پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سجاد سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر جناب آقای دکتر بنده بیمار خودتون هستم قبلا برای واریکسل خدمت رسیده بودم جسارتا الان من سال هاست یک بر آمدگی روی آلتم دارم که نمیدونم از اول بوده یا خیر برای واریکسل که توجهم بیشتر شد دیدم سه سال پیش الان قصد ازدواج دارم میخواستم بدونم خدای نکرده زگیل نباشه بنده رابطه جنسی پر خطر نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
      باید نمونه برداری انجام شود
  • تصویر کاربر رضایی دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    دکتر من پارسال واریکوسلمو سمت چپ یه طرفه عمل کردم
    الان همینجوری یهو چکاپ کردم سونو دادم
    رادیولوژیست گفت که گرید 1 داری
    بعد به دکتر خودم گفتم
    گفت مشکلی نیست بعضی از سونوگرافی ها گزارش میکنند ولی فاقد اهمیته
    الان بنظرتون اهمیت نداره
    یا گرید یکه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 1 سال پیش)
      ارزش بالینی نداره نگران نباشید
  • تصویر کاربر کامران سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    ورم بیضه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 1 سال پیش)
      مشکلتون رو توضیح بدین
    2. تصویر کاربر کامران دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 1 سال پیش)
      روز شنبه بسلامتی میایم خدمتون بزرگوار
      منتهی سیستم نوبت دهی شما مشکل داره
      ایا امکانش هست یه نوبت به نام کامران اسدی منش پیش شما ثبت بشه
      شماره تلفن ۰۹۱۶۶۱۶۱۹۴۴
      کد ملی 1980597464
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعادت دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    سلام ودنیای از عرض ادب امیدوارم جور وصحتمند بوده وایام بکام شما باشد !
    ۱ - ۵۳ سال سن دارم حدود ۱۶ سال قبل در بیمارستان مهراد تهران گردن فیمر عمل جراحی وپلاتین کار گذاشته شد وبعد از ۳ سال پلاتین کشیده شد.
    ۲ - حدود چند سال است که فشار خون بالاتر از نارمل داشتم ونزدیک به یکسال است فشار خون بالا ، کلسترول بالا وقند خون بالا دارم که فقط کپتوپریل ۵۰ ملی و ا تیرواستاتین ۱۰ ملی مصرف میکنم که حالم کاملا خوب ورضایت بخش است ولی شب ها یک یا دونوبت بیرون میروم .
    ۳ - یک اندازه افسردگی دارم که زود ناراحت میشوم .
    ۴ - اما اختلال نعوظ شدید دارم و هیچ میلی به تعاملات جنسی ندارم وچند سال قبل یک نوبت از تابلیت ویاگرا ۵۰ ملی استفاده کردم ولی هیچ گونه تاثر مثبت برایم نداشت .
    ۵ - اکنون لطف وتوصیه های لازم شما را خواهانم چون اختلال نعوظ شدید وبمیلی شدید جنسی دارم که اصلا نعوظ نمیشود اگر یک ۲۰ فی صد نعوظ بوجود بیاید بعد از یک دقیقه نعوظ از بین میرود منتظر توصیه داروی شما هستم . تشکر عزت وسربلندی شما را از خداوند بزرگ آرزو دارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 1 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 1 سال پیش)
      در صورت عدم بهبودی باید از نزدیک معاینه شوید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 148 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.
    مردی۴۹ساله هستم ۲۸ سال قبل ازدواج کرده ام قبلا زودانزالی کمی داشتدم ولی اکنون شدید شده است.دلائل از نظر خودم.
    ۱.خودارضایی قبل ازدواج۲سال۲.جراحی تومورمغزی ۴بار دوطر۳ جراحی تومور روی ستون فقرات کمر۴کمی تحرک وفعالیت بعلت کم شدن تعادل و از دست دادن شنوایی.۵ضعف قوای جسمانی بعلت خونریهای مکرر هنگام جراحی.ضمن تشکر از شما لطفا مرا راهنمایی و کمک بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 1 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 1 سال پیش)
      شرح حال دقیق اونجا بفرستید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من زگیل تناسلی گرفتم پارسال فریز کردم و‌باز مجدد بازگشت دوباره رفتم فریز کردم عرض یکماه دوبارع بازگشت لطفا بگین ک چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر هلنا سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    سلام مجدد دکتر من دور لبم هم این زایعه ها هستند میخواستم بپرسم اینا هم‌زگیل‌هست؟
    و اگر امکان دارد درمورد تایپ ۸۹ که low risk هست هم توضیحی بدید چون درموردش نتونستم جایی بخونم
    و ایا زیر لبم هم نیاز به کرایوتراپی دارد؟
    با دارو یا قرص قابل رفع شدن است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
      خیر زگیل نیست به متخصص پوست مراجعه کنید نیاز به کرایو ندارد
  • تصویر کاربر رضاپور سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 149 مشاهده پرسش
    توده بدخیم در کلیه سمت چپ تشخیص دادن که میگن عملش هم ریسک زیاده..و این توده به قفسه سینه و از پشت به ستون مهره ها چسبیده و کلیه باید برداشته شه و همچنین ریسک اونام زیاده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
      مدارکتون رو هم بفرستید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضااسمعيلي دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    سلام بنده حدود 6 ماه پیش عمل واریکسل کردم و بحمدالله مشکلم برطرف شد و خانومم حامله است ولی بعصی وقتا در ناحیه ی عمل شده احساس میکنم فعل و انفعالاتی صورت میگیره و انگار مثل جوشش آب قلپ قلپ درون اون قسمت جوشش صورت میگیره میخواستم ببینم از چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 1 سال پیش)
      آسیب عصب های حسی نورولوژیک بعد عمل طبیعی است
  • تصویر کاربر جواد پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام دکترمن التم زخم شده بدجورالعان چندروزه بهترنشددکترپوست هم رفتم خوب نشدم چکارکنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ آبان ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر جواد چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 1 سال پیش)
      سلام دکترگفتی عکس بگیر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 1 سال پیش)
      علتش چی بوده؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 1 سال پیش)
      شرح حال دقیق بدین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 652 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
    liquefaction time : 50
    ph : 7.5
    volum :2.5
    viscosity : normal
    count :90 mill/ml
    a ) arapid progressive: 10
    b slow progressive: 25 )
    c)non progressive: 25
    d immotile: 40%)
    SPERM MORPHOLOGY:
    normal 70%
    abnormal form 30%
    wbc 3.5
    1. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
      10
  • تصویر کاربر کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1137 مشاهده پرسش
    سلام
    پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
    ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه نگران نباش
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      شما مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارویی نیست
  • تصویر کاربر ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین
    من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
    اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه اثری ندارد
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب