درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1004 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صالحی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 126 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام وخداقوت : باتوجه به جواب آزمایشم میخواستم ببینم1- اوضاع پروستاتم چطور می باشد؟! 2- جدای ازپروستات آیا مشکل دیگری دارم؟باعرض معذرت مدتیست دچارمشکل نعوذ میباشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      سونوگرافی و آزمایشات رو بفرستید و اینکه نعوظ صبحگاهی دارید؟
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۲۳ آذر ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 118 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر من چند ماه دچار اختلال در اذرار شدم یعنی تایم طولانی سرویس میشینم تا میخام بلند شم مجدد دستشویی دارم و واقعا هم دارم یکباره خالی نمیشه اوایل تشخیق بیش فعالی مثانه دادن دوماه دارو مصرف کردم جواب نکرفتم مجدد ازمایش و سونو کردم گفتن یه کم التهاب دارم اما بدون عفونت مجدد دارم مصرف کردم بازهم تاثییر نداشت تا ماه پیش سیستوسکوپی کردم کاملا مثانه سلام و بدون مشکل بود فقط یه کم مجرای ادرار تنگ شده بود که باز کردن برام سه روز خوب بودم ولی مجدد همونجوری شدم تا الان هم‌روزی دوبار ۱/۴ قرص کاردو ا میخورم ولی به خاطر مصرف اینوفولیک و متفورمین خیلی سرویس میرم و کلی تایم طولانی میمونم این خیلی ازار دهنده اس میشه اطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      نوار مثانه انجام ندادین؟
    2. تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۲۲ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      سلام مجدد چرا گفتن بدن یک ساعت و نیم هم طول کشید اما نتونستم سونو هم دادم مثانه ام پر بود ولی کلا ۱۰ سی سی بیشتر نشد ادرار کنم هر کاری کردم نتونستم واسه همین دیگه گفتن برم سیستو کنم دکتر من یه حالتی ام که مدام خودم و‌سفت نگه میدارم مخصوصا سرفه با عطسه میکنم اون دو سه روز که خوب شده بودم میرفتم سرویس قشنگ یهو زیر دلم خالی میشد و کاملا تخلیه میشد اما الان مجدد کم کم میاد فشنگ احساسشو دارم یه کم زور میزنم میاد یعنی اگه کلا از سرویس بیام بیرون مجددا چند دقیقه بعدش باید برم خودم احساس میکنم عضله های مثانه هم شاید سفت نیست که نمیتونه کامل خودشو تخلیه کنه بدترین حالتم برام وقتی که میرم حموم یعنی بیشتر از ۴۰ دقیقه میمونم هی میرم سرویس هی میام زیر دوش من یه مشکلی هم که دارم الان تو پروسه ی ای وی اف هستم تخمک کشی کردم تازه و یه پولیپ هم قبل انتقال باید هیستروسکوپی کنم یه کم باید مراقبت کنم کنم که محیط که ممکنه به درصد دچار عفونت شم یه کم کارم و سخت کرده
    3. تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۲۲ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      ااا پاسخ من اومد ثبت شد؟
    4. تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۲۲ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      ببخشید من پاسخ دادم ولی چیزی نشون نمیده ببینم ثبت شده یا نه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      جهت تعیین دقیق مشکل و ریشه یابی باید نوار مثانه رو انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سیروس چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 72 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    سیروس هستم 36ساله که به ویروس hpv دستگاه تناسلی الوده شدم 4سال قبل کرایو کردم دیگه اثری از زگیل نیست و رشد نکرد ولی روزی یکبار دچار خارش می شود، حتی در اطراف مقعدم یه دردی تیر کشنده اذیتم میکنه. دکتر رفتم با معاینه گفت مشکلی نداری ولی خیلی داره اذیتم میکنه امکان داره زگیل زیر پوستی باشه؟..... با توجه به اینکه الوده هستم میتونم واکسن گارداسیل تزریق کنم؟ چند ظرفیتی و چند دوز؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      بله واکسن تزریق بشه سه دوز ۹ ظرفیتی اگر ضایعه ندارید نگران نباشید
  • تصویر کاربر zeyos10 چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 100 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خوب هستین
    من آلتم بزرگ بود ی بعد ی چند وقت خود ارضایی احساس میکنم کوچیک شده
    چ روشی هست ک دوباره آلت بزرگ شه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      همچین موردی اصلا ممکن نیست
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۳ آذر ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 95 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام یه سری دونه های ریز سفید رنگ دور مقعدم مشاهده کردم عکسشو میزارم بیزحمت میبینید و بگید ک زگیل یا تبخال تناسلی هستن یا نه اخرین رابطه جنسیم هم ۱۴ ماه پیش بوده قبلا هم یه سری زایعات روی الت تناسلیم پیش اومده بود فرستادم براتون گفتین غدد سباسه هستن ولی این دونه های روی مقعدم رو تازه دیدم خواهشا عکسارو ببینید نظرتون رو بگید خیلی نگرانم در ضمن اقای دکتر همجنس گرا هم نیستم پنج تا هم عکس فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      بله هر پنج تا عکس رو هم رویت کردم عفونت ریشه های مو هست که به صورت جوش داره بروز میکنه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      بهداشت فردی رو بهتر رعابت کنیو
    3. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      بهداشت رو رعایت میکنم یک روز درمیون حموم هم میرم نیازه ک دارویی مصرف کنم؟
      و اقای دکتر منظرتون همون دونه های ریزه سفیده دور مقعده دیگه درسته؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      بله همونا خیر دارو لازم نیست موهای زائد زیادی دارید
    5. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      راه درمانش چیه؟ و اینکه خطرناک هست یا نه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      خیر خطرناک نیست شیو کنید استحمام روزانه
    7. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      اقای دکتر موضوع دیگه اینه ک دو سه روزی هست بیضه چپم تیر میکشه یه ۱۴ روزی هم هست ک خودارضایی نکردم ممکنه بخاطر اون باشه؟
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      خیر ربطی نداره
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر زهره چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 93 مشاهده پرسش
    جواب آزمایش HPV همسرم مثبت و نشان دهنده نوع 6 و 62 هست، من هم خودم ازمایش دادم و جواب تستم منفی هست
    میخواستم بدونم راه های انتقال این ویروس
    چیست؟ ممکنه از تیغ یا ماشین خود تراشی گرفته باشند؟
    و اینکه نوع 6 و 62 برای من ایا خطر دارد یا خیر،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      تیغ و خودتراش شخص دیگه ای رو استفاده کردن؟
  • تصویر کاربر نعمت چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 74 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    نعمت پور هستم به شماره پیگیری
    K3KxJ726404
    برای سوال قبلی دکتر سید جلیل حسینی رو معرفی کردین ولی وقت برای بیمار جدید رو با معرفی نامه پزشک انجام میدن امکانش برای شما هست که معرفی نامه برای این مورد صادر کنید
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      خیر بنده شمارو عمل نکردم که معرفی نامه بدم میتونید به درمانگاه ترمیمی بیمارستان شهدای تجریش دوشنبه ها مراجعه کنید
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 88 مشاهده پرسش
    سلام
    حدود چند سال هست که یه برجستگیهایی مث جوش روی قسمت پایین آلتم و چندتا هم رو بیضه هام هست ، تیره هستن ،
    چند بار فکر کردم جوش باشن و فشار دادم
    ولی فهمیدم که جوش نیست
    الان حدود دو سه ماهی هست که فکر میکنم بیشتر شده
    لطفا راهنماییم کنید و اگه زگیل هستن بهترین راه حل چیه ؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      باید کرایو انجام بشه براتون
  • تصویر کاربر ابراهیم چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 97 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر گفتین یک ماه بعد ،psaچک شودمن بعداز11روزرفتم آزمایش psaشده 3/65لطفاراهنمایی بفرمایید درضمن منولد42/1/1هستم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      Psa های قبلی چند بوده؟
  • تصویر کاربر رسول چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 100 مشاهده پرسش
    طی استمنا چند باری آلتم را بین بیضه و رانم قرار می دادم بعد احساس کردم آلتم کمی به راست خم شده سونو گرافی کالر داپلر آلت دادم و دکتر گفت هیچ مشکلی نداری ولی مشکلی که الان دارم اینه (از بیخ آلت تا بیضه و تا نزدیک مقعد) یک گرفتگی دارم که باعث یک نوع تیک عصبی(تو همون ناحیه که عرض کردم) برام شده ومدام آلتم پرش ریز همراه نبض داره بطوری که قابل مشاهده هست و این تیک و پرش آلت اکثر اوقات باهامه ولی بیشتر زمانیه که مضطرب هستم
    من برای خوب شدن این گرفتگی ناخودآگاه شروع به تکان دادن آلت میکنم ولی اثری نداره؛ نعوظم هم دچار مشکل شده نعوظ کامل دارم ولی اون موضوع گرفتگی باعث سنگینی آلتم میشه و به حالت نیمه نعوظ در میاد خواهشا بفرمایید که باید چیکار کنم۲۳سالمه و در شرف ازدواج هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      اگر سونوگرافی نرمال بوده نیاز به اقدامی نیست شما دچار انحراف آلت هستید که اگر در رابطه جنسی دچار مشکل بشید باید عمل جراحی انجام بشه
    2. تصویر کاربر رسول چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      خیلی ممنون جناب پروفسور فقط میخواستم بگم سونو گرافی آلتم بدون تزریق پاپاوین بوده آیا قابل استناد و معتبر هست ؟ و اینکه اون حالت تیک عصبی و انقباض عضلانی که از مقعد تا کف لگن میاد تا ریشه آلت منو اذیت میکنه برای درمانش چکار کنم(تصویر سونوی آلت ارسال می‌شود ) با تشکر فراوان از شما
    3. تصویر کاربر رسول چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      با تشکر از شما پروفسور کرمی
      فقط میخواستم بدونم سونوگرافی آلت من بدون تزریق پاپاوین بوده آیا معتبر و قابل استناد هست؟. ‌اینکه اون تیک عصبی یا انقباض عضلات که از مقعد هست تا کف لگن و میرسه به ریشه آلت خیلی منو اذیت میکنه برای درمانش چکار کنم بنظرتون(تصاویر سونو ارسال می‌شود )
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      خیر نیاز به سونو با تزریق نیست برای موردی که گفتید نمیشه کاری انجام داد مگر اینکه بلوک عصبی انجام بشه که اصلا توصیه نمیکنم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب