اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیراحمدی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من چند سالی است که از شلی آلت رنج میبرم متاهلم ودر دوران مجردیم حدودا 15 سال پیش بدنسازی کار میکردم و از استروییدها استفاده میکردم من حدودا 43سال دارم لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام نعوظ صبحگاهی دارید ؟ یه سری ازمایش باید انجام بشه : CBC - FBS - TESTOSTERONE TOTAL - HDL - LDL - - CHOLESTROL - TSH- TG-
  • تصویر کاربر زینب جمعه ۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر من باکره هستم ولی رابطه جنسی در حد تاچ شدن و اینا داشتم حدود شیش ماه پیش و اینکه یکماه پیش به شدت قسمت مقعدم خارج داشتم و میخاروندم وقتی دکتر زنان رفتم گفتن چندتا دونه زده اما مطمئن نیستن که زیگیله یا نه شاید بر اثر خارش اینجور شده و یا زخم شده که پماد دادن و زدم هم خارشش خوب شد و هم انگار دیگه اون برجستگی و دونه هایی که عین زخم بودن نیستن ولی امروز متوجه شدن داخل واژن (لابیا)این دونه هستش که تو عکسه بنظرتون زیگیله؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام خیر زگیل نیست
    2. تصویر کاربر زینب پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      چی هست دکتر؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      پاپیلوماتوز
    4. تصویر کاربر زینب پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      ببخشید دکتر خطرناکه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      خیر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    تقریبا حدود ۴ یا ۵ ماه پیش ب التی ک زائده گوشتی سیاه رنگی بود نمیدونم حالا زگیل بود یا چیز دگه (به گفته خودش ک با آب داغ سوخته) ولی با تصاویری ک توی گوگل سرچ کردم دقیقا عین زگیل تناسلی بود فقط دست زدم الان نگران ک مبتلا شدم یا نه ولی هیچ زائده رو بدنم نیس
    ۲- با کسی ک مبتلا ب زگیل تناسلی هست دست دادم یعنی داشت زگیل هاشو نشونم میداد و اون ناحیه ای روی بازو و ساق دستش ک زگیل داشت لمس کرد و در آخر با من دست داد
    الان نگرانم ک واقعا مبتلا شدم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام راه انتقال تماس مستقیم با ضایعه است
  • تصویر کاربر ارمین یکشنبه ۳ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    سلام میش لطفا ببینید این عکس ها زگیل هست یا نه ؟
    برجسته هم نیستن ولی رابطه محافظت نشده داشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام از کی ایجاد شده ؟
    2. تصویر کاربر ارمین پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      دقیق یادم نیست دقت نکرده بودم تا به حال یعنی اطلاعی نداشتم شما نظرتون زگیل هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      خیر زگیل نیست خارش که ندارید ؟
    4. تصویر کاربر ارمین شنبه ۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      خیر خارش ندارم
      اقای دکتر ازمایش ندم برای اطمینان خاطر؟
      درسته بعضی افراد ویروس رو دارن ولی زگیل رو ندارن؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      مشکلی نیست میشه یه نمونه برداری انجام بشه خیالتون راحت بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عادل پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام . ببخشید من۱۶ ماه که مشکل بچه دار شدن داریم ۳۲ سالمه واریکوسل دارم آزمایش اسپرمم نرماله رفتم کرمانشاه الان دارو مصرف میکنم گفتن اگر در این یکی دوماه بچه دار نشدید .باید عمل کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام بله بهتر هست عمل بشه واریکوسل
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    دکتر جان من 38 سالمه و حدود ۴ ساله که بخاطر رشد مو در قسمت بیضه و آلت خارش های بسیار شدید و اذیت کننده ای دارم و هر 2 یا ۳ روز مجبور میشم که با تیغ اصلاح کنم
    تا بلکه کمی از شر خارش های شدید رها بشم . لطفا بگین چه دارویی میتونم بگیرم که جلوی رشد مو و خارش بگیره
    ممنون میشم
    واقعیتش از دکتر رفتن در مورد این موضوع برام شدیدا خجالت آوره .
    باتشکر .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام اگر قارچ مطرح باشه خب دارو میخواد . بدون معاینه نمیشه نظر داد . اگر ضایعه ای باشه باید ریشه کن بشه .
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    ..:
    سلام اقای دکتر من مجرد هستم 35 سالمه حدودا 30ثانیه طول میشکه که به انزال برسم، نعوض صبحگاهی دارم و خود ارضایی میکنم نمیدونم چطور ترکش کنم

    هیچ بیماری ندارم و هیچ دارو،مشروبات الکلی هم مصرف نمیکنم ،ورزش هم نمیکنم فقط قلیان میکشم بعضی مواقع. رابطه جنسی دارم و مشکل زود انزالی و نعوض دارم لطفا بهترین درمان را بهم بگین چون در شرف ازدواج هستم میخوام مشکلی برام درست نشه سپاس از شما جناب دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام اول اینکه زود انزالی پس از برقراری رابطه جنسی منظم قابل قضاوت است . در سایت روش های رفتار درمانی که درمان اصلی است توضیح داده شده است . فعلا دارو مصرف نکنید
  • تصویر کاربر حسام پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام دکتر حالتون چطوره
    بنده 15 سالمه
    چند هفته پیش ی چیزی در زیر آلتم در اومد مثل لکه سیاه که با شستن از بین رفت
    با امشب سومین باره اینطور میشم ی چنتا لکه سیاه روی نوک آلت یا زیر آلت در میان ک یکم خارش دارن
    بعد ی مدت دیدم وسط بیضه هام انگار یچیز سیاه در اومده ی چنتا لکه اما لکه دایره آیی هم نیستن
    و بیضه چپم دوتا لکه داره که اینا نمیره
    اما اونایی که وسط بیضم هست بعد حموم انگار دیگه نمیبینمش اما بعد مدتی بر میگرده
    و از بچگی فقد یادمه ی لکه سیاه روی خط وسط آلتم هست ک اصلا ازیتم نمیکرد یا چیزی
    میترسم زگیل داشته باشم یا مریضی بدی
    امروز بعد از حموم نمی‌دونم چرا بدنم میخارع کلا ولی فک کنم از شامپو هست چون ی شامپو تایید هست با بدنم نمیسازع واسه همین بدنم کلش خارش میگیره
    و اینکه اگه عکس خواستید هم براتون میفرستم تا ببینید خواستم به آقام بگم گفتم اول باهاتون یه مشاوره کنم ممنونم
    و ی چنتا سوال دیگه آیا نزدن موهای زائد بیضه باعث اینطور چیزا میشع؟ یا ربطی ندارع ؟ و عادیع که جلوی بیضه صورتش روشن تره انگار پوستش؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر حسام پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      و اینکه امروز انگاری که چیز سیاه بین بیضه ها کمتر شده بعد حموم تا فردا فکر کنم باز بر میگرده مثل اول
      و مثل جوش نیستن که مثلا دست بزنی بفهمی جوشه فقد بیضه هام ی دون دون های خیلی کوچیک داره ک فکر کنم تو عکس مشاهده نشه ولی اینا عادیه
      مهم این چیز سیاهه می‌خوام بدونم نکنه زگیل هست هیچ رابطه ایی هم نداشتم خیلی نگرانم کرده واقعا
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید
    3. تصویر کاربر حسام پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام اینجا آپلود نمیشه در واتساپ میفرستم خیلی ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      اکی
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدامین پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من دوسال پیش زگیل تناسلی در ناحیه تناسلی داشتم که کرایو کردم و دراینثابت نمیخاد دیگه تماااام شد تمام دوسال مرتب توسط متخصص پوست چکاو کرد دیگه زائده ای درناحیه تناسلی ندیدم
    الان میخام ازدواج کنم
    ایا بازهم با نبود زائده امکان انتقال زگیل به خانمم رادارم؟
    ممنون ازپاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام خیر در اقایان ملاک همان ضایعه است
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    من از یکسال پیش احساس عدم تخلیه کامل مثانه را داشتم ولی از ۳ ماه پیش،فشار ادرارم کم شده و به خصوص صبحها با دشواری خارج میشد و در یک ماه اخیر هم احساس درد هنگام ادرار به آن اضافه شده است ولی هرگز خون در ادرار ندیده ام،نتایج آزمایشهای تحلیل و کشت ادرارنرمال بود،دو بار آزمایشpsa دادم که هر دوبار برابر 0.72 بود،دوبار سونوگرافی شکمی پروستات انجام دادم که هر دوبار حجم آن 18 سی سی بود و در پارانشیم کلسفیکیشن درشت دیده شد،سونوگرافی کلیه و مثانه دو بار انجام شد که نرمال بود، به مدت 6 هفته آلفوزوسین مصرف کردم که نه تنها مطلقا هیچ تاثیری نداشت بلکه در این مدت علائم بدتر هم شد، سه بار آزمایش اوروفلومتری انجام دادم،قبل و بعد از آلفوزوسین،که حتی سرعت کمتر شد و سرعت ماکسیمم از 11 به 8 کاهش داشت،من 41 سال دارم،هرگز از سوند استفاده نکرده ام،هرگز به مجرای ادرارم یا اطراف آن ضربه نخورده است،هرگز عفونت ادراری نداشته ام،مادر بزرگم سرطان مثانه داشته است ولی مادرم با آنکه 74 سال سن دارد هرگز سرطان مثانه نداشته است، جناب دکتر آیا من به سیستوسکوپی نیاز دارم؟ من به افسردگی و اختلال اضطرابی مبتلا هستم و به خصوص در مورد بیماری همواره نگرانم، اکنون نیز بسیار نگران سرطان اوریترا هستم،الان ترکیه هستم و تا دو ماه دیگر به ایران می آیم، اگر نیازی به سیستوسکوپی است، باید آن را اینجا انجام دهم یا میتوانم تا آمدن به ایران صبر کنم؟ از لطف حضرتعالی سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      حتما نیاز به سیستوسکوپی هست . اگر علایم شدید نیست میشه به تعویق انداخت
    2. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۳۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      میدانم که تا سیستوسکوپی انجام نشود،نمی توانید اظهار نظر کنید ولی با توجه به تجاربتان،آیا احتمال سرطان اوریترا مطرح است؟ تقریبا چند درصد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      خیر سرطان احتمالش بسیار کم است نزدیک صفر
    4. تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۳۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      از لطف حضرتعالی سپاسگزارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب