درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (63,147 پرسش)

جوان پنجشنبه ۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
با سلام من چند سالخود ارضایی داشته ام و اکنون هنگام ادرار و مخصوصا مواقعی که مدفوع هم دفع می شود همراه ادرار مایعی خاج می شود که فکر میکنم منی باشد . میخاستم بدونم درمان اون چطوریه؟ درمانش خیلی برام مهمه لطفا راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبیعی است
رضا دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
سلام
من 22 سالمه از ساله 90سندرم نفروتیک پیدا کردم 15000پروتین ادرارم بود ذر طول این سالها فقط یکبار عود کرد الانم نزدیک 9ماهه قرصی مصرف نمیکنم دکترم گفت دیگه خوب شدم.سوالم اینه که میخوام بدنسازی کار کنم و مکمل ورزشی و کراتین اینا مصرف کنم آیا برا من خطرناکه؟ عوارضی داره اگه مجاز مصرف کنم یا با دکتر تغذیه مشورت کنم؟ بیشتر نگرانم ک کلیهام ایرادی پیدا نکنه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  اصلا توصیه هیچکدام را نمیکنم
هاشمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 9686 مشاهده پرسش
هزینه ی درمان بزرگی خوش خیم پروستات با لیزر چقدره؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبق تعرفه
علیرضا.زوار دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر .من تقریبا 1 سال پیش با خونریزی از طریق ادرار متوجه بیماری پروستات خود شدم ،تحت عمل جراحی قرار گرفتم ،والان بعد 9 ماه که از عمل گذشته ،هر ماه ازمایش psaمیدم ،ولی مقدار اpsaبه حد نرمال بر نگشته ،هر ماه یک امپول به نام dferlin 3,75تزریق میکنم ،ولی مقدار به اندازه نرمال نرسیده ،یعنی این ماه که ازمایش دادم .free psa 0/90 وtotal psa 1/65.هست ،یعنی هر ماه در نواسان هست .خواستم بدونم که ایا برای من مشکل ساز میشه یا نه ،در ضمن اقای دکتر من ناراحتی قلبی دارم ،و قرص قلب مصرف میکنم ،خواستم بدونم علت کامل پایین نیومدن psaچیست . با تشکر از زحمتهای شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  جواب پاتولوزی چه بوده
2. علیرضا.زوار دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  جوابی که بعد از عمل دادند به لطف خدا به هیچ یک از لنف ها اسیبی نرسیده بود و در ضمن عمل بصورت رادیکال انجام شده بود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علیرضا دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر-من 22 سالمه ومجردم داشتم تو اینترنت مسائل مربوط به ناتوانی جنسی رو میخوندم که با بیماری واریکوسل برخوردم-روش های تشخیص رو خوندم و انجام دادم و فکرمیکنم واریکوسل دارم-ولی نه میدونم روش تشخیصم درست بوده یانه و هم اینکه همه جا نوشته بعد از ازدواج باید جراحی بشه-اصلا نمیدونم چیکارکنم و افسرده شدم که مبادا ناتوان باشم و واسه ازدواج به مشکل بربخورم-درضمن بنده اهل اصفهانم و تاجایی که میشه غیر حضوری راهنماییم کنید-باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
محمد دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
سلام از سایت خیلی خوبتون تشکر میکنم
واقعا جای تقدیر وتشکر داره
اقای دکتر من یک مدت سرباز بودم زیاد پست دادم وسرپا بودم اون موقع بیضه من درد کرد رفتم دکتر ازمایش دادم با سنو گرافی
جوابش گفت بیضت هیدروسل داره ووارکوسل هم مشهود
بعد گفت نمیدونم درمان گرادینگ باداپلر پیشنهاد میشود
دارو داد خوب شد تقریبا باز یبار هم دکتر معاینه کرد گفت مشکلی نیست از شورتکس لستفاده کن
ولی الان دوباره درد داره مخصوصا بیضه سمت راست اینهو خون رسانی با مشکل مواجه زیاد سر پا باشم دردش زیاد وصبح که از خواب بیدار میشم اصلا درد نداره لطفا راهنمایی کنید چیکار کنم
باعث ناباوری نمیشه که؟دردش بیشتر نشده؟نیازی به سونگرافی مجدد هست؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
فریبا دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید.
من حدود 4 سال است که ازدئاج کردم و به تازگی تصمیم به بچه دار شدن گرفتیم.روش جلوگیری هم کاندوم بوده.
خودم ازمایش و سونوگرافی دادم و همه چی نرمال بود.دو ماه اقدام کردیم ولی نشد.
به درخواست خودمان همسرم آزمایش اسپرم داد/پ.همه ی مئارد ازمایش نرمال بود به جز wbc(hpe( که قرمزه.
و جلوش نوشته 0-1 و value
میخوام بدونم آیا همسرم مشکلی داره یا نه.
خیلی نگران شدم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  مشکلی ندارید
آقای دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من 10روز پیش بیمارستان شهدای تجریش جراحی کردم،الان بعداز این مدت هنوز مقداری ترشح همراه باخون از زخمم میاد،ممنون میشم راهنمایی کنید،باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  جهت ویزیت مراجعه کنید
محمد دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
سلام من مردی 45 ساله هستم حدود یک ساله زیر نظر پزشک متادن مصرف میکنم و حدود یک سال دیگه هم ممکنه ادامه پیدا کنه بدلیل مصرف متادن دچار کاهش میل جنسی شدم . سوالم از خدمت شما اینه که اگر به دکتر ارولوژیست مراجعه کنم مشکلم برطرف میشه یا نه باید یک سال تحمل کنم تا دوره مصرف متادنم تموم بشه ؟ دکتر ترک سوئ مواد در این زمینه نتونست کمکی بکنه . خواهش میکنم در صورت امکان راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  تدریجا بهتر میشوید
علیزاده دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر

میشه بفرمایید چند درصد احتمال داره ویروس زگیل تناسلی ار راه شستشوی لباس زیر انتقال پیدا کنه ؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  ممکن است

« قبلی 1 ... 5942 5943 5944 5945 5946 5947 5948 ... 6315 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (253 پرسش)

hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی