اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صفرزاده جمعه ۳ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 115 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.دخترمن6سالشه یک ماه پیش باعلائم ورم چشم وپاها به دکترمراجعه کردیم ازمایش دادیم ودفع پروتئین درادرار داشت‌ودکتر تشخیصش سندرم نفروتیک بود من نشنیدم تاحالا.دوهفته بستری شدیم وقرص پردنیزولون گرفت ومرخص شدیم الان هم قرص پردنیزولون50 میخوره یک دوم صبح ویک چهارم عصر.خیلی عوارض داره این قرص میترسم دوباره عود نکنه نمیدونم کامل درمان میشه یاچی خیلی میترسم توروخدا کمکم کنین🙏🏻🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      سندرم نفروتیک نیاز به عمل جراحی نداره ولی باید دائم تحت نظر نفرولوژیست اطفال باشید خدای نکرده بیماری پیشرفت کرد باید بررسی های کامل تری انجام بشه
  • تصویر کاربر حاجیکا یکشنبه ۵ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 123 مشاهده پرسش
    سلام ودرود من ۱سال هست نامزدکردم
    تا ۶ماه قبل قشنگ شق میشد وهیچ مشکلی نداشتم و اورالم انجام میدادم آبمم میومد
    فقط ۴رماه قبل یک کوچولو به التم فشار اومد انگار کج شد نعوذشو از دست دارفتم دکتر چک کرد سونوگرفت گفت یک کوچولو کش امده سین باریج تجویز کرد مصرف کردم خوب شد
    الان حداقل حدودا ۲ماه هست که هر اقدام به تحریک میکنم معاشقه داریم شق میشه ولی تا اقدام اورال یا مالش دستی میخواهیم انجام یدیم نعوظشو از دست میده تو تنهایی شق میشه قشنگ سفت میشه ولی پیش نامزدم میرم شق میشه ولی تا اقدام میکنیم سریع شل میشه و دوباره بعد ۸ساعت دوباره شق میشه نعوص صبحگاهی هم دارم
    1. تصویر کاربر حاجیکا جمعه ۳ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      جواب بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      دوست عزیز این میتونه دلیلش استرس و دغدغه های ذهنی باشه باید آرامش داشته باشید همونگونه که حین نعوظ صبحگاهی دارید اگر برطرف نشد قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرمی دو ساعت قبل رابطه استفاده کنید
    3. تصویر کاربر حاجیکا شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      من نامزد هستم رابطه مثلا سکس ندارم
      همون نهایتش اورال هست
      من سنم۲۴سالم هستش
      یعنی واسه اینکه شق داشته باشه باید قرص بخورم همیشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      خیر عرض کردم اگر این استرس برطرف بشه مشکل شما هم برطرف میشه
    5. تصویر کاربر حاجیکا شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      الان این قرص عوارضی نداره برام که مصرف کنم
      چه دوزی چه تایمی مصرف کنم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      20 میلی گرمی دو ساعت قبل رابطه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ،من سه هفته پیش دو تا زایده کوچیک بالای آلت تناسلی داشتم که رفتم واسه آزمایش ،که دیروز جواب ازمایشم با تست مثبت و چند نوع پر خطر و کم خطر ،اومد،الان نمیدونم چکار کنم و مراحل بعدی چیه ،در حال حاضر اون دو تا زایده کوچیک هم کامل خودشون از بین رفتن و هیچ زایده ای الآن ندارم جواب آزمایش الآن باید دارو مصرف کنم ؟،واکسن،بزنم،؟ اصلأ چقد این آزمایش مطمن هست ؟ لطفاً راهنماییم کنید خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      عکس از ضایعات دارید؟ جواب آزمایش رو بفرستید
    2. تصویر کاربر امیر جمعه ۳ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      فرستادم کامل لطفاً نگاه کنید
    3. تصویر کاربر امیر جمعه ۳ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      همونجابی که سوال کردم هم عکس هم جواب ازمایشم رو فرستادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      ارسال نشده به واتس اپ ۰۹۳۸۷۸۳۹۱۲۰ ارسال کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ایلیا جمعه ۳ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 105 مشاهده پرسش
    من یه برامدگی روی پوستم میبینم حدود سه هفته هست بیشتر شبیه جوش زیر پوستیه ولی احساس میکنم ممکنه زیگیل باشه آیا هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      زگیل نیست جوش زیر پوستیه
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۳ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    همسر من ۴۳ سال دارن و دو سال هست ازدواج کردیم.... اوایل رابطه مان فقط یکبار دچار عدم انزال شدن اما در کل تقریبا دیر انزال بودن حدود ۲۰ تا نیم ساعت ... الان یک سال هست دچار دیر انزالی حدود یک ساعت و نیم و خیلی اوقات عدم انزال هستن... در ماه فقط سه بار رابطه داریم که بی نتیجه هست... مصرف زیاد سیگار هر یک ساعت میکشن ... عصبی هستن و خودشون بدون نسخه پزشک قرص آرامبخش میخورن... مشکل قلبی و فشار ندارن اما چربی خون دارن... نعوظ صبحگاهی هر از گاهی دارن.... از دکتر و تزریق میترسن ... پیشنهاد درمانی شما چیست ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      چه داروهایی مصرف میکنند؟
  • تصویر کاربر Iran یکشنبه ۵ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 112 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر جناب آقای دکتر آزمایش قبلی و جدید بیمار که بعد از مصرف یک دوره آنتی بیوتیک که به خاطر عفونت ادراری که فرموده بودید‌ درمان شود خدمت شما ارسال شد.هم اینطور که قبلا عرض کردم ایشون از پارسال که تحت عمل turpشما قرار گرفت همزمان تحت نظر نفرولوژیست هم هست.جناب دکتر عفونت کم شده ولی چرا همچنان باقی و کامل برطرف نشده با توجه به اینکه عفونت از دی ماه ماندگار شده و رفته رفته بیشتر شده بود .نفرولوژیست گفتند خدمت شما عرض کنم باز هم نیاز به یک دوره ی دیگه آنتی بیوتیک هست که زحمت دستورشو بفرمایید چه دارویی به چه میزان که با هماهنگی و نظر حضرت عالی باشد.و البته اینکه بیمار به کوآموکسی کلاو حساسیت شدید دارد.سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      آخرین سونوگرافی رو بفرستید ادرارش کامل تخلیه میشه؟
    2. تصویر کاربر Iran جمعه ۳ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      تقدیم شما جناب دکتر خدمتتون ماه پیش که فرستادم فرمودید التهاب و ضخامت مثانه هست و درمان عفونت انجام بشه ویک دوره کامل آنتی بیوتیک همونجا شروع شد و نتیجه آنچه که خدمت شما ارسال شد. جناب دکتر از نظر خود بیمار که مدعی تخلیه میشه آیا ممکنه کامل تخلیه نشه و بیمار متوجه نباشه.و این عفونت چرا ابن قدر مقاوم و ماندگار و چه عاملی باعث شده ؟سپاسگزارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      بله ممکنه کامل تخلیه نشه و بیمار متوجه نباشه این ادرار باقیمانده میتونه عفونت ایجاد کنه سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری باید انجام بشه
    4. تصویر کاربر Iran شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      سپاسگزارم چشم با توجه به اینکه نسخه سونوگرافی برای ماه بعد هست تا آن زمان آنتی بوتیک مجدد تجویز نمیفرمایید.البته عرض کردم بیمار به اموکسی کلاو حساسیت شدید دارد.جناب دکتر البته در سونوگرافی های قبلی باقیمانده ادرار بین ۹ ccو ۳۰ccبوده که همزمان در آزمایشاتش عفونت دیده میشد .چه عامل دیگه ای باعث ایجاد عفونت میشه و اینکه آیا نباید به محض دیده شدن عفونت‌ درمان شروع بشه و بخصوص برای بیمار ما با شرایط کلیه با کراتینبن ۲ .هرچه ماندگارتر باشه در بدن چه مشکلات دیگه بوجود میاورد.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      کوتریموکسازول 400/80 هر ۱۲ ساعت خوراکی
    6. تصویر کاربر Iran شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      سپاس بسیار عذرخواهم جناب دکتر با توجه به آزمایش آخر که خدمتتون ارسال شده کوتریموکسازول 400/80 استفاده بشود،؟سپاس فراوان از صبرزحمات و پاسخگویی حضرتعالی
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      بله
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر سلامی جمعه ۳ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 106 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب جناب دکتر لطفا این عکس و ببینید آیا زگیل وجود داره؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      در ۴ عکسی که آپلود کردین موردی به نفع زگیل ندیدم
  • تصویر کاربر سلامی جمعه ۳ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 108 مشاهده پرسش
    دکیر لطفا این عکس و ببینید آیا زگیل وجود داره؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      در ۵ عکسی که فرستادین موردی به نفع زگیل ندیدم
  • تصویر کاربر علی جمعه ۳ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 123 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من مردی44ساله هستم میل جنسی ام کم شده ونعوظ خیلی کمشده چکار کنم که میل جنسی و نعوظ تقویت شه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      ببینید میل جنسی با نعوظ تفاوت داره شما میتونید تمایل جنسی به شخصی داشته باشید ولی نعوظ نداشته باشید مشکلتون کدومه؟
  • تصویر کاربر ا.ع.ر شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 124 مشاهده پرسش
    سلام و ارادت
    احتراما باستحضار می رساند چند سال است درگیر بزرگ شدن کمی پروستات هستم و اوایل قرص اومنیک مصرف می کردم و حدود دو سال است پروستا باریج و جدیدا پروستا فیت روزی دو عدد مصرف دارم و حدود بیست سال قبل عمل وازکتومی انجام دادم سوال دقیقا این است:
    ۱- مشکل پروستات ام چیست و چه دارویی باید مصرف کنم
    ۲- چند سالی است مسائل جنسی ضعیف و تقریبا صفر شده است و نغوظ بسیار بسیار ضعیف گاهی وجود دارد و زود انزالی هم مزید بر علت شده است خواهشا برای درمان آن و اصلاح مشکل چه دارویی بای مصرف کنم
    بنده چهار سال پیش عمل آریتمی قلب(بالا بودن ضربان قلب) انجام داده و تحت نظر هستم و صبح ها یکعدد آسنترا و یکعدد تلمیک ۴۰ مصرف می کنم و شبها یکعدد رزو واستاتین ۲۰ و یکعدد کلونازپام مصرف می کنم. به پیوست آزمایش خون و آزمایش ادار و سونوگرافی خودم را که شب عید انجام دادم خدمتتان ارسال می کنم.
    موارد پزشکی را توضیح دادم که با عنایت خدا و لطف جنابعالی مشکلاتم با تجویز عالی جنابعالی برطرف گردد
    با کمال احترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      آزمایش psa باید انجام بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب