اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۱۲ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر من 38 سالمه و همسرم 36 سال، پارسال ایشون باردار شدن جنین مشکل کروموزوم22 داشت و سقط کردیم و امسال هم یک بارداری پوچ داشتن، بنده آزمایش اسپرم دادم اخیرا که ارسال میکنم عکسش رو چیکار میتونیم بکنیم برای بهبود کیفیت تخمک و اسپرم با توجه به فاکتورهایی که تو آزمایش هست چه داروهایی بهتره مصرف بشه و آیا مشکل خاصی تو آزمایش دیده میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها از نظر واریکوسل انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      خیر انجام ندادیم، هر دودفعه که برای بارداری اقدام کردیم دفعه سوم بارداری صورت گرفت
      با این اوصاف احتمال واریکوسل وجود داره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      بله
    4. تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      انجام میدم حتما
      آقای دکتر فاکتور‌های اسپرم رو چطور ارزیابی می‌کنید؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      شرایط ایده ال برای بارداری نیست بهبود خواهید داشت
    6. تصویر کاربر حسن جمعه ۱۰ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      برای بهبود شرایط چه مکمل‌هایی پیشنهاد می‌کنید؟ الان ویتامین ای مصرف می‌کنم و زینک
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      قرص بلومکس هم روزی سه عدد استفاده کنید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 126 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام یه دونه ریز روی پوست آلت و دونه هایی دور کلاهک و زیر کلاهک ظاهر شدن آیا این موارد زگیله ؟ با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      خیر هیچ کدوم از ضایعات زگیل نیستند
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۲ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 117 مشاهده پرسش
    حدود دوماه پیش خدمت دکتر اومدم نوار مثانه گرفتن .تشخیص دکتر این بوده که مثانه کوچیک شده .و دوتا قرص پرازوسین 1 میلی با باکلوفن ولی هنوز اون علائم سوزش درد در مجاری ادراری و تکرر ادرارو رنگ ادرار من همیشه تغییر میکند لطفا منو راهنمایی و روند درمانو بهم بگین .از مازندران سوادکوه مزاحمتون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      درمان باید ادامه پیدا کنه تا ۶ ماه قرص فنازوپیریدین هم میتونید روزانه یک عدد در مواقعی که سوزش دارید مصرف کنید
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      الان اون دوتا قرص قبلی و همچنان باید ادامه بدهم یا نه.الان این قرصی رو که فرمودین بخورم ۶ماه مداوم باید بخورم .حداقل یه ویزیت دارویی سیستمی برای من ثبت میکردن که من برم دارو رو بگیرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      بله قرص های قبلی استفاده بشن این دارو به صورت مقطعی استفاده بشه متاسفانه امکان ثبت داروی اینترنتی وجود نداره
    4. تصویر کاربر علی جمعه ۱۰ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      جناب دکتر اصلا جوابتون برای من مفهومی نداره من مریضتون هستم واضح برای من توضیح ندادین گفتین ۶ ماه استفاده کنید الان کدوم قرص و تا ۶ ماه بخورم .بعدا این قرص جدید و به چه صورت مقطعی بخورم نه دستوری دادین نه طریقه مصرفشو دادین نه گفتین روزی چندبار بخورم ..دارو ثبت اینترنتی نداره مگه میشه.الان شما مریض میان پیشتون ثبت اینترنتی نمیکنید بنده هم مریض شمام .توجه بیشتر بکنید خواهشا .چون من از مازندران هستم غیر حصوری شد وگرنه خودم میومدم پیشتون با تشکر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      پرازوسین و باکلوفن رو طبق دستور قبلی ادامه بدین تا ۶ ماه فنازوپیردین ۱۰۰ میلی گرمی رو فقط زمان هایی که سوزش شدیدی دارید میتونید روزانه یک عدد مصرف کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۲ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 134 مشاهده پرسش
    سلام مجدد
    دکتر آلت بنده در اثر استمنا این پوست زیر نوک مجرا، پوست ناحیه زیر سوراخ جایی که کلاهک به تنه وصل میشه پوستش نازک شده و در هنگام ادرار اگر زور بزنم سوزش و درد ایجاد میکنه
    عکس فرستادم ببینید مشخصه پوست خیلی نازک شده
    بعد از ادرار هم به همین شکل اگر این قسمت دست بگیری میسوزه
    و وقتی که آلت به حالت نغوظ میخواد برسه قسمت سوراخ تا زیر آلت جایی که کلاهک به تنه وصل میشه هوا مگیره
    وقتی هوا میگیره این رگی که از زیر آلت میاد دست میزاری کلا درد میگیره
    و وقتی اون ناحیه دست می‌زاری هوا خارج میشه و صدای حباب ترکیدن میده، بعد از اینکه هوا خارج شد اگر این ناحیه دست بزاری میسوزه
    از وقتی که اینجوری شده دیگه خروج مایع منی و ادرار پرش نداره
    و مایع منی بدون پرتاب و به آرومی خارج میشه اما تا قبل این مشکل اینجوری نبود
    میخواستم ببین آیا قابل درمان هست و خوبه میشه با پمادی چیزی؟
    آیا باعث بروز مشکلاتی در آینده برام میشه؟
    باعث ناباروری میشه؟ میتونم الان ازدواج کنم یا خیر؟
    اینکه مایع منی به آرومی خارج میشه ممکنه به خوبی تخلیه نشه و تو مجرا بمونه و باعث پرستات بشه؟
    ممکنه ادرار به صورت کامل تخلیه نشه و به کلیه برگرده و مشکلات کیلوی ایجاد کنه؟
    ممنون میشم جواب بدید
    22 سالم هست دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      سلام دکتر 5 عکس فرستادم آیا دیدیشون؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      تو واتس اپ هم فرستادین
    4. تصویر کاربر رضا جمعه ۱۰ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      بله تو واتساپ هم فرستادم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      بله همونجا پاسخ دادم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر کیش پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 117 مشاهده پرسش
    سلام وقت به خیر آقای دکترنزدیک ۱۰ روزه یه دونه برآمدگی بالای آلت تناسلیم به رنگ قرمز گنبدی شکل در اومده که نه خارش داره نه درد که البته امروزبه فاصله دوسانت یک جوش ریز دیگه داره میزنه رابطه پر خطر هم تقریبا ۸ ماه پیش داشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      زگیل نیست عفونت و التهاب ریشه های مو و غددسباسه هست
  • تصویر کاربر ایمانی جمعه ۱۰ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 121 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکتر بنده سونوگرافی دادم واریکوسل گرید 3 زده ایا با جراحی خوب میشه که من به طور طبیعی بچه بیارم
    1. تصویر کاربر ایمانی چهارشنبه ۸ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      سلام دکتر بعد جراحی اسپرم دیده میشه تو منیم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    3. تصویر کاربر ایمانی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      انجام شد
    4. تصویر کاربر ایمانی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      ارسال شد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      بله عمل جراحی شانس شما رو بیشتر خواهد کرد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 116 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر

    ببخشید من چند سال خودارضایی داشتم و الان چند ماهی هست ترک کردم
    از زمانی که ترک کردم حس میکنم به دلیل فشار روحی و عصبی نعوظ ندارم ( دارم اما مثل قبل آلت سفت و راست راست نمیشه )
    و همچین اگر یک عکس تحریک آمیز ببینم یا صحبتی تحریک امیز انجام بشه اونم میلی کوتاه از آلتم مایعی چسبناک خارج میشود آیا این امر طبیعی است؟ چون قبلا اگر مثلا چند دقیقه فیلم نگاه میکردم این اتفاق می افتاد اما الان با تحریکی ساده بعدش کمی ترشح به وجود میاد.

    ممنون میشم پاسخ دهید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      کاملا نرماله و نیاز به اقدامی نیست
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۰ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 130 مشاهده پرسش
    سلام
    چن وقته اطراف آلت تناسلیم چنتا خال مایل به سیاه پدید اومده بدون برجستگی هست و اذیت نداره ولی نمیدونم‌چی هستن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      سلام برای این خال های بدون برجستگی چه دارویی مصرف بشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      نیاز به مصرف دارو نیست لکه های پوستی معمول هستند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ناهید چهارشنبه ۸ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 117 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب و احترام
    اقای دکتر من خانمی ۵۹ ساله هستم از ۹ ماه پیش دچار ادرار پی در پی شدم. چند بار دکتر مراجعه کردم دارو دادن بهتر شدم اما دوباره شروع شده . الان دوباره دچار تکرر ادرار شدم به طوری که هر ۵ دقیقه باید برم دستشویی و نشت ادار هم دارم ولی خودم متوجه نمیشم. دکترم گفتند مثانه عصبی داری سونو و آزمایشم خوب بوده و این دارو هارا به من دادند . یکی تولرین ۲، سولورول ۳ گرمی هفته ای یکی، وتیووکسا ۵۰۰.ایمی پرامین۱۰ آمپول متیلپردنیزولون۴۰ آلفن ایکس ال
    خواستم بپرسم آیا این داروها برای مشکل من جواب میدهد البته ۲ روز که دارم میخورم چون واقعا خیلی اذیتم من آسنترا ۵۰ هم میخورم کمرم رو هم ۱۰ سال پیش عمل کردم واینکه ۲۴ درصد پوکی استخوان با این شرایط من آمپول کورتون ضرری ندارد بزنم وبا دارو ایمی پرامین بدنم مثل دارو آسنترا وابسته نمیشه خیلی نگرانم شما چه نظری دارید برای دارو با توجه به مشکل من لطفا راهنماییم کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه برای شما
  • تصویر کاربر افسون پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 107 مشاهده پرسش
    من سال گذشته عفونت ادراری گرفتم و بیمارستان بستری شدم امسال مجدد چکاپ کامل دادم دیدم باز یه مقدار عفونت ادراری دارم و نسبت به یه سری داروها مقاوم شده و واقعا نمیدونم چیکار کنم خواستم دکترراهنماییم کنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      آزمایش کشت ادرار رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر افسون چهارشنبه ۸ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      عکس هارو بارگزاری کردم نمیدونم براتون اومد یا نه
    3. تصویر کاربر افسون چهارشنبه ۸ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      سلام تقدیم شما
    4. تصویر کاربر افسون چهارشنبه ۸ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      من ۳ مورد عکس ارسال کردم خدمت تون همراه با سونوگرافی
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      اگر علایم ادراری ندارید نیاز به اقدامب ندارد به نظر نمونه گیری اشتباه بوده و آلوده شده
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب