اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    درود بر شما جناب دکتر 48 سالمه و سالهاست که مشکل تکرر ادرار دارم مخصوصا در هنگام خواب مرتب بیدار میشم و میرم دستشویی با مقدار ادرار خیلی کم چند سال پیش همه جور آزمایش دادم گفتند مشکلی نیست اکسی بوتینین هم دادند که مشکلم حل نشد چه دارویی استفاده کنم تولترودین خوبه یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سلام بهتره ابتدا نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر محمدحسن جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام، کجی الت دارم به سمت راست نمیدونم لازم به عمل هست یا خیر و از زمانی هم که یادم میاد همین طور بوده
    21سالم هست رابطه هم نداشتم اما کلا درد هم ندارم عادیه همه چیز فقط مشکل انحراف داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر. من حدود دو هفته پیش با یه خانمی رابطه دهانی داشتم و هفته پیشم رابطه کامل الان یه روزه یه جوش مانند روی آلتم میبینم اگر ممکن است راهنمایی کنید ممکنه زگیل باشه و ایا منطقی است که ظرف یک هفته منتقل شده و نمود پیدا کرده ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      خیر زگیل نیست
  • تصویر کاربر نفیسه شنبه ۷ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    عدم تخلیه کامل
    تو سونو دکتر بهم گفته سنگ حالب دارم و یکی از کلیه ها یه مقدار تحت فشاره و التهاب داره
    داروی سیمپاگول روزی دوتا صبح و ظهر
    داروی امنیک 04 روزی یکی داروی نیتروفورانتوئین روزی یک چهارم از یک عدد قرص کامل
    داروی CITRA BoNE روزی یکی بعد صبحانه
    داروی لاکتوکر روزی یکی
    حدود 2 ماه زیر نظر پزشک استفاده میکنم مجرد هستم و 38 ساله ولی هنوز با وجود مصرف روزانه این همه دارو هیچ کدام از علائمم برطرف نشده ادرار تخلیه نمیشه و منجر به سوزن سوزن شدن در اندام های بدنم میشه سوالم اینه که با وجود مصرف دارو که هنوز بهتر هم نشده بهتر نیست دارو رو قطع کنم حدود 4 سال پیش بیمارستان هاشمی نژاد مراجعه کردم بهم قرص protral opas روزی یکی داد که بهتر شده بودم ولی این دکتر جدید با وجود این همه دارو به سمت بهبودی نرفتم
    همچنان تکرر ادرار دارم عدم تخلیه ادرار که گفتن خون در ادرار هم دیده شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سنگ دفع نشده؟
    3. تصویر کاربر نفیسه جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سلام
      وقت بخیر
      سنگ دفع نشده.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      آزمایشاتتون رو هم بفرستید
    5. تصویر کاربر نفیسه جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      این آخرین آزمایش ها مربوط به سه ماه قبل تقدیم شما.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      داروهارو قطع کنید سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام بشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ، خواهشا وضعیت کلیه چپ اینجانب را بررسی فرمایید ،ایا درمان می شود. چکار کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      برگه ریپورت رو هم بفرستید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سونو کل مثانه وکلیه انجام دادم کلونوسکوپی گفت التهاب روده داری ولی هنگامی که آلت مثانه بعد ازدفع ادرار دارم خارش مقعد هم دارم بعضی ازدکتراگفتند بواسیر ولی دکتر دیگه میگفت بواسیر نیست ادرار گاهی زرد است وقتی آب زیاد میخورم سفیده بیشترش زردهبعضی اوقات درد هم درقسمت مثانه دارم بیشتر اوقات یبوست هستم دکتر کمکم کنید همه آزمایشات انجام دادم وقتی میخوابم دردندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      آزمایشات و سونو رو بفرستید
  • تصویر کاربر حسام جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام.ممنون از وقتی که میزارین
    جناب دکتر من 40 سالمه.الان مدت زیادیه قبل رابطه قرص ویزارسین 100میخورم و تا الان مشکلی نبوده.الان دو ماهه حتی با وجود مصرف ویزارسین نعوظم زود از دست می‌ره.راهنمایی بفرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      دیابت دارید؟
    2. تصویر کاربر حسام جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      خیر
      قند ناشتا من 107بوده
    3. تصویر کاربر حسام جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      خیر.قند ناشتا من 107 بود
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سونوگرافی آلت با تزریق انجام بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر پونه. جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    دکتر عکس ورودی واژن رو فرستادم فرمودین زگیله.من پاپ اسمیر و کولپوسکپی انجام دادم گفتن cin1 هست واکسن گارداسبل هم زدم.آیا اگر با این زگیل های ورودی واژن رابطه داشته باشم به درون رحمم کشیده میشن این زگیل ها؟درمان هم داره زگیل های ورودی واژن؟میشه لطفا بگید رابطه داشته باشم خطر داره برام یا نه؟ممنون میشم به سوالم جواب بدین نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      خیر خطر نداره رابطه ی جنسی ولی احتمال اینکه داخل رحم هم داشته باشید هست تحت نظر متخصص زنان باشید بخاطر cin
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ۵۴ سال سن دارم نزدیک یکسال است که فشار ادراری کم شده و پرتاب ندارد - درد و سوزش ندارم چند ماهی تامسوور و امنیک مصرف کردم بیمیلی جنسی داشتم در حال حاضر پروستاتان مصرف میکنم - ادرار صبحها کمی دشوار است ولی بدون درد - ایستاده راحت تر دفع میکنم - در شب بیداری ندارم و ۷ ساعت به بالا نگهداری ادرار مشکلی ندارم
    اول خدا بعد شما
    خیلی نگرانم - لطفا راهنمایی بفرمایید
    اندازه پروستات ۶۷ و پی اس آی حدود ۱
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      منطورتون چیه از دشوار است؟
    2. تصویر کاربر رضا جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      درد و سوزش ندارد ولی خیلی کم فشار است و زمان بیشتری برای تخلیه ادرار نیاز است
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه شرایط حضور در تهران رو دارید؟
    4. تصویر کاربر رضا جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      تهران هستم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      همکاران مطب با شما تماس خواهند گرفت
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر پونه جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من مبتلا به اچ پی هستم ایا این دونه های ورودی واژنم زگیل هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      بله زگیل هستند پاپ اسمیر انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب