اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۹ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر، حدود سه چهار ماهی هست متوجه یک زائد خیلی کوچک (اندازه سر سوزن) روی پوست اطراف ناحیه تناسلی شدم. مکانش دقیقا سمت راست کیسه بیضه روی پوست اطراف آلت (جایی که مو در میاد) هست. توی این چند ماه هم هیچ تغییری نکرده و زائده نرمی هست و با دست هم یکم تکون میخوره و باید دقت کرد تا بشه دیدش و اگه یخورده مو دربیاد اصلا دیده هم نمیشه. عکساش رو میفرستم براتون، میخواستم بدونم چی هست زگیله یا اسکین تگه یا اصلا نیاز به پیگیری داره؟ چند سال هم هست که رابطه با فرد جدیدی نداشتم ولی قبلش به با یه نفر دیگه داشتم. لطفا راهنماییم کنید. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۳( 11 ماه پیش)
      اسکین تگ هست و نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۹ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
    درود بر شما
    من مردی ۵۴ ساله،که چن سالی هس هیپرپلازی خوش خیم پروستات دارم و شبی یه عدد کپسول تامسولوسین استفاده میکنم .و هر از چند ماهی سونوی پروستات ،کلیه و مجاری ادراری و تست PSA زیر نظر پزشک خانواده انجام میدم.آخرین بار که سونو انجام دادم حجم پروستات41 cc,و PSA3.3 بود.ولی دفعات قبلی ۱.۲۳ و ۱.۳بود،طبق پیوست ارسالی.
    سوالم اینه که افزایش ناگهانی psa جای نگرانی نیست؟؟در ضمن صبح قبل از انجام آخرین تست psa ،سکس داشتم و شبها ۴۵ دقیقه هم پیاده روی و دو سبک دارم.
    سوال دوم- نیاز هس پزشک متخصص هم،ویزیت بشم؟
    سوال سوم- برای مواردی که گفتم ،فقط کپسول تامسولوسین کافی هس یا نیاز به داروهای دیگر هم هس؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۳( 11 ماه پیش)
      با سلام و احترام دارو رو ادامه بدین یک ماه دیگر آرمایش psa تکرار بشه همینجا برام بفرستید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۹ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    بنده دو سه روزی هستش
    سوزشی در مجرای ادرارم حس میکنم
    سوزش در قسمت انتهایی هست
    رنگ ادرارم تغییر نکرده
    میزان ادرارم هم تغییری نکرده
    موقع ادرار هم سوزشی ندارم
    فقط بعد از ادرار تا ادرار بعدی
    یه سوزش و درد خفیفی رو حس میکنم
    قسمت انتهایی آلت هم گاهی درد خفیفی داره،همینطور گاهی بیضه ها و مقعد هم درد خفیفی رو داره
    تورمی هم نه در آلت و نه در بیضه ها مشاهده نمیکنم
    فقط یک هفته قبل از شروع این درد
    زمان خروج مدفوع،یه مایع غلیظ، مثل منی
    از آلتم خارج میشد،فقط همین زمان بود چون یه مقدار فشار میاوردم برا دفع،این مایع خارج میشد
    چند روزی تکرار میشد،وبعد دیگه اتفاق نیفتاد تا سه روز پیش که سوزش و درد شروع شد
    تکرار ادرار ندارم،ولی بعد ادرار،تا نیم ساعت ،حس میکنم که دوباره باید ادرار کنم
    ولی بعدش طبیعی میشه.
    ممنون میشم راهنماییم کنید
    چون تواینترنت دیدم که برخی این حالت رو عفونت مجرا گفته بودن و آموکسی سیلین رو پیشنهاد داده بودن،دو روزی هست استفاده میکنم،ولی تغییر خاصی مشاهده نشده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۳( 11 ماه پیش)
      علائمتون التهاب پروستات رو مطرح میکنه دارویی استفاده نکنید فعلا سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری و آنالیز و کشت ادراری انجام بدین
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۸ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    سلام‌جناب دکتر وقت بخیر،من پروستاتیت مزمن دارم و اینکه میخواستم سوال بپرسم که با این شرایط میتونم‌ازدواج کنم یا رابطه جنسی برقرار کنم؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ دی ۳( 11 ماه پیش)
      بله منعی جهت ازدواج یا برقراری رابطه جنسی ندارید
  • تصویر کاربر پریسا شنبه ۲۹ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر من رابطه پرخطر نداشتم میخواستم بدون این زگیل تناسلی هست یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ دی ۳( 11 ماه پیش)
      خیر زگیل نیست
    2. تصویر کاربر پریسا جمعه ۲۸ دی ۳( 11 ماه پیش)
      ممنونم ازتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۳( 11 ماه پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۲۸ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    ٤٣ سال سن دارم . نتيجه سونوگرافى در سال ١٤٠١ = پروستات با ابعاد مختصر بزرگتر از حد طبيعى با حجم تقريبى ٣٢cc و با اكوى پارانشيمال نسبتاًهتروژن .
    نتيجه سونوگرافى در ١٤٠٣/٩/٢٨ پروستات با حجم ٣٦.٤cc و اكوى هتروژن مشاهده شد
    PSA در سال ١٤٠٢ برابر با ١.٤ و PSA در ١٤٠٣ برابر با ١.٥ ميباشد
    طى مراجعه به اورولوژيست و معاينه دستى ايشون بيان كردند كه هيچ مشكلى نيست ولى بنده نگران هستم خواهشمندم راهنمايي بفرماييد . با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ دی ۳( 11 ماه پیش)
      بله مشکلی ندارید نگران نباشید
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۲۸ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
    من 70 ساله هستم، 10 روز قبل با تشخیص تومور مثانه عملturb انجام شده، تومور low grade،وstage0گزارش شد،دو روز سوند داشتم بعلت عدم تحمل سوند ، پس از صاف شدن ادرار سوند خارج شد، 10 روز هم انتی بیوتیک سیپروفلوکساسین500 مصرف می کنم ، مایعات آب هم بمقدار کافی می نوشم، مشکلم اینست: پس از خارج کردن سوند، هنگام ادرار کردن ادرارم صاف وبیرنک است وسوزش ندارم اما پس از اتمام ادرار در انتهای ادرار چند قطره خون خارج میشود که همراه سوزش است، ودر هربار ادرار کردن همین منوال است، در گزارش سونوگرافی قبل از turb حجم پروستات24ccوابعاد31٫35٫41واندازه طبیعی، حدودپروستات منظم گزارش گردیده، لطفا بفرمائید علت وجود چند قطره خون پس از عمل در انتهای ادرارنشانه چیست وچه احتمالاتی وجود دارد و چه درمان و دستوراتی میفرمائید، سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ دی ۳( 11 ماه پیش)
      جواب نمونه برداری رو بفرستید
  • تصویر کاربر مهران جمعه ۲۸ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    آقای دکتر متاسفانه من سه هفته قبل برای اولین بار رابطه داشتم، و بعد اون سوزش الت تناسلی گرفتم و الان سوزش کمتر شده، ولی الان متوجه دوعد برجستگی کوچک شدم و نمیدونم از قبل بوده یا نه، ولی فکر کنم نبودن،خیلی استرس دارم، آیا زگیل هستن و باید چه کاری انجام دهم،قرص پاور فیتم گرفتم، روزی چندتا بخورم؟
    ممنون از وقتی که میزارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ دی ۳( 11 ماه پیش)
      عکس واضح تر بفرستید
  • تصویر کاربر پوریا جمعه ۲۸ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 177 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید مقعدم زگیل داشت دکتر فریز کرده دوهفته است و الان انگار داخل مقعدم یه ضایعه یا زگیل هست. خیلی نگرانم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ دی ۳( 11 ماه پیش)
      در عکسی که فرستادین مورد قابل رویتی نیست باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۸ دی ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب متاسفانه بعد از تیغ زدن و زخم شدن پایین آلتم این زایده گوشتی دراومده و خیلی می ترسم زگیل تناسلی باشه ممنون میشم بهم کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ دی ۳( 11 ماه پیش)
      چند وقته اینو دارید؟ رابطه ی خطرناک داشتید؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 640 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

تقویت اسپرم و بهبود پارامترهای اسپرماتوگرام (مانند تعداد، تحرک و مورفولوژی) یکی از بزرگترین چالش های زوج…
بی اختیاری ادرار در زنان و سالمندان یک مشکل بسیار شایع و آزار دهنده است که می تواند…
تقویت اعصاب مثانه یکی از اهداف اصلی در درمان مشکلات رایجی مانند مثانه پرکار (Overactive Bladder –…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب