اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بهزاد سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام فقط یک نقطه از سر کلاهک آلت تناسلی چنانچه به لباس یا بدن بخورد بشدت درد می گیرد به پزشک متخصص ارولوژی وپوست وعفونی مراجعه کردم سونوگرافی سی تی اسکن آزمایش خون انجام شده همه نرمال هستند وانواع آنتی بیوتیک ها وکرم های درمانی وبرخی آرامبخش ها دادن بهبودی حاصل نشده است دکتر الان برای کنترل این درد عصبی راه درمانی وجود دارد شاغل هستم ویا استراحت پزشکم ویا مرخصی ویکبا ر هم خانم پیام دادید که گفته بودید گاباپنتین وکالامین مصرف کنید که هیچ فایده ای نداشته است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام در صورتی که فقط نقطه ای درد دارد و ضایعه ای هم ندارید در عصبی است اگر با مصرف دارو بهبودی حاصل نشد به متخصص طب فیزیکی مراجعه کنید شاید با بلوک عصبی کمک کنن
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    سلام
    من ۳۵ سالم هستش تقریبا از ۲۶ سالگی دچار اختلال نعوظ شدم یعنی به صورت طبیعی اصلا نعوظ ندارم با مصرف سیدنافیل تقریبا یه نعوظ موقت و ضعیف پیدا میکنم.
    با توجه به اینکه الان مشکلم بیشتر شده میخوام برای یک درمان موثر اقدام کنم. چون شهرستان هستم میخوام راهنمایی بفرمایید قبل از مراجعه خدمتتون، اگر تستی یا ازمایشی لازمه انجام بدم
    موارد زیر هم برای تکمیل اطلاعات خدمتتون میگم.
    ۱.نعوظ صبحگاهی ندارم
    ۲.دچار ژنیکوماستی هستم
    ۳.دچار زودانزالی هستم
    ۴.قبلا داروهای استروییدی مصرف داشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام ازمایشات زیر انجام بشه : CBC- FBS- HBA1C- PROLACTIN - HDL- LDL -CHOLESTROL- TRIGLYCERIDE-TESTOSTERONE TOTAL - TSH- FSH - LH
  • تصویر کاربر پیمان سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من زگیل تناسلی داشتم دوبار رفتم کرایو ورفع شد والان یه سال هیچ ضایقه ای به وجود نیومده ویه بارم اومدم حضوری پیش شما گفتین شما زگیل ندارین میتونین اصلا رابطه ممظم داشته باشین بعد من با یکی رابطه داشتم که بعد دو سه ماه به اونم انتقال دادم حالا من نمیدونم زگیل دارم ندارم اگه ندارم چجوری به اون انتقال دادم لطفا راهنماییم کنین تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام از کجا متوجه شدین شما انتقال دادین ؟ ایا ضایعه ایشون رویت میشه ؟ قبلا ازمایش دادن ؟
  • تصویر کاربر شروین سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام‌ آقای دکتر بالای بیضه چپ یک غده کوچیک احساس میکنم سوزش ادرار هم‌ دارم انگار روی بیضه ام‌ نیست ممکن هست که عفونت باشه ؟ تغییر شکل روی بیضه ندارم ترس از سرطان دارم اگه ممکنه بگین سرطان چه علایمی داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام یک سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم انجام بدید اگر توده ای باشه و مشکوک باشه نشون میده نگران نباشید
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید...حدود دوماهی است که متوجه شدم روی قسمت قدامی بیضه ام یک برجستگی مثل رد شدن رگ وجود دارد که از بالا تا پایین کشیده می شود به طوری که اگر ناخن روی آن را بکشم یک احساس سفتی دارد مثل اینکه چند رگ روی آن رد می شود.چون روی این موضوع حساس شدم در این فاصله به سه دکتر رادیولوژیست مراجعه کردم هرسه گفتند هیچ توده ای در بیضه نیست ...ولی آقای دکتر مگر نباید سطح بیضه کاملا صاف باشد؟دکتر آخری که مراجعه کردم گفت این عروق فرعی هست هست که روی بیضه است و بیضه شما هیچ مشکلی ندارد.اما باز هم بنده دچار استرس شده ام.تصاویر سونو را هم خدمتتون ارسال کردم ممنون میشم راهنمایییم کنید.
    1. تصویر کاربر مجید سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      همچنین آقای دکتر حس میکنم مدتی است این بیضه ام را که لمس میکنم مثل قبل درد ندارد،نمیدانم شاید هم زیاد روی آن حساس شده ام.درضمن آقای دکتر چند وقت پیش بنده سوزش در حین ادرار و انزال را داشتم که به دکتر ارولوژیست که مراجعه کردم سیپروفلوکساسین و قرص گیاهی پروستات نوشتندو گفتند بخاطر سرما التهاب پروستات دارین و یک سونو شکم و لگن و اسکروتوم نوشتند که بنده بخاطر حساسیت این موضوع سه بار سونو اسکروتوم را انجام دادم و مشکلی در سونو نبود.بنده 23 سال سن دارم و مجرد هستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام در یکی از سونو ها عفونت قدیمی رو ذکر کرده که باعث افزایش ضخامت شده که جای نگرانی نداره مشکل خاصی نیست
    3. تصویر کاربر مجید سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      عذر میخوام دکتر یعنی عفونت قدیمی میتونه سطح بیضه را کمی سفت و برجسته کنه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      بله قطعا
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشبد و تبریک عید نوروز .
    اقای دکتر یک هفته است روی کلاهک آلتم زخم شده جوش قرمز و چرک هم میدهد درد هم دارد چکار باید انجام دهم .دقیقا روی قسمتی که بخیع بوده قبلا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام سال نو مبارک لطفا عکس بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یچنو تو ۹ ماهگی عمل کردم بیضه هاش رو اورد پایین نزدیک کیسه نشون داد گفت ک عملش خوب بوده بعد از چند مدت متوجه شدم تو کیسه الان داخل کیسه نیست ۶ ماه از عملش گذشته زیر التش متورم هست مانند زمانیکه عمل کردیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام سونوگرافی بیضه بشه ببینم کجا قرار گرفته دقیقا همچنین باید معاینه بشه
  • تصویر کاربر فردوس سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت استاد گرامی بنده چند وقت هست بین بیضه و مقعد سوزش وخارش پوست دارم بطوريکه نمیتونم اصلاح انجام بدم لطفا راهنمایی کنید ممنون از زحماتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام باید از لحاظ قارچ بررسی شوید . اگر پس از اصلاح اتفاق می افتد که حساسیت پوستی میتونه باشه
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 1554 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر بزرگوار
    اقای دکتر ۳۳سالمه و متاهلم من چند مدتی هست سوزش ادرار داشتم و سوزش زیر شکم و سمت چپ و راست که سوزش توی کیسه بیضه هام بود ازمایش ادرار دادم که عفونت نبود حتی سنو هم دادم هیچ چیز نبود یک مدت توی اب گرم و شیاف استفاده کردم خوب بود ولی الان چند روزیه دوباره سوزش دارم موقع ارضا شدن هم سوزش و درد دارم بین بیضه و مقعدم سوزش و درد دارم رفتم سنو پروستات دادم که اندازه پروستات 27ccبود
    وازمایش خون تاریخ 12/24
    totalpsa:1.17
    freepsa:0.26
    fpsa/tpsa:22.22
    اقای دکتر پروستاتم بزرگ شده؟ و خطرناکه؟
    من قصد بجه دار شدن دارم ایا پروستات باعث ناباوری میشه؟
    من یک مدت قرص پرازوسین ۱میلی گرم استفاده میکردم
    اقای دکتر لطفا کمک کنید دارم خیلی اذیت میشم
    و قصد بچه دار شدن دارم
    اقای دکتری برای پرتاپ داشتن اسپرم چه قرص خوبه؟
    برای زود انزالی چه خوبه بخورم؟
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام یک ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید اگر منفی بود احتمالا التهاب پروستات که مجدد باید دوره ای پرازوسین و مسکن و نشستن تو اب گرم انجام بشه برای بهبودی علایم برای وضعیت اسپرم اسپریژن بخورید برای زود انزالی اگر کمتر از ۲ دقیقه طول میکشه داپوکستین ۶۰ دو ساعت قبل رابطه
    2. تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      نگفتید الهتاب پروستات باعث نازایی میشه؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      در حالت عادی خیر مگر انقدر شدید باشد که از خروج اسپرم جلوگیری کند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام
    آقايي هستم ٣٩ ساله
    از درد ناحيه بالاي الت تناسلي كه بيشتر سمت چپ احساس ميشه، به دكتر مراجعه كردم
    برام سونو نوشتن
    جواب سونوگرافي اين بود كه حجم ادرار قبل تخليه ٤٣٩ سي سي و بعد از تخليه ١٦٥سي سي شده
    قطر و فشار ادرار كم نشده، درد، سوزش و تغيير رنگ هم ندارم.
    من كلا مصرف آب و مايعات كم و پاييني دارم، ولي تخليه ادرار من در طول شبانه روز بيش از حد و اندازه مصرف مايعات ب نظر ميرسه

    ولي چند شب پيش، از ساعت ١١ شب تا ٧ صبح، هر يك ساعت مدام ميرفتم تخليه ادرار و ادرار هم با فشار تخليه ميشد ولي تعداد تخليه خيلي زياد بود. از همون موقع تا الان در محدوده بالاي آلت تناسلي درد دارم.
    ضمناً؛ هر موقع هم ادرار تخليه ميكنم، مجددا احساس تخليه دارم و شايد ساعتي بعد دوباره تخليه ميكنم.
    قرص تامسوور مصرف كنم.
    الان هم رسيدم ب تعطيلات راه ب جايي ندارم
    ازمايش كشت ادرار هم برام نوشتن اما جواب بعد از تعطيلات اماده ميشه
    پيشنهاد شما براي اين مدت چيه؟ و اينكه ميتونم قرص سيپرو فلوكساسين استفاده كنم؟

    باتشكر از محبت شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام فکر میکنم پاسخ سوال را در سوال قبلی دادم منتظر جواب کشت باشید . اگر کشت ادرار را دارید سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت شروع کنید . جواب کشت اومد بفرستید
    2. تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      با سلام
      جواب آزمايشم براتون فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      ازمایش کشت ادرار منفی است و شواهد عفونت ندارد الان علایم ادراری بهبود پیدا کرده یا خیر ؟
    4. تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      دكترجان
      از ديروز ي مقداري درد كليه سمت چپ پيدا كردم. اورژانس بيمارستان تريتا آمپول سفترياكسون و سرم زد، خوب نشدم، ولي الان بهترم.
      درد مثانه دارم ولي كمتر شده.
      ادرار با فشار خوب تخليه ميكنم، ولي همون موقع ك فك ميكنم تموم شده، دوباره ي مقداري تخليه ميشه.

      كلا، علي رغم مصرف مايعات پايين، دفع مايعات بالايي در تعداد دفعات زيادي دارم.

      ضمنا، از ديشب قرص سيپروفلوكساسين هم مصرف ميكنم.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      تامسولوسین هم شبی یک عدد بخورید به تدریج علایم بهتر میشه بعد از یک ماه سونوگرافی رو تکرار کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب