پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,468 پرسش)

هوشنگ دوشنبه ۱ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
من روی آلتم روی کلاهک ی زایده مثه جوش ایجاد شده ک سرخ رنگه احتمالش هست ک زگیل باشه
و خارش هم از داخل آلتم دارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام عکس بفرستید
2. هوشنگ یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  عکس
3. هوشنگ یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  عکس
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  در حد این عکس زگیلی نمیبینم
5. نمایش سایر 3 پاسخ
امید دوشنبه ۱ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر، جناب دکتر بنده 42 سالمه و یکماه است خون در منی مشاهده می‌شود شما فرموديد سونو انجام بدهم و یک سنگ 3*14م م در پروستات وجود دارد آیا درد بیضه و پروستات و پرینه وخون بخاطر همین است؟ با باد سرد و کولر بدتر می‌شود، لطفا راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  اون چیزی که دیده الزاما سنگ نیست . یک ازمایش psa دهید و جهت بررسی اون کلسیفیکاسیون یک mri انجام بشه تا ابتدا مسائلی مثل کنسر پروستات رد بشه . اگر مشکلی نبود هیچ اقدامی نمیخواد
یحیی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یک هفته هست همیشه احساس ادرار دارم سر چهار یا پنج ساعت میرم دسشویی ولی احساس ادرارم کم نمیشه قبلا تصادف هم کردم مغزم یکم ضربه خورده چه دارویی مصرف کنم خوب بشم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام وزیکر ۵ روزی یک عدد
مهری دوشنبه ۱ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 140 مشاهده پرسش
جناب دکتر سونوگرافی پس از تخلیه هم در مطب پزشک انجام دادم اما عکسی ازش بهم ندادن ،فقط گفتن که باقی مانده ادرارم پس از تخلیه حدود 2 سی سی هست
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  خب اگر ۲ سی سی بوده در حقیقت نیاز به نوار مثانه نیست بیشتر در زمینه شخصیت و وسواسی بودن و عصبی است
2. مهری یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  عذر میخوام اگر یبوستمو درمان کنم ممکن هست که تکرر ادرار هم درمان شه؟ و ایا نیاز هست دارویی مصرف کنم برای کاهش تعداد دفعات تخلیه ادرار؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  بله یبوست حتما درمان بشه برای تکرر وزیکر ۵ روزانه یک عدد
4. مهری یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  باتشکر از پاسخگویی شما ،ممنونم ،چشم
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  خواهش میکنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
میثم یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
با سلام صبح با وجود احتیاج شدید به ادرار کردن رفتم دستشویی ولی موفق به ادرار نشدم البته چند روزه که اینطور اتفاقها میافته بعد از ادرار همون توی دستشویی احساس میکنم که ادرار دارم و خودم رو نگه میدارم ولی ادراری برای دفع وجود نداره بعد احساس میکنم توی آلتم چیزی مثل ویز یا ویبره داره میلرزه تا قبل از اینهم کم ادرار میکردم منظورم تعداد دفعاتش هست و همیشه هم عادت داشتم ادرارم رو نگه دارم و الان تب یا لرز و تشنگی و اینا رو ندارم علت این حالت چیه ؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  سلام میتونه علایم عفونت باشه یک سونو کلیه ها و مجاری و یک ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید
Mard یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید.
دکتر برای کجی الت به دکتر مراجعه کردم و گفتن با استفاده از دستگاه اندروپنیس کمی کجی آلت کمتر میشه و نیازی به عمل نیست.
چندروز بعد هم به دکتر دیگه ای مراجعه کردم و گفتن کجی الت 35 درجه هست و نرماله و اندروپنیس و دیوایس ها هیچ تاثیری ندارن.
حالا میخواستم از شما بپرسم دیوایس ها مثل اندروپنیس واقعا برای کاهش انحراف تاثیر دارن با نه؟
چقدر تاثیر دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  سلام دیوایس ها تاثیری ندارن
محمد یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر
آقای دکتر من سال 94 عمل واریکوسل گرید 3 سمت چپ عمل کردم تعداد اسپرم قبل عمل 5 میلیون بود
بعد عمل شد 12 میلیون الان دوباره هر دو طرف عود کرده گرید 3 ولی تو آزمایش جدید تعداد اسپرم 30 میلیون هست ؟
احتمالا آزمایش اشتباه نشده واین که در کل آزمایشی که دادم خوبه یا بد؟ 26 ساله هستم آقای دکتر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  سلام بله ازمایش خوب است . باید معاینه شوید در سونوگرافی گاهی اوقات به اشتباه عود در نظر میگیره
سهیل یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
سلام خدمت اقای دکتر ...مدتی است روی الت تناسلی و بیضه برجستگیهای گوشتی کوچک مشاهد میکنم میخاستم بدون چیه و راه درمان داره
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  سلام عکس بفرستید
milad دوشنبه ۱ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر بابت عکسهام معذرت میخوام یه چندروزی هست که بین کشانه ران در قسمت پروستات یک زایده دراوردم و واقعیتش خیلی ازش ترس دارم میخواستم ازتون بپرسم این چیه و بابت درمانش چکار بکنم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  سلام ترشح داره ؟ تخلیه میشه ؟
2. milad یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  اقای دکتر چیزی ترشح نشده.
3. milad یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  اقای دکتر نه چیزی ترشح شده و تخلیه شده هیچ اتفاقی نیفتاده و در این شکله حدودا 4روزه که اینطوره
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  احتمالا در زمینه اصلاح موهای ناحیه هست و جوش است جای نگرانی ندارد
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مهری یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 156 مشاهده پرسش
سلام وقتتون به خیر جناب دکتر
من 25 ساله و مجرد هستم ..
و هیچوقت از کودکی مشکلات ادراری نداشتم.
و دچار یبوست هستم ،بار اول 6 ماه پیش بعد از دفع تقریبا سخت دچار تکرر ادرار و حس دفع فوری ادرار داشتم که بدون هیچ درمانی خود به خود بعد دو هفته خوب شدم..
اما اخیرا برای بار دوم پس از دو سه مرحله پشت هم دفع سخت و با زور دچار تکرر ادرار و حس دفع فوری شدم که شب قبل خواب 3 یا 4 بار میرم دسشویی اما بازم حس ادرار دارم و ادرار من و از خواب بیدار میکنه ،الان 5 ماهه که دچار این بیماری شدم و مدام هر یه رب میرم دسشویی و حجم تقریبا زیادی ادرار رو تخلیه میکنم ..حدود 15 تا 20 بار میرم برای ادرار ....
سونوگرافی کلیه و مثانه دادم که سالم بود ،،کشت ادرار هم انجام دادم مشکلی نبود و سالمه ،حتی ازمایش خون هم دادم هیچ مشکل خونی ندارم ،لطفا کمکم کنید خیلی دارم اذیت میشم و به سختی از خونه میرم بیرون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  تا به حال رابطه جنسی داشته اید ؟ رفتارهای وسواسی دارید ؟ مجدد عکس سونو را بفرستید ایا دارویی برای درمان خورده اید ؟
2. مهری یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  خیر رابطه جنسی نداشتم ،بله رفتار وسواسی دارم تا حدودی،،،فقط یه مدت به پیشنهاد پزشک ویزیکر مصرف کردم که اصلا تاثیری نداشت‌‌‌
3. مهری یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  عکس سونو رو مجدد تلگرام ارسال کردم.
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  در این سونوگرافی باقی مانده ادرار ذکر نشده باید باقی مانده ادرار پس از تخلیه را ببینم
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 1234 1235 1236 1237 1238 1239 1240 ... 6247 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1126 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود