اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام ، من 63 سالمه و از 2 سال پیش متوجه شدم psa=8 است در بیوپسی و MPRI مقدار ضریب گلیسون سه +سه = شش است از بیست و هفت سالگی هم مشکل تراکم استخوان در ستون فقرات و کمی هم لگن دارم . پزشکان سه نوع دستور متضاد داده اند و اینجانب سر در گم میباشم . یکیشان گفت باید سریعا عمل رادیکال پروستات اجام دهیم . دومی گفته است بر اساس یافته های جدید فعلا باید در فواصل سه ماهه کنترل PSA انجام گردد و اگر از عدد ده گذشت عمل کنیم و سومی هم گفته است زمان عمل سپری شده است . ضمنا اندازه پروستات سی سانتیمتر مکعب و هیچ مشکلی هم ندارم و از نظر بالینی پروستات نرم است و هیچ زبری ندارد و در طول 2 سال اندازه PSA بین 8 تا 10 متغیر بوده است .خیلی متشکرم که راهنمایی میفرمایید .
    1. تصویر کاربر مجید یکشنبه ۹ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      lkjhhhg
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام باید PET SCan انجام دهید اگر ضایه استخوانی داشته باشید عمل فایده ندارد توانستید بیایید ببینم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدوی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر کرمی عزیز ، اقای یه سوال خدمتتون داشتم ، من دیشب تو خواب جنب شدم و‌اسپرمم خیلی کم‌بود ، کاهش اسپرم داشتم می خواستم‌ بدونم‌مشکلی هست یا نه ، خیلی نگرانم ممنون میشم توضیح بدین ، سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر شک دارید ازمایش اسپرم دهید
  • تصویر کاربر کیوان دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید،اقای دکتر من چندروزی درد خفیفی در بیضه سمت چپم داشتم متوجه شدم یکم ورم داره قسمت پایین بیضه ی حالت رگه رگه مشاهده میشه ک برامدست شبیه چربیه تقریبا ،یروز قبل درد ورزش سنگین کردم ممنون میشم کمک کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر عرفان شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 7049 مشاهده پرسش
    سلام جناب پروفسور کرمی عزیز خسته نباشید
    بنده 27 سالمه بخاطر درد بیضه چپ و سوزش ادرار و تکرر ادرار به دکتر مراجعه کردم که بعد از انجام سونوگرافی مشخص شد که علاوه بر کیست ساده بدون اینترنال اکو و سپتا داخلی به دیامتر 2 میلیمتر در سر اپیدیدیم چپ و اسکرولیت به دیامتر 2.4 میلیمتر در همی اسکروتوم چپ و اسکرولیت به دیامتر 2 میلیمتر در همی اسکروتوم راست و مشاهده دبری های اکوژن مواج در مثانه که می تواند مطرح کننده سیستیت باشد و سنگ دو میلیمتری در قسمت تحتانی کلیه چپ متوجه وجود میکرودیاز های متعدد به دیامتر کمتر از 1 میلیمتر به صورت پراکنده در پارانشیم هر دو بیضه شده که میگن این شن ریزه ها قابل درمان نیستن و از بین نمیرن و به مرور زمان تبدیل به سرطان بیضه میشن
    پرفسور بزرگوار ایا واقعا راه درمانی برای این شن ریزه ها وجود نداره؟
    ایا نمیشه از تبدیل شدنش به سرطان بیضه جلوگیری کرد و باید منتظر باشیم و ببینیم کی سرطان میگیریم؟
    و ایا اگه با چشم پوشی از عقیم شدن و به اختیار خود فرد در همین مرحله که هنوز بیضه ها سرطانی نشدن بیضه ها برداشته بشن بیماری به طور کامل درمان میشه و خطر ابتلا به سرطان کاملا رفع میشه ؟ و برداشتن بیضه ها خطر دیگه ای جز عقیم شدن ایجاد نمیکنه ؟ ممنون میشم راهنمایی کنید . انشالله همیشه موفق و سلامت باشید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      شما سالمید چرا به سطان فکر میکنید
    2. تصویر کاربر عرفان دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      آخه توی سایت ها و بعضی دکترا گفتن این شن ریزه ها درمان ندارن و به مرور زمان باعث سرطان میشن برای همین خیلی نگران شده بودم . ممنونم دکتر بزرگوار انشالله همیشه سلامت و موفق باشین🙏🙏🌹
    3. تصویر کاربر عرفان دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      آخه تو سایت ها و بعضی دکترا گفتن که این شن ریزه ها به مرور زمان تبدیل به سرطان میشن برای همین خیلی نگران شدم و نمیدونستم باید چکار کنم. ممنونم دکتر بزرگوار انشالله همیشه سلامت و موفق باشین
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
    5. تصویر کاربر عرفان سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنونم دکتر عزیز و مهربان 🌹🌹
    6. تصویر کاربر عرفان سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنونم دکتر عزیز و مهربان 🌹🌹
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ارادتندم
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ارادتمندم
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر شاکی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 683 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید. من به مدت 3 شب ، شبی 5 میلی گرم قرص پاروکستین مصرف کردم و پس از آن دیگه استفاده نکردم. با توجه به عوارض این قرص آیا ممکن است دچار عوارض اختلال نعوظ یا کاهش میل جنسی شده باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      نه نگران نباش
    2. تصویر کاربر شاکی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      خیلی ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر mojy سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده 41 سال سن و خانمم 38 داریم 4 سال ازدواج کردیم و حدود 5 ماه اقدام به بارداری نمودیم بدلیل عدم موفقیت ازمایش ذخیره تخمدان و سلامت اسپرم دادیم لطفا با توجه به نتیجه آزمایش راهنمایی بفرمایید که آیا بصورت طبیعی و تنها بااستفاده از دارو قادر به بارداری هستیم ؟ در صورت کلی نظرتون را بفرمایید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر بعد از ۶ماه نشد زمان را از دست ندهید وای وی اف کنید چون سن بالایید
    2. تصویر کاربر mojy دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام دکتر بنده هنوز دارویی نگرفتم از چه دارویی استفاده کنم؟
      دکتر جان من ازمایش ها رو نمیبینم آیا بدست شما رسیده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای 55 ساله و بدون سابقه بیماری، چندباری بعداز پیاده‌روی درد کلیه داشتم. بعداز انجام سونوگرافی معلوم شد که سنگ حالب با اندازه هشت میلی‌متر دارم. با خوردن دلستر و البته تحرک درد شدید احساس کردم. حالا سؤالم اینه که می‌تونم با پیاده‌روی زیاد دفعش کنم؟ ماده غذایی خاصی واسه دفعش هست؟ در هرصورت دیگه نیازی به جراحی و سنگ‌شکن نداشته باشم.

    خلاصه سونوگرافی: «سنگ 8mm در پروگزیمال حالب راست در فاصله یک سانتی‌متر از UPJ قرار دارد.»
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      این را باید عمل تی یو ال کنید 02122642744 0217162350 تماس
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشيد من سوزش ادرا داشتم آزمايش ادرا دادم عفونتي نداشتم ولي الان باز سوزش دارم وقتي دستشويي ميرم بعضي وقتا دوباره سراغ مياد با چند ليوان اب و بد از چند بار دستشويي رفتن سوزش من برطرف ميشه ولي خيلي نگرانم كرده ممنونم ميشم راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید نوار عصب مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر گرامی
    چند روز پیش که من برای سنگ کلیه سونوگرافی انجام دادم رادیولوژیست به من گفت که یک مقدار رفلاکس ادراری خفیف دارم.(البته این را هم ذکر کرد که طی سونو معمولا این رفلاکس هارو فیزیولوژیک تلقی می کنند ولی مثانه من اونقدر پر نیست که برچسب فیزیولوژیک بزنن)
    به رادیولوژیست گفتم که لازمه vcug انجام بدم؟ که گفتن نه لازم نیست چون هم خفیفه هم سیستم کورتیکومدولاری نرماله
    البته نا گفته نماند که همین رفلاکس خفیف رو ایشان 2 سال پیش که ان موقع هم به دلیل سنگ کلیه سونو کرده بودم مشاهده کرده بودن و در جریان بودنند.
    می خواستم بپرسم به نظر شما لازمه که پیگیری بیشتری انجام بدم؟و اینکه چقدر احتمال داره که در آینده مشکل ایجاد کند؟
    بنده 23 سالمه و دانشجوی پزشکی نیز میباشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر کشکلی ندارید بررسی نمیخواهد
  • تصویر کاربر الهه جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    Aghaye dr aya emkanesh hast ke tabkhal bashe?chon cheshmam ofunat karde bud 2 hafte tul keshid khub beshe
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      حتما به چسم پرشک مراجعه نمایید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب