اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    ۲۶ سالمه
    من دو سال قبل دچار عفونت ادراری شدم پس از اون که خوب شد علائمی مثل درد کمر باسن و بی حالی و ضعف در آلت تناسلی نعوظ ضعیف و درد پس از انزال میشم
    از لحاظ جنسی هم خیلی ضعیف شدم و فوری انزال میشم
    دردم شدید میشه گاهی تو کل دوتاپام تا کف پا حسش می کنم
    آنتی بیوتیک های زیادی هم استفاده کردم
    الان با این اوصاف نگران ازدواج کزدن هستم
    درد و مشکلات جنسی خیلی کلافم کرده
    توی سنو همه چیز اوکیه آزمایشات خون و ادرار هم همینطور
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      ممنونم
      چه رژیم غذایی رو باید رعایت کنم چه فعالیت هایی داشته باشم و درمان چقدر طول می کشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      درمان بین یک ماه الی یک سال پرهیز از مواد غذای محرک توصیه مبشا
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نرگس جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر .آقای دکتر من و همسرم مبتلا به اچ پی وی نوع هستیم .البته بدن من ویروس و دفع کرده آزمایش pcr من منفی هست و ضایعاتم از بین رفته ولی همسرم هنوز مبتلا هستند .ما به دلیل داشتن بچه کوچیک خیلبی مراقبت میکنیم ولی من متاسفانه دو بار در حمام به دلیل فراموشی از کیسه و صابون ایشون استفاده کردم و روی سینه کشیدم .و معمولا من خیلی محکم از کیسه استفاده میکنم که گاهی پوستم میسوزه .چند ساعت بعد از این اتفاق پسرم برای اولین بار از سینه من تغذیه کرده میخوام بدونم شانس ابتلای فرزند من با توحه به تغذیه دائم چقدر هست؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      اگر ضایعات فعال پوستی نداشته اید جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت به خیر
    من آقای ۳۹ ساله هستم . چند وقتی هست شبها بیشتر از ۲ الی ۴ ساعت نمیتوانم بخوابم و با درد نه خیلی زیاد کلیه سمت چپ بیدار میشوم. با چرخیدن به پلو دیگر چند دقیقه ای بیشتر میخوابم ولی دوباره با درد کم بیدار میشوم . بعد از تخلیه کمی ادرار ۲ الی دو ساعت میتوانم بخوابم اما در نهایت مجبور میشوم بصورت نشسته یا نیمه نشسته بخوابم تا صبح خواب آلود نباشم. همین موضوع باعث مشکلات گردن و کمر در من شده است. ممنون میشوم تشخیص شما را بدانم
    متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با سلام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      نیاز به انجام نوار مثانه نیز می‌باشد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فروتن جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام جواب سونوگرافی نوشته پروستات بزرگ تر از حد نرمال و ) 40+37+48 و اکوی هموژن و حجم پروستات 37 یعنی چی چکار باید کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش PSA انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر فروتن جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      بله ۲.۳ بوده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      علایم ادراری دارید؟
    4. تصویر کاربر فروتن جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      خیلی کم فقط یبار سوزش داشت
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      اقدام خاصی لازم ندارید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    با سلام .. مردی 39 ساله هستم با مشکل upjo سمت راست ب همراه سنگی یک سانتی ..چند وقت پیش اسکن هسته ای ارسال کردم .. فرمودین Bun Crt هم بگیرم تا نظر قطعی بدین ک ایا عمل فوری نیاز داره یا چک اپ سالیانه کافیه .
    در ضمن ازمایش UA هم ضمیمه کردم .. ظاهرا پروتئین (+) و Blood (+) نشون میده.
    نهایتا دو تا سوال دارم
    ایا چک اپ سالیانه کافیه ؟
    و دوم اینکه این مقدار دفع پروتئین نگران کنندس یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      عکس اسکن هارو کامل بفرستید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر تیمور جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی
    بنده به مدت یک سال کلیه سمت راست درد می کند
    سونوگرافی که عکسش رو پیوست کردم گفتند در کالیس های فوقانی کلیه راست یک سنگ وجود دارد خواستم بدونم نظر شما را برای درمان بدونم . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام نیاز به عمل جراحی ندارد مصرف مایعات فراوان داشته باشید قرص رنانکس هر روز یک عدد مصرف کنید
  • تصویر کاربر Sepehr جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    : سلام و خسته نباشید دارم خدمت شما دارم اقای دکتر ✨
    من ۲۳ ساله هستم دیشب دچار درد در ناحیه بیضه چپ شدم(البته درد بیضه ام به صورتی بود که با تغییر پوزیشن درد می کرد و در صورت ثابت بودن درد نمی کرد و این اتفاق ده سال پیش هم برام پیش اومد و پیش دکتر رفتم و حین چک کردن بیضهایم دردم قطع شد و دکتر گفت هیچی نیست بعد این اتفاق دیشب، روز شد و من پیش دکتر رفتم سنو داپلر برام نوشتن رفتم انجام دادم(البته من به جواب سنو یذره مشکوک چون نه الان نه دردی دارم نه ورمی نه ورم رگ های بیضه و نه مشکل در گردش و چرخش ان، حتی تناسب جفت بیضه هایم هم خوبه و سایزشون نرماله) بعد این که سنو رو انجام داد دقیقا مال ده سال پیش که بهش دست زد خوب شد این هم خود به خود برطرف شد البته بگم شیاف دیکلوفناک سدیم هم دکتر قبلی دادن و استفاده کردم.
    حالا در جواب ازمایش نوشته گرید ۴ بیضه چپ و گرید ۲ بیضه راست واریکوسل و عفونت بیضه چپ
    الان :
    به نظرتون من چکار کنم یه بار دیگه ازمایش بدم ❓(ازمایش سنو رو کامل براتون فرستادم اگه از نظر شما اوکی که هیچی)
    همچنین اگه باید عمل کنم میشه به سوالات پایینم پاسخ بدید 🙏✨👇
    1- ایا در ورزش بدنسازی تاثیر داره یعنی باید در حرکات بدنسازیم تغییر بدم یا سبک تر کنم اگه نکنم مشکلی پیش می اید ❓
    2-ایا اگه دیر عمل واریکوسل رو انجام بدیم در ناباوری تاثیر داره یا مشکلی بوجود می اره مثلا احتمال داره بیضه هامو از دست بدم ❓
    ۳-درصورت عمل ایا دستگاه تناسلی به شرایط کاملا نرمالش برمی گرده ❓
    ۴-چه چیزهایی رو بهتره رعایت کنیم و اگر رعایت نکنیم مشکلمان خیلی بد میشه❓
    ۵-ایا بهتره هر چه زودتر یه معاینه حضور هم داشته باشم ❓
    ۶-شنیدم ورزش کردن خوبه چون جریان خون اونجا رو بالا می بره ایا ورزش های دو و طناب زنی بده❓ ۷-نمیدونم چرا ولی احساس می کنم متخصص رادیولوژی خوب بررسی نکرد 🧐 به نظرتون یه بار دیگه جهت اینکه بدونم گرید هاش چقدره اقدام کنم ❓
    ممنون میشم راهنماییم کنید 🙏✨
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با سلام ابتدا آزمایش مایع منی انجام دهید
    2. تصویر کاربر Sepehr جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      اقای دکتر جواب بقیه سوالام چی ورزش اینا و مراقبت ها تا وقتی که می رم عمل ورزش کنم نکنم
      ایا عمل خیلی اورژانسی یا نه
      ممنون میشم به جواب سوالای دیگم که قبلا پرسیدم جواب بدید
      ممنونتون میشم 🙏✨🙏
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      جواب بقیه ی سوالات با انجام آزمایش مایع منی مرتبط است نیاز به عمل با آزمایش و معاینه بالینی است نه یافته سونوگرافی هیچ ورزش یا حرکتی مرتبط با بدتر شدن یا بهتر شدن وارکوسل نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام دکتر قبلاً بهتون پیام داده بودم که سوزاک بعد. ۵ماه بهبودی دوباره اول صبح بصورت خفیف میومد الان چند روزه که دیگه نمیاد حالا قرص مصرف کردم ولی ۵روز بعد قطع قرص دیگه نیومد اول صبح و اون عفونت خشک شده دیگه نمیاد فقط همون ترشح خفیف بی رنگ که گاه چسبناک و اکثرا موقع چسبناک نیست میاد مشکلی نداره
    کشت قبلاً دادم نوشته بود استاف کوالاز منفی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام بعد از هر بار دفع ادرار استبرا انجام دهید مصرف مایعات بیشتری داشته باشید
  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    با درد شدیدکلیه سمت چپ به بیمارستان رفتم بعد از سونو تشخیص وجود سنگ در کلیه سمت چپ و راست داده شد،وسنگ کلیه چپ حرکت ودر درقسمت حالب مجاری ادرار گیر کرده بود،که با عمل لیزربرطرف و بعد آن سوند یا دبل جی کارگذاشته شد،وسنگ شکن کلیه راست نیز انجام شد،بعد مرخص از بیمارستان تامدت ۸روز با آنکه فعالیتی نداشته ام دچار درد زیر شکمی و خون در ادراربودم البته سه روز اول آمپول انتی بیوتیک و مسکن مصرف نمودم ولی بعد آن دردهای شدید توانم را گرفته بود و سرانجام با مشورت پزشک روز چهارشنبه همین هفته ۱۴۰۲/۰۸/۰۳سوند خارج گردید ،ولی بعد آن نیز همچنان درد بعد ازدفع ادراریعنی درد زیر شکم ومثانه و خون در ادرار داشته ام،لطفا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      بخاطر دبل جی علایم تحریکی ادراری ایجاد می‌شود اقدام‌خاصی لازم نیست مصرف مایعات بیشتری داشته باشید
  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده ۴۰ سال دارم ۱۲ روز پیش عمل tul انجام دادم یه سنگ ۵ میلی حالب داشتم درآوردم دکتر برام فنر dj هم گذاشته ۵ روز اول حالم بهتر بود الان چند روزه بدن درد دارم دو بار هم تب ولرز کردم الان یعنی عفونت کردم پزشک معالجم گفتن که باید فنر رو دربیاریم و اینکه ایا نیاز به بستری دارم ؟؟
    1. تصویر کاربر محمدرضا پنجشنبه ۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      تصویر آزمایش
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام بله باید بستری شوید و دد صورت لزوم دبل جی خارج شود
    3. تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      دکتر جان تو خونه از سرم و آنتی بیوک استفاده میکنم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      داروی تزریقی تحت نظر پزشک معالج خود استفاده کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب