اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رامین یکشنبه ۵ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 128 مشاهده پرسش
    با سلام. پزشک 58 ساله هستم. از چند ماه پیش یکی دو عدد خال سیاه کوچک روی اسکروتوم من پدیدار شده و امروز متوجه شدم تعدادش داره زیاد میشه. اندازهٔ اونا زیر 2mm هست و به اندازهٔ نیم میلی‌متر از سطح پوست برآمده‌تر. خارش نداره. هیچ بیماری زمینه‌ای ندارم و بجز امپرازول (بیش از ١٠سال) و Procial 5mg (از دو سال پیش بطور متناوب) داروی دیگری نمی‌خورم.
    این خال‌ها منو نگران کرده. میتونه ملانوم باشه؟ عکس اونو می‌تونم براتون بفرستم؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر جعفر دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 124 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ۵۳سال دارم مدت ۱۵سال است دیابت نوع ۲ دارم دیابتم کنترل شده است دارو مصرف می کنم مدت ۳سال است به تدریج دچار اختلال نعوظ شده ام هنوز به دکتر مراجعه نکرده ام مشکلات زیادی برام به وجود آورده تقریبا بر کل زندگیم تاثیر گزاشته تقا ضای راهنمایی وتجویز دارو دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      نعوظ صبحگاهی دارید؟
  • تصویر کاربر جواد دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 106 مشاهده پرسش
    ادرار دوشاخه دارم موانع کامل تخلیه نمیشه و فشار ادرار کم شده سنم ۶۰ سال م
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام شود آزمایش psa هم انجام بدین
  • تصویر کاربر A دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 114 مشاهده پرسش
    سلام دیروز سوال پرسیدم گفتید که اگه رابطه نداشتم تست hpv تایپینگ بدم چرا؟
    و اینکه اون عکس زیر بیضه نیست همون عکس ضایعات روی الت هست منتهی در حالت نعوظ نکرده
    دوباره عکسارو میزارم یعنی عکس که گفتید زیر بیضه نیست و همون ضایعات هست در حالت نعوظ نکرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      همین عکسی که دو دایره قرمز کشیدین مشکوک به زگیله
    2. تصویر کاربر A شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      خب 2عکس از یک ضایعه هست یکیش در حالت عدم نعظه
      و اینکه گفتید اگه رابطه نداشتید تست تایپینگ بدید مگه مشکوک به نوع خطرناکه
    3. تصویر کاربر A شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      اینم زاویه دیگه یکی از همکاراتون گفت ضایعه ختنه هستش امکان داره اصلا
    4. تصویر کاربر A شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      تست میدین چون ممکنه زگیل نباشه عرض کردم ضایعات سما مشکوک به زگیلن همین دو تا که کنار هم هستند
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ثمین دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 121 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب خدمت آجناب پروفسور کرمی
    مادر بنده 72 سال سن داره و سالهاست که از بی اختیاری ادرار رنج میبره. بالاخره حدود 6سال پیش توسط یه جراح، عمل شد و دکترهر ماه یه سونوی مثانه پروخالی میخواست و بعدش دارو( سولیفناسین و لووفلوکساسین و ....) میداد و خلاصه وضعیتش بهتر نشد و بعد از اینکه جراحی شد تازه فهمیدیم کولپورافی انجام شده! بهرحال داروهای پزشک رو مصرف کرد و همچنان نتیجه نگرفت تا به الآن و دیگه پیش اون پزشک نبردیمش. با وضعیتی که داره نه میتونه مسافرت بره و نه حتی بیرون از خونه. مگر اینکه قرص اکسی بوتینین 5 رو کامل مصرف کنه تا بتونه 2 تا 3 ساعت یه مهمونی بره و اون هم با نگرانی و باز هم به محض رسیدن به خونه، نمیتونه کنترل کنه. البته که میگن این قرص عوارض بدی داره. ضمنا چشمهاش به آب سیاه هم به مبتلا شده. این رو هم بگم که بعضی چیزها مثل چای، خیار، آب، سیر و... و بخصوص استرس، مستقیما باعث بی اختیاریش میشه. در ضمن تو شهر ما هیچ جایی نوار عصب مثانه نمیگیرن. از شما خواهش میکنم لطفا یه دارویی به مامانم بدید که حداقل بتونه با خیال راحت از خونه بره بیرون و یا بتونم ببرمش مسافرت. لطفا طریقه مصرف رو هم بفرمایید. ایشون فشارخون و دیابت نداره اما چاق هست و چربی شکمی زیادی داره.
    ممنونم. زنده باشید و سلامت...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      ابتدا باید نوار مثانه انجام بشه واسه ایشون میتونید تشریف بیارید مطب؟
    2. تصویر کاربر ثمین شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      آقای دکتر فاصله شهر ما تا تهران 12 ساعت هست و مامانم براش امکان نداره.
    3. تصویر کاربر ثمین شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      آقای دکتر فاصله شهر ما تا تهران 12 ساعت هست و برای مامانم امکان نداره.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      ببینید یک عمل جراحی انجام شده شما باید به پزشک معالج خودش مراجعه کنید اگر به ایشون مراجعه نمیکنید باید نوار مثانه رو انجام بدین معاینه واژینال انجام بشه بهتره پیش فلوشیپ های ترمیم کف لگن مراجعه کنید
    5. تصویر کاربر ثمین یکشنبه ۵ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      بله درست میفرمایید آقای دکتر. اما درحال حاضر، بیشتر بی اختیاری های مامانم استرسی هست. ضمنا شبها هم خیلی دیر و البته کم می‌خوابه. گفتم شاید با دارویی که بتونه سیستم عصبی مثانه اش رو کنترل کنه امکانش باشه که هم بی اختیاری کنترل شه و هم شبها بیشتر بخوابه چون با این وضع بی خوابی، حس میکنم تمرکز و حافظه اش هم کمتر شده. البته تاجاییکه من مطالعه کردم و میدونم کولپورافی ای که انجام شده اصلا ربطی به مثانه نداشته.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      با توجه به سن مادرتون شروع تجربی دارو میتونه اثر بدی داشته باشه ابتدا نوار مثانه رو انجام بدین
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی یکشنبه ۵ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    سلام و ارادت آقای دکتر شاید بالغ بر 7یا8سال یه سری دانه های ریز در ناحیه ختنه گاه دیدم در حدی که باید پوست رو کامل بازکنی یا در حالت نعوظ باشه که دیده بشه ممنون میشن راهنمایی کنید🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر هادی شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      سلام ارسال شد
    3. تصویر کاربر هادی شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      ارسال شد
    4. تصویر کاربر هادی شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      .
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      زگیل تناسلی نیست نیاز به اقدامی هم ندارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 148 مشاهده پرسش
    سلام ارادت وقت بخیر، من زود انزالی شدید دارم به پزشک عمویی که دراینستا دیدم مراجعه کردم که کارای عمل و جراحی پوست آلت رو انجام میدن و فرمایش دادن ک بخاطر ختنه هست،میخاستم ببینم این جراحی ایا واقعا تاثیر دارد یا خیر،بعدا بروی نازایی تاثیر نمیگذارد،درصورت امکان محبت کنید راهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 130 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر
    پسر خالم حدود دو هفته پیش با خانومی رابطه جنسی محافظت شده(با کاندم) برقرار کرده
    الان بعد دوهفته یعنی دیشب رو قسمت بیضه اون چنتا دونه سفید زده حدودا چهارتا
    بعد خارش و سوزش هم داره
    میشه لطف کنید یه راهنمایی کنید که زگیل هست یا خیر
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      سلام اقای دکتر فایل هارو فرستادم
    3. تصویر کاربر علی شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      سلام اقای دکتر فایل ها رو فرستادم
    4. تصویر کاربر علی شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      سلام اقای دکتر فایل هارو فرستادم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      زگیل نیست عفونت پوستی به دنبال چیزی مثل جوش یا دمل هست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امینیی شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 113 مشاهده پرسش
    مدتی است عدم نعوذ دارم ودر هنگام‌نعو ذ هم آلت حالت کج دارد به سمت بالا به سمت چپ و راست کج می شود
    درضمن قرص گلو تریی قند هم همیخورم قبلا اینجور نبود مدت دو‌ماهی است در حالت نعوذ کج هست تصاویر هم میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      سونوگرافی از آلت انجام شود
  • تصویر کاربر فریبا شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 128 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت استاد کرمی عزیز. آقای دکتر بنده چندساله با وجود حس پر شدن مثانه و تکرر اداری، دفع ادرار کافی ندارم یعنی در حد چند قطره. با وجود اینکه در طول روز چندین لیوان آب و چایی کم رنگ میخورم.‌آزمایش دادم و سونو شدم ولی مشکلم هیچوقت تشخیص داده نشد و بصورت مزمن چند ساله که با منه و کلی بیماریهای ریز و درشت دیگه رو به همراه داشته. خواهش می کنم یک داروی دیورتیک قوی و یا یک داروی قوی به بنده معرفی کنید که بتونه مشکلم رو حل کنه.
    سپاس بیکران و با آرزوی سلامتی شما عزیز بزرگوار.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      ادرار تولید نمیشه یا اینکه ادرار از مثانه تخلیه نمیشه؟؟
    2. تصویر کاربر فریبا شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      ادرار از مثانه تخلیه نمیشه، هر دفعه که شدید حس حجم زیاد ادرار دارم به جای تخلیه کامل، چند قطره میاد منتها همینطور که می شینم و صبر می کنم حدود هر ۲۰ ثانیه، چند قطره دیگه ادرار میاد...
    3. تصویر کاربر فریبا شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      ادرار بطور کامل از مثانه تخلیه نمیشه. تعداد دفعات زیاد دستشویی مراجعه می کنم ولی هر دفعه چند قطره ادرار تخلیه میشه و حتی اگه صبوری کنم و بشینم بلند نشم، همینطور هر ۳۰ ثانیه چند قطره ادرار دفع میشه.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه برای شما
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب