا این وضعیت موقتی است یا ادامه دار خواهد بود؟
    تصاویر آزمایش، MRI و پاتولوژی ضمیمه می باشد.
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام psa را سالیانه تکرار کنید بعد نمونه برداری تا مدتی این تکرر و سوزش ممکنه باشه در صورتی که کاهش فشار ادرار دارید یا قطر ادرار باریک شده یا شب ها دائما جهت ادرار کردن بیدار و به دستشویی میروید تامسولوسین مصرف کنید
  • تصویر کاربر نداصمدنژاد سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    پروستات در سونو‌پدرم‌ یه عدد کیست کورتیکال بیرون زده از کلیه 15 میلیمتر
    و پروستات هتروژن 36 سی سی
    میخوام بدونم خطرناک
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام سونو را مجدد اپلود کنید نیامده است ایشون چند سالشونه ؟ در ادرار کردن مشکلی دارند ؟ ایا شب ها جهت ادرار از خواب بیدار میشوند ؟ ازمایش psa دارند ؟
    2. تصویر کاربر نداصمدنژاد دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      ۶۱ ساله هستند، شب ها گاهی وقتا فقط یک بار برای ادرار بیدار میشن، مشکلی در ادرار ندارن ، ازمایش نداددن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      کیست اهمیتی ندارد ازمایشpsa بدهند وضعیت خوب است
    4. تصویر کاربر نداصمدنژاد دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      ممنونم دکتر
      انشالله
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام وقت به خیر دکترعزیز،ما قدردان و دعا گوی شما هستیم
    بنده ۲۷ ساله و مجرد هستم
    با توجه به مدارک ارسالی ایا بنده نیاز به عمل واریکوسل دارم و اینکه وضعیت اسپرم های من از لحاظ باروری چگونه است؟خیلی نگران وضعیت باروری هستم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام واریکوسل زمانی نیاز به عمل دارد که علیرغم تلاش برای بچه دار شدن امکان فرزنداوری نباشد و در ان زمان اگر ازمایش مختل بود عمل میشوید. الان در ازمایش اندکی در حرکت مشکل دارید بهتر است ازمایش در ازمایشگاهی مطمئن تکرار و قوانین قبل ازمایش حتما رعایت شود .
  • تصویر کاربر Fatima دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من خانمی۲۳ساله و مجرد هستم.نزدیک دو سال میشه که از تکرر ادرار رنج میبرم.حجم ادرارم زیاده و مرتب باید برم دستشویی.اوایل ازمایش دادم و گفتن که عفونت دارم فکر کنم گفتن عفونت کولون دارو مصرف کردم بعد از قطع دارو یه کم خوب شدم ولی بعد از یه هفته علائم برگشت رفتم آزمایش و قرص فنازومکس دادن خوردم یه کم بهتر شدم و بعد از اتمام دوبارع برگشت نزدیک دوساله همش ازمایش دادم چقدر انتی بیوتیک مصرف کردم ولی فرقی نمیکنه.خوب نمیشم.احساس دفع ادرار دارم و واقعا هم حجم ادرارم زیاده طب سوزنی رفتم،چقدر دارو طب سنتی مصرف کردم.دوبارع به دکتر اورولوژی مراجعه کردم ازمایش دادم سونوگرافی رفتم اما چیزی نبود یه کم عفونت قارچ بود که دارو خوردم و بازم بی تاثیر.هوا سرد شه بیشتر اذیت میشم دارو ویسول و یوریناسین و باکلوفن و اسنترا و سرمنتا و ...مصرف کردم بازم هیچ فرقی نکردم.گفتن استرسیع بازم دارو اثر نکرد.واقعا خسته شدم باید چکار کنم ادرارم زیاد و بی رنگه شاید نیاز باشع هر یه ربع برم دستشویی.شبا از خواب بیدار نمیشم ولی در طول روز به خصوص عصرا نزدیک سی چهل بار باید برم دستشویی.راهنماییم کنین لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام در سونوگرافی باقی مانده ادرار ۳۰ سی سی و نرمال است ولی به گفته خودتان هربار پس از دفع اگر میزان ادرار باز هم زیاد است بهتر است نوار مثانه دهید . معمولا در سنین شما علل در زمینه استرس مطرح است و یافته ای پیدا نمیشود و با دارو کنترل میشود
  • تصویر کاربر ابوالفضل دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت اقای دکتر من اقایی36ساله هستم 2سال پیش کرونا گرفتم وبعد از بهبودی دیگر قادر به برقراری جنسی نیستم والتم هیچ حسی ندارد ایا من دیگه خوب نمیشم ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام نیاز به انجام ازمایشات و بررسی از نظر پاسخ به دارو دارید ایا دارو برای نعوظ استفاده کرده اید ؟ ازدواج کرده اید ؟
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. میخاستم نظرتون رو درمورد این آزمایش بگید. و بفرمایید که مشکلی داره یا نه. اگه داره ممنون میشم بگید مشکلش رو و هم دارویی که رفعش میکنه. ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ ازدواج کرده اید ؟ بچه دارید ؟ تلاش برای بچه دار شدن کرده اید ؟ ازمایشتان خوب است فقط یکبار دیگر تکرار شود بهتر است جای نگرانی نیست
    2. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      35 سالم هستش و یکسال و نیم هست ازدواج کردم. جسته و گریخته اقدام کردیم ولی نه منظم. بچه نداریم. آیا نیازی به تقویت هستش با دارو یا نه. اگر نیازه چه دارویی رو تجویز میکنید. سپاس از شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
    4. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      آیا آنتی بیوتیک بر کاهش کیفیت اسپرم اثر دارد یا نه. چون بخاطر سینوزیت مصرف کردم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      بستگی به نوع و مدت زمان دارد خیلی ثابت شده نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب