اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر من 12سال پیش عمل قلب باز کردم به قول عامیانه دریچه قلبم سوراخ بود و هیچ قرص قلبی مصرف نمیکنم البته استرس هم دارم و چند سالی بیخوابی دارم و به شدت زود انزال هستم ایا قرص سراتالین را پیشنهاد میکنید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟
    2. تصویر کاربر حمید سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      ۳۰سالم هست جناب دکتر تا حالا هم نزدیکی نداشتم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ آذر ۲( 1 سال پیش)
      رابطه ی جنسی برقرار کنید اگر زودانزال بودین درمان خواهید شد
    4. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۹ آذر ۲( 1 سال پیش)
      دکتر صدرصد زود انزال هستم یعنی نمیخواد قرص بخورم دکتر من پارتنر خودم رو لمس هم میکنم به انزال میرسم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش)
      مسئله روانیه دوست عزیز به مرور زمان بهتر خواهید شد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر آیدا سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    خانم هستم ۲۶ ساله از شهر همدان
    من در کل زندگیم فقط با یک نفر رابطه جنسی داشتم ولی نه رابطه کامل
    باکره هستم
    و چند بار رابطه دهانی بوده
    از آخرین بار دو ماه میگذره
    یک ماه پیش یک ضایعه در قسمت لابیا دیدم
    به متخصص زنان مراجعه کردم
    قرص ایمونیس و پاورفیت و اگاریکاس بمن دادن
    گفت واکسن بزنم و میخواستن نمونه برداری کنن ک گفتن دو هفته صبر کنم ببینم بیشتر میشه یا نه
    الان بعد یک ماه ک خودم رو معاینه کردم
    در قسمت لابیا ک یه ضایع دیده بودم یکم با فاصله چندتا دونه دیگه دیدم که خیلی ریزن و به صورت دو شاخه هستن باید با حالت چراغ قوه نور بندازم و پوستم رو بکشم تا این حالت دوشاخش پیدا بشه
    خیلی نگرانم و با این که باکره هستم و نمیتونم پاپ اسمیر انجام بدم نمی‌دونم داخل واژن ضایعه هست یا نه ، ممکنه باشه؟!
    و از داخل دهان مطمئن نیستم
    بشدت بلاتکلیف و نگرانم
    آیا این عکس ها زگیل هستند ؟!
    ممنونم از کمکتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      با سلام ضایعات سیاه رنگ قویا به نفع زگیل تناسلی میباشند
  • تصویر کاربر قاسم سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    ضربه به بیضم خورده ازمایش اسپرم دادم
    میخواستم نظرتون را بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      با سلام عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر آفتابگردون سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر کرمی.آقای دکتر پدرم چند روزی هست ادرارشون بند شده بادرد وسوزش شدید خارج میشه. وعفونت ادرار شدید دارن .لطفا راهنمایی کنید چکار کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      آزمایش psa و کراتینین سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام شود
  • تصویر کاربر ساسانو جمعه ۱ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر،من نزدیک 6 ماه هست که یوقتایی علائمی شبیه به جوش قرمز که بعدش شبیه به زخم میشه روی پوست آلتم شکل میگیره و بعد از گذشت یک هفته هم علائمش میره،و این سری بیشتر شد و البته کارم هم توی شرکت با لباس زخیم و جین هست و منطقه گرمسیر ممنون میشم راهنماییم کنید اگه ممکنه عکسشو براتون ارسال کنم متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر ساسانو چهارشنبه ۲۹ آذر ۲( 1 سال پیش)
      سلام عکس ارسال شد جناب دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ دی ۲( 1 سال پیش)
      به متخصص پوست مراجعه کنید روزانه با شامپو بچه استحمام کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    برای درمان چه اقدامی باید انجام داد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      علائم ادراری دارید؟
    2. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      بله یک ساعت و نیم یک بار، مقدارکراتین هم ۳.۵ می باشد
    3. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      بله یک ساعت و نیم یک بار، مقدار کراتین هم ۳.۵ می باشد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      برای کلیه پلی کیستیک باید تحت نظر نفرولوژیست باشید جهت پروستات آزمایش psa انجام دهید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مبینا سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    با سلام جناب آقای دکتر مدتی است لک های تیره و برجسته روی ناحیه تناسلی من ایجاد شده چند تا برجسته و چند تا کاملا صاف ، مدتی قبل یکی از آنها کنده شد و کمی خونریزی داشت ولی خارش و درد ندارد آیا آنژیوکراتوم است یا زگیل؟ آیا درمانی دارد ؟ علت ایجاد آن چیست؟ خطری دارد ؟ لازم است آزمایشی بدهم یا نمونه برداری شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      زگیل نیست خطرناک نیست نمونه برداری لازم ندارد میشه کرایو انجام داد
    2. تصویر کاربر مبینا سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر یعنی آنژیوکراتوم است؟ آیا پس از درمان با کرایو امکان بازگشت دارد یا کلا از بین میرود؟
    3. تصویر کاربر مبینا سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر یعنی آنژیوکراتوم است آیا با کرایو کامل از بین میرود یا امکان برگشت دارد؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      بله احتمال وقوع ضایعات جدید علی رغم درمان وجود دارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر معین سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    ب علت درد در بیضه رفتم دکتر بعد از سنو گفتن ک واریکوسل دارید وبعد آزمایش اسپرم ب دلیل شکل اسپرم وتحرک گفتند لازم ب عمل هست آقای دکتر میخواستم نظر شمارو بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر اردشیر سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    دوسال پیش احتباس ادراری گرفتم ودرنهایت ازطریق بالای مثانه تخلیه انجام شد.آزمایش ام آرای وبیوپسی دادم مشکل بدخیمی نبود وبانظرپزشک باتوجه به سن توصیه شدعمل نکنم وقرص امیکرون روزی ۱عددتجویز شد
    طی یکسال اخیر۳مرتبه دچاراحتباس ادراری شدم که۲ مرتبه آن طی ۲ماه اخیربوده است وسوندزده ام ومرحله آخرسیستوسکپی شدم وسوندگذاشتند.اخیراpsa=11.06 وحجم پروستات۱۰۰سی .درچکاب هیچ مشکل قند وسایرمواردراندارم
    سی.آیا بامصرف داروهای قویترودزبیشترامکان مدیریت برای مدتی می باشدیاعمل کنم وچه نوع عملی راتوصیه می فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      مشکلتون چی بوده که اجازه ی عمل ندادن
    2. تصویر کاربر اردشیر سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      سنم الان۵۴ ساله.گفتند سنت برای این عمل کمه فعلا با این مشکل مدارا کن.مشکل بیماری خاصی ندارم وهمه آزمایشات نرماله.تنهاطی این مدت یک قرص امنیک۴/. درروز می خوردم .فقط بهم تجویز شده که در زمان احتباس ادراری فولی فیکس بشه وقرص امنیک ۱۲ساعته وتاوانیکس طی یک هفته خورده بشه حالا جناب دکتر سوال من اینه آیا عمل آخرین راه برای منه و بهترین نوع عمل برای مشکل من چیست وآیا تجویز داروهای قویتری برای کنترل مشکل من وجود داره تا عمل به تعویق بیافته
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      اگر دچار احتباس ادرار میشوید بهترین گزینه عمل جراحی است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۹ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام؛ من مشکل زودانزالی دارم؛ 35 ساله هستم؛ داروهای روانپزشکی هم بخاطر استرس سالهای ساله استفاده میکنم مثلا روزی دو عدد سیتالوپرام 40 یعنی چمعا 80 استفاده میکنم. همینطور قرص بوسپیرون و شبها هم ضد اضطراب ترازودون استفاده میکنم. ضمنا بخاطر ریزش مو، دکتر پوست و مو قرص ماینوکسیدیل 1 میلی گرم تجویز کرده که نزدیک 2 ساله ازین دارو هم استفاده میکنم که به نوعی یه داروی کاهش فشاره ولی برا ریزش مو استفاده میکنم و دکتر قلب و عروق گفتن با توجه به دوز پایینش مشکلی پیش نمیاد.
    آیا مصرف قرص ویاگرا رو توصیه میفرمایید؟ گفتم قبل مصرف با شما مشورت کنم چون نمیدونم با توجه به اینکه تا حالا استفاده نکردم چه دوزی مصرف کنم که برام مشکلی پیش نیاد؛
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      مشکل قلبی هم دارید؟
    2. تصویر کاربر سینا سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      خیر
    3. تصویر کاربر سینا سه شنبه ۲۸ آذر ۲( 1 سال پیش)
      البته چون اضطرابی هستم و دارو استفاده میکنم هروقت کافیین زیاد استفاده میکنم تپش قلبم بالا میره جوری که یادمه یکبار برا شب بیداری قرص کافیین مصرف کردم و کلا تپش قلب خیلی بدی داشتم تا ساعتها که البته اینجوری که متوجه شدم بخاطر اضطرابم هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ آذر ۲( 1 سال پیش)
      شما مشکل زودانزالیتون بخاطر اضطرابتونه تحت نظر روانپزشک مشکل اضطرابیتون باید درمان بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب