اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 118 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما دکتر عزیز
    بنده 22 سالم هست و به مدت طولانی و مکرر خودارضایی داشتم و در هر بار خودارضایی دو سه بار پشت سر هم خودارضایی میکردم تا دو سه سال پیش برام مشکلاتی ایجاد شد و هنوز هم دارم این مشکلات رو و خوب نشده
    در هنگام ادرار کردن سوراخ سر آلت تناسلی که ازش ادرار خارج میشه همون مجرای ادراریم ناحیه زیر آلت جایی که کلاهک آلت به تنش وصل میشه تا سوراخ آلت پوست زیر سوراخ پوستش خیلی نازک شده به طوری دست بگیری احساس میکنی الان پاره میشه و دچار انبساط شده و احساس میکنم گوشاد شده و سوزش و درد هم حین ادرار و هم بعد از ادرار و هم بعد از خروج مایه منی دارم
    قبلا که این مشکل رو نداشتم پرتاب و پرش مایع منی خوب بود اما الان اصلا بعد از انزال پرتاب منی ندارم واحساس میکنم منی تو آلتم میمونه و ب سختی خارج میشه و هیچ پرشی نداره و به آرومی خارج میشه، همچنین موقع ادرار مثل قبل ادرارم هم پرتاب نداره مثلا قبلا تا دو متر پرتاب ادرار داشتم اما الان خیر و احساس میکنم ادرار از زیر و ته مجرا خارج میشه نه وسطش
    موقع ادرار این پوست زیر سوراخ آلت بلند میشه و اگر این قسمت که نازک شده و موقع ادرار بلند میشه دست بزار پرتاب ادرارم بیشتر میشه
    و اگر بعد از اتمام ادرار اگر بشینم و زور بزنم سوزش و درد در زیر آلت تناسلیم احساس میکنم مخصوصا سرش این قسمت زیر آلت که کلاهک به تنه وصل میشه
    و اگر بعد ادرار به قسمت زیر سر آلتم دست بزنم یا فشار بدم درد و سوزش احساس میکنم همین رگ یا مجرایی که از زیر آلت میاد و اگر بعد از ادرار سر آلتم ب شلوار بگیره احساس بد و درد و سوزش میکنم و مشکل دیگر اینکه وقتی آلت میخواد به نعوظ برسه یا حالت عادی احساس میکنم سر آلت هوا میگیره و هوا واردش میشه همین قسمت سوراخ تا زیر آلت که وصل به تنه آلت میشه و اگر این قسمت که هوا میگیره دست بزاری صدای ترکیدن حباب میده و هوا خارج میشه و وقتی خارج شد دست بزاری میسوزه
    آیا راه درمان و بهبودی هست؟
    آیا مشکلی برام ایجاد میکنه در آینده؟
    آیا باعث ناباروری میشه؟
    اینکه میگم مایع منی به آرومی خارج میشه و هیچ پرشی نداره میترسم داخل مجرا بمونه و باعت پروستات بشه؟
    الان خدمتتون عکس از هم حالت عادی و هم حالت نعوض و هم هنگام ادرار ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      5 تا عکس ارسال کردم
    2. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      5 تا عکس فرستادم
    3. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      میتونم ازدواج کنم؟
      برام مشکلی پیش نمیاد؟
      برای روابطم مشکلی پیش نمیاد؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      احتمالا دچار تنگی‌ نوک مجرا هستید باید سیستوسکوپی انجام شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 122 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما دکتر عزیز
    دکتر بنده به مدت طولانی و به دفعات زیاد خودارضایی داشتم و از بعد از اون حدود دو سه سال پیش موقع دفع ادرار دچار سوزش و درد در هنگام ادرار میشدم در ناحیه زیر آلت و سوراخش
    از اون موقع این قسمت زیر آلت یعنی قسمتی که کلاهک به بدنه ی آلت وصل میشه( ناحیه زیر سوراخ) پوست این قسمت نازک و دچار انبساط شده و موقع ادرار کردن پوست این قسمت بلند میشه و خیلی نازک شده و از اون موقع پرتاب ادرار و همچنین پرتاب مایع منی خیلی کم شده و مایع منی به کندی خارج میشه و هیچگونه پرشی نداره
    در صورتی که تا قبل از اینکه این موضوع پیش بیاد پرتاب خوبی داشت هم در ادرار کردن و هم در هنگام خروج مایع منی
    از اون موقع بعد از هر خودارضایی دچار درد و سوزش هنگام دفع ادرار میشه
    و گاهی اوقات چه موقع نعوض و چه حالت عادی احساس میکنم تو سر آلتم هوا میگیره احساس میکنم این قسمت سوراخ تا جایی که کلاهک به تنه آلت وصل میشه هوا وارد میشه بیشتر موقع نغوض و وقتی این قسمت دست میزاری حالتی که حباب بترکونی صدا میشه و هوا خارج میشه و میسوزه
    آیا راه حلی برای درمان داره یا خوب میشه؟
    آیا میتونه مشکلی برام ایجاد بکنه در باروری؟
    میترسم موقع ارضا شدن مایع منی به خوبی و به طور کامل خارج نشه و باعت پرستات بشه
    خدمتتون عکس ها رو موقع ادرار کردن حالت معمولی ارسال آپلود کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      احتمالا دچار تنگی نوک مجرا هستید باید سیستوسکوپی انجام بشه
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 102 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ببخشید من ۳۴سال دارم سنگ ۱۵ملی ۱۲ملی دارم یک سال دردمیکشم گوزنی هم هستش چکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 127 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر اقای دکتر من چندسال پیش چند خال گوشتی روی التم و اطراف الت مشاهده کردم ولی مراجعه ب دکتر نکردم و خودم با نخ اونارو بستم تا خشک شدن و افتادن بعداز ۴ ۵ سال یدونه الان زده باز رو خوده الت نیس سمت چپ زده میخواستم راهنمایی کنید ک چیکار کنم ممنون میشم اگ کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      رابطه ی خطرناک داشتید؟
    2. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      ن هروقتم بوده رعایت کردم
    3. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      نمیدونم ولی تاجایی ک بوده رعایت کردم عکسو شما دیدی؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      باید از نزدیک معاینه بشید مشکوک به زگیله
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر M سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 142 مشاهده پرسش
    این ضایعات چی هستن و این که رابطه نداشتم کلا
    1. تصویر کاربر M دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      اینم عکس بهتر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      هیچگونه رابطه ای نداشتید؟
    3. تصویر کاربر M دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      نه
    4. تصویر کاربر M دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      این هم عکس دیگر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      مشکوک به زگیل هست تست اچ پی وی تایپینگ انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر پویان سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
    سن: ۲۸ سال
    • مدت زمان درگیری: حدود یک سال و نیم
    • علائم اولیه: درد و گرفتگی بین پاها
    • علائم بعدی: سوزش هنگام ادرار که هنوز ادامه دارد
    • درمان قبلی: مصرف آنتی‌بیوتیک (از جمله سیپروفلوکساسین به مدت ۱۰ روز که بهبود موقت داشته اما علائم پس از قطع دارو بازگشته و مجدد قرص سپترین دی اس به مدت ۴۵ روز و فسفومایسین ۳ ساشه که در بازه زمانی متفاوت مصرف شد ولی هیچ تاثیری نداشتند
    • وضعیت فعلی: درد کمتر شده ولی سوزش ادرار همچنان باقی‌ست؛ بهبودی کامل حاصل نشده
    لازم به ذکر است زمانی که ازمایش ادرار میدهم در آزمایش مشخص نمیشود حتی دکتر پروستاتم را ماساژ داد و بعدش گفتن که ازمایش بده که کمی از مایع پروستات در ادرار ریخته شود ولی بازم هم ازمایش منفی بود و هیچ باکتری وجود نداشت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    2. تصویر کاربر پویان یکشنبه ۵ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      ممنون از پاسخگويي فقط اينكه به مدت چند روز اين دارو ها مصرف بشه؟و خوردنشون باهم تداخلي نداره؟
    3. تصویر کاربر پویان یکشنبه ۵ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      ممنون از پاسخگويي فقط اينكه به مدت چند روز اين دارو ها مصرف بشه؟و تداخلي باهم ندارند؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      خیر تداخلی ندارند حداقل ۶ هفته
    5. تصویر کاربر پویان دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      متشکرم و اینکه رژیم غذایی خاصی را رعایت کنم؟مواد غذایی هست که برای بیماریم خوب نباشه و تشدیدش کنه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      مواد غذایی محرک قهوه و نوشابه و فلفل و ادویه جات برای شما خوب نیستن
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 113 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    تب مالت گرفتم و عفونت تب مالت سرایت کرده به بیضه چپ درد و ورم داره
    باید عمل کنم یا با مصرف آنتی‌بیوتیک که دارم میخورم خوب میشه
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      باید بستری بشید درمان آنتی بیوتیکی بگیرید اگر منجر به تشکیل آبسه شد یا درد از بین نرفت عمل جراحی لازم خواهد بود
  • تصویر کاربر عبداله سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، بنده سونوگرافی شکم و لگن انجام دادم و پروستات با حجم ۶۰ سی سی بوده است و مثانه پس ازتخلیه ۶۵ سی‌سی لطفا برای درمان راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      آزمایش psa انجام شده؟
    2. تصویر کاربر عبداله یکشنبه ۵ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      بله انجام شده دو روز دیگر جواب می گیرم.
    3. تصویر کاربر عبداله یکشنبه ۵ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      بله انجام شده تا دو روز دیگر جواب می گیرم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      جواب psa آماده شد همینجا بفرستید
    5. تصویر کاربر عبداله دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      سلام. جواب آزمایش آقای دکتر
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      باید ام آر آی پروستات انجام بشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 118 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر ببخشید من دیروز متوجه اینی که عکسشو دادم روی تنه التم شدم منو حساس کرده ایا زگیل یا مورد خاصی هست ،دلیل حالت کبودی دست کاری کردنم بوده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      زگیل نیست به نظر میاد دستکاری شده
  • تصویر کاربر عزت دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
    مدت ۳ ماه هست الت بنده کج شده وکوتاه هم شده ونعوظ هم ضعیف شده علت چیه؟آیا درمان داره؟
    سن بنده هم ۵۴ هست.لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۴( 4 ماه پیش)
      سونوگرافی از آلت انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب