اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر معین پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای میخواستم برای عمل واریکوسل بیضه خدمت برسم آیا عمل ب صورت میکروسکوپی انجام میشه؟مشکل کم تحرکی اسپرمم آیا برطرف میشه .واینکه برای وقت عمل بگیرم چجوری اقتدام کنم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید ازمایشات و سونوگرافی رو بفرستید
  • تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر خدمت دکتر عزیز
    جسارتا اینجانب در تاریخ ۲۷ مهرماه سال جاری دوز اول واکسن گارداسیل رو تزریق کردم و دوز دوم رو باید ۲۷ ماه جاری تزریق می کردم ، ولی بخاطر مصرف داروی آلوپرینول به واسکولیت دارویی مبتلا شدم و سه روز هست قرص پردینیزولون ۵ مصرف می کنم ، الان میتوتم دوز دوم واکسن رو تزریق کنم یا خیر ؟
    ممنونذمیشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش)
      از نظر ما منعی نداره با متخصص داخلی یا روماتولوژیستی که واسکولیت شما رو درمان میکنه بپرسید
  • تصویر کاربر مجتبی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    من موقع رابطه آلتم شول میشه و بعد رابطه خیلی زمان میبره تا آماده شم واسه رابط یا کلا نمیشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر. من دهه سوم زندگی هستم. به علت آسیب نخاعی مثانه نوروژنیک و بیش فعال دارم. راه رفتن مشکلی ندارم. تحصیلات دانشگاهی دارم و از لحاظ اجتماعی فعال هستم. شغل من نیاز به یادگیری مداوم داره و قصد ادامه تحصیل دارم و مدام باید از لحاظ ذهنی فعال باشم. تنها دارویی که بی اختیاری من رو درمان میکنه سولیفناسین هست. ایرانی یا خارجی فرقی نداره. داروهای دیگه هیچ اثری ندارن. بعد از مدت ها مجددا متخصص پیشنهاد دادن استفاده کنم. با خشکی دهان و چشم و این چیزا مشکلی ندارم. ولی از وقتی چندتا مقاله و سایت خوندم که اشاره کرده بودن که آنتی کولینرژیک ها ریسک دمانس و نقص عملکرد شناختی رو افزایش میدن، مدام ذهن من مشغوله. من کارم و تحصیلاتم نیازمند تمرکز، فکر، یادآوری و اینجور مسائل هست. از طرفی مشکل من درمان قطعی نداره و نیاز به مصرف طولانی مدت دارو هست. این تناقض بین منفعت و ضرر دارو من رو کلافه کرده. متاسفانه میرابگرون هم که در ایران موجود نیست.
    شما اطلاع ندارید میرابگرون در ایران موجود هست یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش)
      میزان بروز اون عوارض بسیار کمه میتونید مصرف کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش)
      میتونید از خارج از کشور تهیه کنید
    3. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش)
      ممنونم.سولیفناسین ۱۰ رو فعلا تا چند ماه میتونم مصرف کنم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ دی ۲( 1 سال پیش)
      محدودیتی نداره برای بیماری شما
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ناصر پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    پیوست عکسهای پاتولوژی و دو ازمایش اخر پدرم رو خدمتتون ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش)
      بهتون پاسخ داده شد
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر،خسته نباشید
    آقای دکتر،ممکنه سرطان آلت تناسلی بعد از گذشت بیشتر از یکسال هیچ تغییری نکنه؟!
    من ۲۱ ساله هستم،یکسال و سه ماه قبل متوجه یک برجستگی در زیر پوست آلتم شدم،حالت خطی داره،مثل یه رگ اما نسبت به یه رگ سالم یکم سفت تره و قوام بیشتری داره،شکلش مثل یه رشته نودل یا ماکارونی هست،گذشته از این مثل یه رگ، با لمس حرکت میکنه،دو یا سه ماه بعد متوجه یه برجستگی دیگه مثل قبلی، زیر آلتم شدم،از وقتی متوجه شدم از لحاظ ظاهری و اندازه تغییرقابل توجهی نداشتن و بدون لمس هم قابل مشاهده نیستن.البته از ۳ یا ۴ سال قبل هم تعدادی از رگ های سطحی آلتم برجسته شدن و مثل اینکه گشاد شدن ولی شل هستن و مثل اینا قوام ندارن و البته سطحی تر هم هستن از همون ۳ یا ۴ سال قبل هم بعد از نعوظ درد دارم،حتی اگه زمان نعوظ کوتاه باشه.غیر از اینا که گفتم هیچ علامت دیگه ای ندارم.
    آقای دکتر این مشکلاتی که گفتم چقدر به احتمال سرطان مربوطه و اینکه نیاز به پیگیری بیشتر داره؟اصلا دارو یا درمان داره؟
    گذشته از این لازمه ذکر کنم که به صورت ارثی واریس و البته واریکوسل هم داریم و اکثر اوقات بعد از نعوظ توی بیضه چپم هم دچار درد میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش)
      کی بهتون گفته سرطانه؟ سونوگرافی انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش)
      خیر آقای دکتر،برای این موضوع اصلا به پزشک مراجعه نکردم،خودم نگران شدم که ممکنه این سرطان باشه،واسه همین از شما پرسیدم که ممکنه سرطان بعد از یکسال تغییر قابل توجهی نکنه؟گذشته از این حدود یکسال و سه ماه هست که من متوجه‌ش شدم اینکه قبل از اینکه من متوجه بشم چه مدت اینطوری بوده رو نمیدونم.
    3. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش)
      خیر آقای دکتر،برای این مشکل اصلا به پزشک مراجعه نکردم،خودم یکم نگران شدم که ممکنه سرطان باشه،واسه همین از شما پرسیدم که ممکنه سرطان بعد از گذشت بیشتر از یکسال هیچ تغییر قابل توجهی نکنه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ دی ۲( 1 سال پیش)
      سونوگرافی از آلت انجام بدین به احتمال خیلی زیاد پلاکه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ناصر سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    طی دوره بیماری پروستات پدرم که psaایشون حدود به ۹ رسیده بود دکتری که تحت مراقب ایشون بود بعد از نمونه گیری بیوپسی که علت را متوجه نشده بود او را به دکتری در تهران برای انجام عکس برداری و نمونه گیری فرستاد و طی انجام این مراحل و نتیجه پاتولوژی تشخیص داد که امپول زودلادکس هر ۸۴روز به مدت سه سال انجام شود. الان بعد از گذشت یک سال تزریق دکتر تشخیص داده که به اضافه امنیک که هرشب یک عدد مصرف میکنه قرص ابیراترون ۲۵۰ و پردنیزولون ۵ رو هم مصرف کنه لذا از شما بزرگوار تقاضا داریم که نظرتون رو راجع به درستی مسیر درمان پدر بنده بفرمایین و اگر نکته ای هست ذکر کنید ممنون میشم .
    عکسهای پاتولوژی و دو ازمایش اخر رو خدمتتون ارسال میکنم
    عکسها رو توی دوقسمت خدمتتون ارسال میکنم.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش)
      چند سالشونه؟ بیماری زمینه ای دارن؟ چرا عمل جراحی انجام نشد؟
    2. تصویر کاربر ناصر جمعه ۱ دی ۲( 1 سال پیش)
      پدرم ۷۵ سالشونه. خداروشکر بیماری دیگه ای ندارن ولی با توجه به جواب نمونه گیری دوم که در تهران انجام شد دکتر معالج فرمود که بیماری بدخیمه ولی سطح یکه به همین خاطر تزریق زولادکس رو به مدت سه سال که الان حدود یک سالش گذشته رو تجویز کرد.
      اگ واستون ممکنه شماره تماسی بفرستین تا بیشتر واستون توضیح بدم .باتشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش)
      بابد تحت نظر اونکولوژیست از اول بررسی بشن
    4. تصویر کاربر ناصر دوشنبه ۴ دی ۲( 1 سال پیش)
      خسته نباشین این عکسها هم زمانی که نمونه گیری دوم در تاریخ ۱۴۰۲.۱۲.۱۳ انجام شد رو بهمون دادن اگ در تشخیص کمکتون میکنه ممنون میشم نگاهی بندازین. اگرم کافی نیست بفرمایین درشهرستان اهواز کسی رو شما تایید میفرمایین که مراجعه کنیم. خیلی متشکرم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش)
      متاسفانه کسی رو اونجا نمیشناسم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من یه 6 ماهی هس دچار تبخال تناسلی شدم اوایل فقط دوتا از جای آلتم تبخال میزد الان رفته زیر آلتم همیشه ام تبخال میزنم کلن شاید یه هفته تبخال ناپدید بشه بعدش دوباره میزنه چیکار باید بکنم آیا روش درمانی داره همینجوری ام داره حرکت میکنه جاهای از جاهای دیگه در میاد من مشروب هم استفاده می‌کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید خدمتتون عارضم چندین مدته متاسفانه با عرض معذرت مثانم بطور کامل تخلیه نمیشه چندین متخصص هم رفتم آزمایش . سونوگرافی . نوار مثانه و عکس رنگی هم گرفتم مورد خاصی مشاهده نشد و یکسری دارو برای التهاب پروستات برام نوشتند که روزی یک عدد میخورم منتهی افاقه نکرده و بیشتر مواقع اذیتم و احساس ادرار دارم و خیلی باید به خودم فشار بیارم تا دفع صورت بگیرد ضمنا آب خیلی کم میخورم و هیچ احساس عطش و تشنگی نمیکنم چه راهکاری پیشنهاد میفرمایید .
    داروهای عطاری زیادی هم پیشنهاد دادند و مصرف کردم . ضمنا میل جنسیم به شدت کاهش یافته و دچار زود انزالی شدم . چکاب کلی هم انجام دادم و آزمایش psA
    85. هست آقای دکتر چه راهکار درمانی و دارویی تجویز میفرمایید .
    اگر یک متخصص حاذق هم توی اهواز معرفی بفرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش)
      پنجاه و دو
    3. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۳۰ آذر ۲( 1 سال پیش)
      پنجاه و دو
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ دی ۲( 1 سال پیش)
      امکان حضورتون در تهران هست؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ذبیح جمعه ۱ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    زیر کلاهک آلات تناسلی ترکیده و زخم و پوست شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ دی ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب