درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (63,616 پرسش)

امیر سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
سلام حالتون خوبه؟ دکتر من 3هفته پیش عمل تنگی مجاری داشتم و 2هفته سوند بهم بود . الان 4.5 روزه ادرارم کند میاد. وقتی به زیر التم دست میزنم احساس میکنم یه جاش تنگ شده. بهم گفتن به خاطر التهاب بعد از عمل. به نظر شما با دارو درست میشه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  درست گفتند
رضا سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
سلام دکتر من 22 سالمه این دوماهه عمل واریکوسل بیضه چپ کردم دکتر گفته بود که حجم بیضه هام کم شده میخواستم بدونم اگه عمل کردم حجمشون مث اول میشه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  نه
حسین سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من پسرم و چاغ هستم و چاقی هم دور آلتم وجود دارد متولد80،ماه آذر هستم
می خواستم بپرسم آیا لاغری تعثیری در اندازه ی آلت من دارد.
الان اندازه ی آلت من در حالت خواب4است و در هالت تحریک به10میرسد آیا اندازش خوبه
و یی یک هفته است که تازه موهای زیر بغلم و دور آلتم در آمده و الان که تازه دارم بلوغ می شم می خواستم ببینم آلتم چند سانت بزرگ تر میشه. و بزرگ شدنش تا چه سنیه

و می خواستم ببینم که شرت هایی که از جنس نانو هستند و جای آلت در آن ها هست تعثیری بر رشد آلت دارد

و یی 1ماهی هم هست که دیگه خودارضایی نمی کنم

و اگه میشه لطفا یی جواب خوبی به ما بدید چون من نگرانم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  1 نه اندازه خوب است لاغر کنید بهتر میشوید
مینا سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
سلام
من 37سال دارم و چندین ساله که مشکل تکرر ادرارشان مایعات کم میخورم ولی دستشویی زیادمیرم شب حداقل دوباره قصدبارداری دارم بعدازنزدیکی که نبایدازجا بلندشم و نیم ساعتی درازباشم بلافاصله دستشویی میگیره دویاسه بار علتش چی میتونه باشه ممنون از راهنماییتون موقع دفع ادرار مقدار ادرارم حجم کم نیس نسبتا زیاده.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  09351142080 نوار عصب مثانه
مینا سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
سلام
من 37سال دارم و چندین ساله که مشکل تکرر ادرارشان مایعات کم میخورم ولی دستشویی زیادمیرم شب حداقل دوباره قصدبارداری دارم بعدازنزدیکی که نبایدازجا بلندشم و نیم ساعتی درازباشم بلافاصله دستشویی میگیره دویاسه بار علتش چی میتونه باشه ممنون از راهنماییتون موقع دفع ادرار مقدار ادرارم حجم کم نیس نسبتا زیاده.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  09351142080 نوار مثانه مشخص میکند
رضا سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
سلام.
میخواستم بدونم راهی برای برطرف کردن مشکل زود انزالی به طور دائم وجود داره؟
راهی بغیر از اسپری و بالا بردن دفعات نزدیکی و...
با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  نه
سیروان سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر عزیز
من 28 سالمه و مجرد چند روز پیش جهت انجام معاینات قبل از استخدامی به دکتر مراجعه کردم و ایشان به من گفتن که مشکل وارکوسل داری و باید آزمایش بدی و من بعده چند روز جواب آزمون اسپرم رو پیش دکتر بردم و ایشان گفت که عفونت اسپرم دارم خواستم نظر شما رو بدونم
با تشکر
جواب آزمایش
Volume= 5
color= Milky
Appearance =opaque
Liquefaction= 30
Viscosity =High
PH= 7
sperm count= 15million
total count= 75million
Abnormal mirphology= 15
WBC =14-16
RBC =2-3
Epithelial Cells 1-2
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  حرکتش را ننوشتید
علیرضا سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
با سلام، بنده پسری 17 ساله هستم که در حدود 10 سال پیش یا بیشتر عمل فتق انجام داده ام. بعلت دردی که در بیضه چپم داشتم هفته پیش دکتر برایم سونوگرافی نوشتند و مشخص شد که بیضه سمت راستم تقریبا 5 میلی متر از بیضه چپم کوچکتر بوده و در جواب سونو بیضه این نوشته شده بود:
بیضه سمت راست بالاتر از محل آناتومیک آن و در کانال اینگوینال قرار دارد.
میخواستم بدونم برای پایین آوردنش باید عمل جراحی کنم( آخه من تو این همه مدت چطور یک بیضم تو کانال اینگوینال بوده و متوجه نشدم!)
1. علیرضا شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  نه عمو جون نیازی نیست
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  اگر در کانال است باید عموجان بر عکس عمل کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امیر سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
با سلام خانمم ۲۳ سالشه به صورت اتفاقی سنو گرافی کرد و متوجه شدیم در هر دو کلیش کیست وجود داره ؛دکتر ها گفتن هر دو کلیه حاوی کیست های متعدد ساده هستن؛ هیچ سابقه خانوادگی هم در این مورد در خانواده و بستگانش وجود نداره ؛ به چندین پزشک مراجعه کردیم ولی نتیجه اینگرفتیم و گفتن پلی کیستیکه و ارثی و درمانی نداره نمیدونیم چیکار کنیم لطفا راهنمایی کنید با تشکر
1. امیر سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  1
2. امیر سه شنبه ۲۱ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام جواب سوالو از کجا نگاه کنیم من جوابی ندیدم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  این کیستها ارثی و درمان ندارند
4. نمایش سایر 2 پاسخ
اسداله سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
باسلام خدمت آقای دکتر .بعضی مواقع سوزش شدید ادرار دارم وشب ها دو تا سه بار از خواب بیدار میشم ویک نقطه اندازه سر انگشت زیر شکمم سمت چپ درد میکند عکس وآزمابش فقط یک سنگ 3میلی متر دیده شده درمان های زیادی انجام دادم ولی متا سفانه نتیجه نگرفتم نظر ت عالی چیست باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
  با مصرف اب زیاد خوب میشوید

« قبلی 1 ... 5470 5471 5472 5473 5474 5475 5476 ... 6362 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (254 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی