درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر آسیه شنبه ۱ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 72 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکترمن دردتوپهلوچپم وزیردلم داشتم وتب ولرز.رفتم سونوکامل شکمی دادم.توجوابش نوشته اتساع ملایم درلگنچه چپ مشهوداست.قطرانتروپوستریورلگنچه چپ درحدود۱۴میلیمتراست.دانسیته اکوژن به قطر۶میلیمتردرقسمت میانی کلیه چپ دیده میشود.مثانه فاقدسنگ یاضخامت جداری میباشد.اتساع لگنچه چپ همراه باسنگ که میتواندمربوط به استنوزناحیه UPیاهیدرونفروزGrade IIباشد.میخواستم راهنماییم کنین که بایدچیکارکنم ؟خطرناکه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۳( 7 ماه پیش)
      تنگی در محل اتصال کلیه به حالب دارید که به احتمال زیاد مادرزادی هست براتون آزمایش کراتینین انجام بدین و بفرستید همینطور اسکن هسته ای کلیه نیاز خواهد بود
  • تصویر کاربر ناهید شنبه ۱ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 107 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر خدمت آقای دکتر ببخشید چند وقته ادرارم بوی بد ماهی میده و سوزش هم دارم علتش چیه چیکار باید بکنم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۳( 7 ماه پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر موسوی یکشنبه ۲ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 79 مشاهده پرسش
    سلام
    روی الت من چند سالی هست که لکه های قرمز میزد. به دکتر مراجعه کردم پسوریازیس تشخیص داد و قرص متوترکسات و پماد ساختنی دادن. بعد مصرف دارو بهتر میشه. ولی چند ماه بعد مجدد برمیگرده.
    دوبار مراجعه کردم و همین دارو و پماد رو تکرار کردم و سری سوم متوجه شدم با شامپو رکوبیزول خارش و سوزش و تحریکات پوستی کنترل میشه. منم حمام به حمام با این شامپو شستم.
    ولی حالا تقریبا نصف پوست آلت قرمز شده و پوست نازک شده. مشکلی ندارم جز اینکه نازک شده و موقع نزدیکی که میسوزه و اگر چند روز حمام نرم پوسته پوسته میشه و پوست هاش جدا میشه بدون سوزش.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۳( 7 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر موسوی شنبه ۱ دی ۳( 7 ماه پیش)
      سلام عکس ها به پیوست ارسال میشود
    3. تصویر کاربر موسوی شنبه ۱ دی ۳( 7 ماه پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۳( 7 ماه پیش)
      باید به همکاران محترم پوست مراجعه کنید میتونه fixed drug eruption باشه باید بررسی های تکمیلی انجام بشه و سعی کنید تا ویزیت متخصص پوست هیچ دارویی استفاده نکنید
    5. تصویر کاربر موسوی شنبه ۱ دی ۳( 7 ماه پیش)
      عکس
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ دی ۳( 7 ماه پیش)
      پاسختون رو دادم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۳ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر
    به مدت دو سه ماه بعد از رابطه با پارتنرم ک از سلامت جنسیش مطمعن نیستم اما آدم بدی نبوده این ضایعه سر آلت تناسلیم ایجاد شد به دو دکتر مراجعه کردم و گفتن چیزی نیست خودش درمان میشه الان یک سال گذشته و تغییری نکرده و 4ماهه ک یکی دیگه هم دیدم در بدنه آلت که یا قبلا نبوده یا کوچیک بوده و دیده نشده
    ممنون میشم اگه تشخیصتون رو بهم بگین و منو راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۳( 7 ماه پیش)
      درد و سوزش که نداشته؟
    2. تصویر کاربر اشکان شنبه ۱ دی ۳( 7 ماه پیش)
      خیر جناب دکتر نه درد نه سوزش نه خارش
      هیچ چیز خاصی نداشته و تغییری هم در این مدت نکرده
      دکتر بعد از معاینه گفت احتمالا باکتری زیر پوست باشه
      اما چون دیدم این مدت یکی جدید زده نگران شدم و یه همین دلیل مزاحم شما شدم
    3. تصویر کاربر اشکان شنبه ۱ دی ۳( 7 ماه پیش)
      خیر جناب دکتر نه درد نه سوزش و نه خارش
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ دی ۳( 7 ماه پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید میشه تخلیه اش کرد
    5. تصویر کاربر اشکان یکشنبه ۲ دی ۳( 7 ماه پیش)
      دکتربنظرتون hpv هست یا نه؟
      استان کرمان یا یزد پزشکی رو میتونین بهم معرفی کنین؟
      به دلیل شرایط کاری تهران اومدن برام مقدور نیست متاسفانه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ دی ۳( 7 ماه پیش)
      خیر hpv نبست دکتر رهاویان تو یزد هست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 72 مشاهده پرسش
    سلام من التم دون دون شده عکس میفرستم میشه بییند زیگیل یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۳( 7 ماه پیش)
      درد و سوزش که نداره؟
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱ دی ۳( 7 ماه پیش)
      نه
    3. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱ دی ۳( 7 ماه پیش)
      خیر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ دی ۳( 7 ماه پیش)
      تجمع چربی زیر پوست هست و نیاز به هیچ اقدامی نداره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 92 مشاهده پرسش
    عرض ادب، جناب دکتر پدر بنده ۶۴ ساله هستند چند وقت پیش ازمایش psa دادن که مقدارش ۱۳ بود، چون اطلاع نداشتن روز ازمایش دادن دوچرخه سواری کرده بودن و با دوچرخه هم رفته بودن ازمایشگاه. پزشک براشون انتی بیوتیک تجویز کردند بعد از یک ماه مصرف و تکرار ازمایش psa 7 شد. خواستم ببینم ایا نمونه برداری لازم هست یا خیر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۳( 7 ماه پیش)
      ۲ هفته ی بعد مجددا تکرار بشه اگر پایین تر نیومد باید ام آر آی پروستات انجام بشه
  • تصویر کاربر حمیدرضا شنبه ۱ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 74 مشاهده پرسش
    سلام، من یه سنگ 7 میل در حالب راست دارم، سابقه دفع یه 4 میل دارم، حدود یک ماه قبل سونوگرافی تورم درجه 3 تشخیص داد، جواب سونوگرافی و سی تی اسکن رو میدم خدمتتون. امکان سنگ شکن برون اندامی هست؟آزمایش ادرار 24 ساعته هم دادم چیز غیر نرمالی نداشت، البته دو هفته قبل.و اینکه امکانش هست سریع انجام شه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۳( 7 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر Iran دوشنبه ۳ دی ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 110 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر جناب دکترمحترم بیمار ما توسط شما بزرگوار اردیبهشت turpشده و خداروشکر حالش روز به روز بهتر و بهتر شد.فرمودید چکاب دوره ای و به علت کراتینین بالای ۲ فرمودید تحت نظر نفرولوگ باشه و خداروشکر در آخر مرداد کراتینین به ۱.۹۰ رسید و پس از عمل اوره پایین بود که الان در این آزمایش جدید مورخ ۲۸آذر که خدمتتون ارسال کردم هم کراتینین مجدد ۲ شده و هم اوره بالا رفته به ۴۸رسیده ضمن اینکه در این سه ماهه مجدد کلیه ها سنگ ساخته بویژه سنگ۶م م در کلیه چپ و ۱۰م م در کلیه راست و اینکه حجم پروستات هم به ۶۱ رسیده .لطف میفرمایید بفرمایید شرح حال رو و چه دستور میفرمایید .سپاس فراوان از مهر و محبت شما استاد بزرگوار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۳( 7 ماه پیش)
      فعلا اقدام خاصی لازم نیست تحت نظر نفرولوژیست باشید به متخصص تغذیه هم مراجعه کنید مثل روتین قبلی کراتینین چک بشه و با من در ارتباط باشید
    2. تصویر کاربر Iran یکشنبه ۲ دی ۳( 7 ماه پیش)
      با سلام و سپاس از لطف ومحبت شما جناب دکتر امروز که به نفرولوژیست مربوطه مراجعه کردیم ایشان علاوه بر سه داروی فبیکس و رنال فکت و فولیک اسید که از قبل داده بود هیدروکلروتیازید ۲۵ و اوروسیترا ۱۰ رو هم اضافه و تجویز کرد . در مورد افزایش حجم پروستات در این سه ماه و علت آن حتماً از جناب پرفسور جویا شوید‌.نیاز به تست psa هست جناب دکتر ؟ و آیا افزایش وزن حدود ۶ کیلو بیمار ما به نسبت سه ماهه گذشته میتونه جز عوامل باشه یا خیر ؟سپاس بی کران
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ دی ۳( 7 ماه پیش)
      افزایش سایز در سونوگرافی بارتوجه به وابسته به اپراتور بودنش قابل اتکا نیست و نباید نگرانتون کنه طی چک آپ بعدی ازمایش ،psa هم انجام بدین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۳۰ آذر ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 72 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده 37 سال سن دارم و دارای یک فرزند 6 ساله
    در یک سال گذشته برای فرزند دوم اقدام نمودیم که موفق نشده و چند روز پیش آزمایش سمن دادم
    اسپرم از نظر شکل 1 درصد هستند از نظر تعداد و dna طبیعی اند ، آزمایشات رو پیوست میکنم
    ممنون میشم، تفسیر آزمایشات را بفرماید و راهنمایی بفرمایید که چه کاری باید انجام بدم، آیا نیاز به کار خاصی هست و آیا احتمال فرزندآوری دارد

    تشکر خانمم 36 سال دارد و فرزند اولم از ایشون نیست تاکنون درد خاصی در ناحیه بیضه ها نداشتم و معمولا یک روز درمیان رابطه دارم بدنم معمولا گرم هست یک مقداری استرس کارم زیاد هست
    ضمنا اهل سیگار و .... نیستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۳۰ آذر ۳( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۲۱ سالمه با طول الت در حالت نعوظ ۱۲ الی ۱۳ ایا نرماله ؟
    و اینکه چند وقته حس‌میکنم اونطور ک باید به نعوظ نمیرسه دلیلش چی میتونه باشه؟
    و اینکه من ۱۹۳ قدمه و ۱۱۵ وزنم
    ممکنه دچار دفن شدن الت شده باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آذر ۳( 7 ماه پیش)
      بله در محدوده ی نرمال هست وزنتون رو یکم کاهش بدین
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب