اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Maria سه شنبه ۲۸ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر عزيز،من چند ماه پيش خدمتتون عكس فرستادم ب همراه جواب ازمايشم ك اچ پي وي مثبت بود از نوع ٦٢ و ٨١،كه شما فرمودين كم خطر هستن،اما من بعد از كرايو دوباره روي ناحيه تناسليم زگيلهاي زير و كنار هم بوجود امده،اما نامزدم تا ب الان زايده اي شبيه من نزده،و من از اينكه ايشون مبتلا هستن مطمعنم،اما سوالم اين هست كه رابطه جنسي ما حتما بايد با كاندوم باشه؟١)در سكس آنال اگر از كاندوم استفاده نكنيم خطرناك هست؟؟٢)اورال سكس چطور؟؟؟ميشه راهنمايي كنيد ك ما رابطه جنسيمون بايد چطور باشه ازين ببعد؟؟خواهشا ب سوالاتم جواب بدين تا خيالم راحت شه،چون هر دفعه با استرس و حال بد رابطه برقرار ميكنم ،ممنونم از شما .
    1. تصویر کاربر Maria شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اقاي دكتر من ٣روز پيش پيامم رو ارسال كردم اما جوابي دريافت نكردم ،ميشه لطفا سوالمو جواب بدين؟؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      اگر زگیل واضحندارید نیاز به بیشگیری نمیباشد وطبیعی سکس داشته باشید

    3. تصویر کاربر Maria دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      مجدد زگيلها ب صورت واضح رشد كردند،و با چشم ديده ميشن،اقاي دكتر ناراحتي اعصاب و وسواس فكري كرفتم و حتي كيترسم با كسي دست بدم ،همش فكر ميكنم همه بدنم از داخل زگيل زده 😭تروخدا بگيد اين تيپ زگيل كه من بهش دچارم يعني همون ٦٢ و٨١ ،چقدر خطرناكه؟اگر از داخل مقعد يا واژنم هم زده باشه چه اتفاقي برام ميوفته ؟خوااااهش ميكنم بگيد چه كنم من؟؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      اصلا نگران نباش

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر عارفه دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
    بعلت ضایعه نخاعی میلومننگوسل مبتلا به مثانه نوروژنیک هستم و روزی 6 نوبت cic انجام میدم.
    همیشه در ادرارم باکتری E.coli هست به حجم 100 هزار
    و تا سال قبل از این مقدار بالا نرفته بود و همیشه در صورت وجود تب و علایم ادراری به داروهای خوراکی مثلا سفیکسیم و ... جواب میداد. ولی الان یکسال هست که در صورت وجود علایم ادراری، وقتی سفیکسیم، فکتیو، افلوکساسین, سیپروفلوکساسین و لووفلوکساسین میخورم، تاثیر این داروها موقتی شده و 2 هفته بعد از قطع آنها مجددا علایم ظاهر می شود.
    و حجم باکتری های E.coli هم بین 25 الی 12 میلیون متغیر است.
    در طی این چند سال، فقط سالی 3 الی 4 بار نیاز میشد که آنتی بیوتیک مصرف کنم ولی در طی این یکسال 9 بار آنتی بیوتیک مصرف کرده ام.
    ضمنا 7 ماه اخیر هم بعلت وجود دو تا سنگ مثانه به ابعاد 5.5 و 9 میلی و همچنین تنگی مجرا، تحت جراحی سیستوسکوپی دیلاتاسیون مجرا و tul سنگ مثانه قرار گرفته بودم.
    حتی نالیدیکسیک اسید بصورت طولانی مدت و یک ماه مصرف کردم ولی متاسفانه تاثیری نداشت.
    6 هفته اخیر هم بعلت وجود تب 40 درجه و علایم ادراری، 3 بسته پودر فسفومایسین (3 گرم) مصرف کردم و علایم بطور کامل برطرف شد. و حدود 6 هفته هست که محلول (سرم نرمال سالین + جنتامایسین 40 گرم) به اندازه 30 سی سی از طریق سوند به داخل مثانه تزریق می کنم ولی با این وجود الان چند روزه که علایم ادراری و درد کلیه چپ و به اندازه 0.5 درجه تب دارم.
    همچنین به علت کاهش شنوایی ناشی از تزریق زیاد جنتامایسین که قبلا داشتم نمیتونم هر آنتی بیوتیکی تزریق کنم و طبق نظر پزشک معالجم جنتامایسین، ونکومایسین، آمیکاسین برای شنوایی ام مضر است.
    در ضمن سابقه قبلی که از مصرف نیتروفورانتویین دارم، این دارو هم سبب تهوع و اسهال شدید میشه.
    لطفا بنده را در رفع این مشکل راهنمایی بفرمایید.
    با تشکر همچنین ترشحات چرکی سفید از انتهای ادرار از طریق سوند خارج میشود. لطفا بنده را در رفع این مشکل راهنمایی بفرمایید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      درمانها درست بوده وکار جدید نیست که انجام دهید تحت نظر دکتر خودتان درمان را ادامه دهید

  • تصویر کاربر مونا دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    با سلام
    من ١١سال هست كه ازدواج كردم و بچه ندارم به تازگي اقدام كردم ولي متاسفانه متوجه برامدگي روي واژنم شدم فوري به پزشك زنان مراجعه كردم و گفتن شبيه زگيل نيست اما تست hpv برداشتن كه بعد از ده روز جواب متاسفانه مثبت براي نوع 56 كه هاي ريسك هم هست شد و دنيا رو سرم خراب شد من و شوهرم ١١ساله با هم زندگي كرديم اما مشكلي پيش نيومده بود تا امروز آقاي دكتر حدود ٧-٨ پزشك مراجعه كردم حتي تست hpv رو مجدد تكرار كردم كه اميدوارم اشتباه شده باشه اما هر متخصص يه نظر داشت و من كاملا گيج شدم عكس براتون ميفرستم ممنون ميشم راهنماييم كنيد
    1. تصویر کاربر مونا جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      آقاي دكتر من دو تا عكس ديگه ميفرستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      اقدام به باروری کنید نتیجه میگیرید قابل قبول است

    3. تصویر کاربر مونا شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      آقاي دكتر زگيل نيست؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      اقدام به باروری کنید نتیجه میگیرید قابل قبول است معیار زگیل دیدن ان ونمونه برداری از ان است نه ازمایش خون

    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      اقدام به باروری کنید نتیجه میگیرید قابل قبول است معیار زگیل دیدن ان ونمونه برداری از ان است نه ازمایش خون من در معاینه زگیل نمیبینم

    6. تصویر کاربر مونا شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      آقاي دكتر آزمايش خون ندادم تست hpv دادم كه مثبت شد
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      تست مهم نیست زگیل نمیبینم

    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر بهراد جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام،من با این وضعیت تو نزدیکی به مشکل میخورم? البته ی خرده تو عکس از نغوظ کامل خارج شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      اگر دخول مشکل نداشتید عمل نمیخواهد

  • تصویر کاربر صبا جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام و درود
    ایا دانه های موجود در عکس زگیل دهانی تناسلی هستند؟
    ازمایشی که نشان‌دهنده وجود ویروس در دهان و الت تناسلی مرد باشد چیست؟
    باتشکر جهت پاسخگویی هر دوسوال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      من زگیل نمیبینم

  • تصویر کاربر شهریار جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام دکتر، وقتتون بخیر
    پدر من یک هفتس جراحی پروستات شدن، منتها از ناحیه مقعد درد زیادی دارن، چی براش خوبه دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      با زمان بهتر میشود

  • تصویر کاربر آریااا جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ببخشید سوال مهمی داشتم همسر من تو ازمایش زده ازوسپرمیا میخواستم ببینم راهی وجود داره برای بچه دار شدن یا نه؟شنیدم جدیدا عمل های جراحی جدیدی هست، لطفا پاسخ بدید و اینکه چطور نوبت شمارو بگیریم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      فقط نمونه برداری وای وی اف

    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      فقط نمونه برداری وای وی اف

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.روزتون بخیر.من ازمایش اسپرموگرام دادم و مدت مایع شدنش 45 دقیقه شد و viscosity نتیجش semi high و کانستریشن 2.07 بود.هورمون lh و fsh و تستوسترون هم کمی از حداقل رینج نرمال بیشتر.میخواستم بدونم چه ازمایش یا چه نوع سونوگرافی باید بدم برای علت؟شنبه نوبت دکتر دارم ولی میخوام خودم با اگاهی برم.نمیخوام صبر کنم دوماه دیگه مجدد تست بدم.واینکه همسرم با اینکه بهداشتو خیلی رعایت میکنه زود به زود عفونت میگیره ممکنه دلیل از من باشه؟ اگه راهنماییم کنید که چه ازمایشاتی نیازه ممنون میشم چون بیمه تکمیلیم تا یک ماه دیگست و من میخوام هر چی که نیازه تا علت مشخص بشه الان انحام بدم.و اینکه درمان میشم یا نه؟خیلی خیلی سپاس اژچز شما پزشک بزرگوار.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      ازمایش خوب است

    2. تصویر کاربر رضا جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اخه تعداد اسپرم دوملیون زده.خیلی کمه.چطور ازمایشم خوبه اقای دکتر
    3. تصویر کاربر رضا جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      شما فایل ازمایش رو دیدید اقای دکتر؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      معیار اقدام دوساله است اگر نتیجه نداد باید از روشهای کمک ای یو ای یا ایوی اف استفاده کنید

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام چندماه قبل رفتم دکتر وگفتم تکرر ادار دارم بدون هیچ علایم وسونو مثانه دادم وهمه چیز نرمال وبعد دکتر قرصهای التهاب پروستات تجویز کرد ودوباره ک رفتم بهم گفت چرا بیضه سمت چپ باد کرده وسونو مثانه دادم واریکوسل شماره 2 دارم سمت چپ وازمایش اسپرمم خوب
    دکتر علی سیروس شهر اراک میگه عمل کنم
    سنم
    28 ومجرد
    وهیچ علایم بیضه درد و... ندارم
    وفک میکنم التهاب پروستات هم نداشتم وایشان اشتباه کردن قرصهای تامسولین وفلوکساید و.. نوشتند
    جناب دکتر ایا بنده عمل کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      از نظر من شما نیاز به دارو ندارید

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير
    مدت ١ سال و نيم هست كه روي الت و اطرافش جوش هاي آبكي ريز در مياد كه با خارش زياد همراهه
    راه حل ميخواستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      اینها تبخالند

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب