اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    با سلام با سلام
    دکتر پدرم 2سال پیش توسط شما تحت عمل جراحی پروستات قرار گرفتن و تحت نظر شما بودن الان که چکاب کامل دادن متوجه شدیم PSA شده 0.88 و Free psaشده 0.22میخواستم ببینم بیماری دوباره برگشته من برای خرداد ماه وقت گرفتم میترسم دیر باشه لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر dini یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    با سلام و خدا قوت و تبريك حلول ماه مبارك رمضان،
    جناب آقاي دكتر بنده از بيماران شما هستم (از دوستان آقاي دكتر سليمان زاده -مالي بيمارستان ميلاد)كه بعلت روند افزايشي شاخص هاي پروستات تحت درمان جنابعالي قرارگرفتم و اقدامات تشخيصي از جمله انجام بيوپسي(توسط جنابعالي در مطب) ، اخذ عكس رنگي (ترانس ركتال) و... را در سال 95-94 انجام داده ام و الحمدا... جواب منفي بوده است و به توصيه جنابعالي با توجه به عدم مشكلات اداري ، هر 6 و يا سالانه آزمايشات مزبور را تكرار مي نمايم، در 4 دوره اخير نتيجه آزمايشPSA بترتيب در تاريخ هاي شهريور95 برابر 5.9 در مهر 96 برابر 6.9 در آبان 97 مجددا 6.9 و در مورخه 98.02.12 بيكباره به عدد 11.13 افزايش يافته است (0.87 Free PSA، و7.8 F.PSA/T.PSA ) البته همه آزمايش ها در آزمايشگاه پاتابيولوژي مركزي انجام شده است با توجه به شرح حال مزبور و نيز عدم وجود مشكلات اداري خاص لطفا در خصوص ادامه فرايند درمان اينجانب را راهنمائي فرمائيد ، متشكرم و التماس دعا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر اهری یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و آرزوی قبولی طاعات و عبدات - بنده از سال ۹۴ متوجه شدم سنگ کلیه دارم حسب بحث وراثتی که مرحوم \\درم داشتن توی این چند سال سنگهای سیاه رنگ بدون دردی(الحمدلله) دفع شدن ولی امسال که سونو دادم متاسفانه اندازه سنگ ها در کلیه چ\\ به ۱۱ونیم میلی و ۷ میلی رسیده و در کلیه راست یک سنگ به قطر ۵ میلی هست.(نتایج سونو پیوست) و اینکه اسفندماه ۹۷ سنگ شکنی رفتم و متاسفانه فقط سنگ ۱۱و نیم شده ۱۰و نیم و مجدد بایسنی برم. حالا نظرتون به عنوان پزشک متدین در خصوص روزه داری و سیر مراحل بنده چی میتونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 2020 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر،من 23 اسفند با کد رهگیری x07cc3154627 ازتون سوال پرسیدم و فرمودید که سونوی بیضه انجام بدم و براتون بفرستم، نتیجه ی سونو هیدروسل مدریت بود که تو ضمیمه براتون میفرستم و اینکه از زمان سونو تا الان بزرگتر هم شده و سنگینی اذیت کننده ای داره ،آیا جراحیش فوریت داره یا میشه صبر کرد تا یکی دوماه آینده؟ در صورت جراحی تا چند وقت باید استراحت کرد و امکان فعالیت هایی مثل رانندگی و پله بالا پایین رفتن نیست؟ببخشید طولانی شد
    1. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      ضمنا سایز بیضی گون هم ۹*۶*۵ سانتی متره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      سر فرصت باید عمل کنید با دارو خوب نمیشود
    3. تصویر کاربر رضا جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنونم بعد از عمل چه مدت استراحت نیاز است و اینکه چند وقت بعد از عمل سایز بیضه ها نرمال میشن ؟چون تو یکی از پرسش ها خوندم که فرموده بودین بعد از عمل یک سفتی و بزرگی داخل کیسه ی بیضه باقی می مونه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      بله ولی با زمان بهتر میشود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر کیان پنجشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز من آلتم از وسط روبه پایین کج شده یعنی چند سال پیش از خواب بیدار شدم دیدم آلتم نعوظ داره واس همین اونو با فشار زیاد پایین آوردم ک ب سمت پایین کج شد آلتم دیر نعوظ پیدا میکنه نعوظ سفت و سختی هم نیس و زود هم از نعوظ میوفته فیلم عمل جراحیتونو دیدم نزدیکی هم داشتم بیشتر پوزیشن هارو نمیتونم انجام بدم میخواستم ببینم چیکار باید بکنم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 37163 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت آقای دکتر
    آقای دکتر من ۳۵ سلمه و چند روزی هست سنگ کلیه با اندازه ۶ میلیمتر دارم وct اسکن کردم که در حالبم بود ..اول اینکه درد بسیار شدیدی داره و داروهای مختلفی رو دارم مصرف میکنم و نمیدانم که آیا دفع میشه یا خیر و بعد از دوبار دکتر رفتن بهم قرص روانیتکس و تامسولوسین دادند که بعد از مصرف روانیتکس درد خیلی کمتر شد به طوری که قبلا حتی راه هم میرفتم در اثر جابجایی سنگ درد شدید میگرفت ولی الان حتی با ورزش سنگین هم درد کمی دارم و سوالم اینه که آیا دفع میشه و صبر کنم یا سنگ شکن کنم ؟؟؟...ولی مشکل بزرکترم اینه که موقع ارضا شدنم هیچ مایع منی ازم خارج نمیشه و این من را خیلی میترساند و بیضه هایم هم کمی بزرگتر شدند ....من باید چکار کنم و آیا لازمه سنگ شکن کنم و یا منتظر بمانم و میتواند با همین داروها دفع شود ....ممنون میشم راهنمایی فرمایید .با تشکر از جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر جمشیداسدی یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام پسرم الان20ماهشه
    از6ماهگی مشکل سنگ بقطر4م م داشت واتساع کلیه چپ 59وکلیه راست 7م م
    زیرنظرمتخصص سنگ مرتفع امااتساع در9ماهگی به 7و9م م برای کلیه راست وچپ افزایش داشت
    سپس اسکن هسته ای گرفتیم برای عملکردکلیه هاوتخلیه که هیچ مشکلی نداشت
    مجددااسکن هسته ای برای برگشت ادراردر17ماهگی گرفتیم که کلیه راست گرید2وکلیه چپ گرید3گزارش شد
    سونودر18ماهگی اتساع کلیه راست 9واتساع کلیه چپ 11م م گزارش شد
    متخصص برایش عکس رنگی نوشته که هنوزنگرفتیم
    امادیروزدر20ماهگی وبفاصله 2ماه ازسونوی قبلی سونوی جدیداتساع کلیه راست 5م م واتساع کلیه چپ 7م م گزارش شده
    1-آیاعکس رنگی بگیریم؟
    2-آیاژل تزریق کنیم؟
    3-مطابق نظرمتخصص سنندج بابالارفتن سن مشکل برطرف میشودچقدراین صحیح است؟
    نظرکلی جنابعالی چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر اشکین یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام‌ خسته نباشید دکتر جان یه عکس فرستادم روی‌آلت و بالا آلت من چندتا از اینا وجود داره و کمی سوزش و خارش داره میشه راهنمایی کنید خیلی نگرانم کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر نوشین یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.من رگیل تناسلی داشتم که ددحال ددمان با کرایو هستم ولی درکنارانگشتان دستم یه برامدگی سفت وبه رنگ پوستم هست ایا ممکنه زگیل باشه ودراون دستم هم هست ایا زگیل تناسلی قابل انتقال به دست هست یا ازدست به ناحیه تناسلی،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    آیا نیاز به عمل جراحی دارم یا خیر ؟ هزینه عمل جراحی به طور تقریبی چقدر میشود؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب