درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1004 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر کتایون دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خانمی هستم 50 ساله ساکن کرج ازتابستان 97تاکنون چندبارسنگشکن ولیزر کردن ولی متاسفانه فایده نداشت تااینکه سنگ 17 میلی شده وکلیه 10 درصد کار میکنه پزشکان بیمارستان البرز کرج میگن سنگ وکلیه رو باید باهم درآرن حتی وجود همین 10درصد کلیه عوارضی مثل عفونت وسنگسازی مجدد وحتی درگیرکردن سای اعضارو بهمراه داره نظرجنابعالی چیه؟ممنون ازبذل توجه شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      اگر 10 در صد کار میکند باید کلیه را در بیاورید با مدارک بیایید ببینم

  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    عذر میخوام آقای دکتر..من 34سالمه مدتیه دچار تکرر ادارار هستم...در طول شب چندین بار واسه ادرار کردن بیدار میشم..وقتی اینطوری میشم پاهام سر میشه..قبلا دکتر رفتم..گفتن بزرگی خوشخیم پروستات و قرص تجویز کردن...الان دوباره داره اذیتم میکنه..اخیرا سونو گرفتم و بسیار ناچیز پروستاتم بزرگ بود...لطفا راههنماییم کنید...آیا تست نوار مثانه لازمه انجام بدم یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام بهتر است بیلایید نوار بگیرید02122642744

  • تصویر کاربر کامران دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر .من ۲۵ سالمه و حدود ۵ ماه پیش خدمت خودتون جراحی واریکوسل دو طرفه انجام دادم ولی بعد از عمل بیضه راست متورم شده حدود ۳ برابر .۲ نوبت بعد از عمل خدمتتون رسیدم یکی ۱ ماه بعد یکی ۳ ماه بعد و هر دو بار فرمودید چیزی نیست و امپول بتامتازون تجویز کردید ولی فرقی نکرد .لطفا با توجه به عکس بفرمایید این اندازه تورم اگر طبیعیه ممکنه تا کی ادامه داشته باشه .ایا امپول هارو دوباره بزنم یا نه .بازم ممنون
    1. تصویر کاربر کامران شنبه ۱۱ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      جواب
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      کمی اب دارد که نیاز به عمل ندارد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر داوود دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    عرض سلام و احترام
    برادر بنده یک غده در بیضه چپش بود که بیضه را تخلیه کردن کامل و نمونه را فرستادن تهران...الان نتایج پاتولوژی آمده و همچنین نتایج سی تی اسکن و آزمایش خون بعد از عمل و تخلیه آن...ما شهرستان هستیم ، تو رو خدا دکتر واقعیت امر رو به ما بگین که بیماری برادرم دقیقا در چه مرحلیه ای و باید چیکار کنه برای درمان؟؟
    خدا خیرتان بدهد دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      نیاز به بررسی بعدی عمل یا شیمی درمانی دارد

    2. تصویر کاربر داوود یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      عرض سلام مجدد...جناب دکتر یعنی می فرمائید میتونن فقط پیگیری کنند و شیمی درمانی نکنند؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      باید بیایید حضوری صحبت کنیم02122642744 02171062300 الی 500

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شهرام دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    جناب دکتر عرض ادب ...بنده 30 سالمه الان نزدیک 1 ماه هستش روی 2تا بیضه هام یه تعدادی خالهای ریز پراکنده ایجاد شده که اولش 2_3 تا بود ولی الان خیلی بیشتر شده بعضیاش بزرگتره ... لطفا راهنماییم کنید اینا زگیل تناسلی هستش یا مورد دیگه ... من در شروف ازدواج هستم این موضوع خواب و خوراک ازم گرفته ... اگه واقعا زگیل تناسلی باشه واسه سلامتی اون خانومم که شده بهتره این ازدواج انجام نشه درست میگم...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      این نوعی زگیل ودرمانش کرایو میباشد 02122642744 در خدمتم

  • تصویر کاربر Pootiya دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1164 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده ۲۶ سالمه
    از بچگی شبا خود ارضایی میکردم بعدم بدون ادرار شب میخابیدم
    این روندو تکرار میکردم
    تا اینکه تو ۱۹ سالگی یه روز رفتم ادرار کنم بعد ادرار همش احساس میکردم کامل تخلیه نمیشم
    رفتم سونو و ازمایش دادم نه عفونت داشتم نه مشکلی
    دکتر گفت التهاب مثانست ۱۰ تا سیپرو فلوکساسین داد ولی خوب نشدم دبگه پیگیری نکردم تا الان که ۶ - ۷ سال میگذره
    الان کلا دیر متوجه میشم که ادرار دارم
    ادرارم دو شاخه میاد
    باید خیلی تمرکز کنم تا ادرار کنم
    اصلا دیگه یادم رفته حالت عادی ادرار کردن چه شکلی هست
    میخوام ادرار کنم چشامو میبندم و تمرکز میکنم و اب گرم میریزم رو خودم و اینکه یه حالت سرد و گرم و مور مور شدن که بم دست میده حسش به مقدار ناچیز بهتر میشه و ...
    حتی به انزال هم که میرسم مایع منی فشارش کمه و انگار راهش گرفتس و وسط سوراخ التم انگار چسبیده به هم ( هم موقع ادرار و هم انزال )
    دوباره سونو دادم زده دیوار مثانه ضخامتش بیشتر از حد نرماله و احتمال سیستیس داده
    پروستات زده سالم ، کلیه سالم و ....
    Rug هم دادم زده تنگی مجرا هم ندارم و سالم
    رفتم پیش دکتر همین ۱ ماه پیش ۲۰ تا سفکسیم ۴۰۰ داد با قرص که بذر کدو با وبتامین e هستش
    و گفت پیاز و سیر نخورم هفته ای یه بار رابطه داشته باشم
    همرو انجام دادم
    ولی خوب نشدم
    دیسک کمر مهره L5- S1 هم دارم
    خیلی میترسم بابت اینکه پیگیری نکردم که کلیه هام چیزیشون بشه یا ...
    مشکل من چیه آقای دکتر ؟
    1. تصویر کاربر Pootiya یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      و اینکه اخر ادرار هم قطره قطره میاد و قطع و وصل میشه و فشارش و زورش کمه
      ازمایش ادرار و اسپرمم هم براتون ارسال کردم
    2. تصویر کاربر Pootiya یکشنبه ۵ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر اینم جواب سنوگرافیم
    3. تصویر کاربر Pootiya سه شنبه ۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      بازم ببخشید
      در واقع شروع ادرار برام یکم سخته
      بعد از اینکه اب گرم میریزم رو التم و ادرارم شروع میشه و راحت میاد ولی شاخه ای.
      بعد چند ثانیه دوبار انگار شدتش کم شه و یا باید خودمو نگه دارم که قطع نشه که فشارش کم میشه دوباره اب میریزم دوباره فشارش خوب میشه تا اینکه اخر ادرار که میرسه یکم سخت میشه ولی با یکم تمرکز و ریختن اب خودمو خالی میکنم ولی قطره قطره.
      ولی زیاد زمان بر نیست و زیاد بخاطرش تو توالت نمیمونم و زیاد نمیرم.
      و اینکه بیشتر صبح ها موقع هایی که زیاد میخوابم
      فشارو تو مثانم و کلیه حس میکنم ولی از خواب بیدار نمیشم.
      و اینکه دستشویی که دارم اصلا تو آلتم حس نمیکنم از روی مثانه تشخیص میدم که دارم یا نه.
      و اینکه زیاد حس موندن ادرار ندارم.
      ۶ ، ۷ سال پیش که تازه اینجوری شده بودم اولین تغییری که دیدم این بود که قطر آلتم بعد از سر آلت زیاد تر شده بود.
      و اینکه فاویسم هم دارم.
    4. تصویر کاربر Pootiya چهارشنبه ۸ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر لطف میکنید جواب بدید ؟
      ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      بهتر است تست نوار مثانه بگیرید02122642744

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ناشناس دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکتر.
    ازتون خواهش میکنم تمنا میکنم پاسخ سوال من رو بدید.
    اینکه یک برجستگیه کوچک حالت چربی روی آلت مردانه بود، سرش شبیه جوش چربی بود.
    ممکنه زگیل باشه؟
    ممکنه با یکمرتبه با عرض پوزش(لیسیدن و بوسیدن) انتقال پیدا کنه؟
    و آیا این برجستگی هایی که در عکس ارسالی، کنار زبانم است نشان چیز خطرناکی است؟
    دکتر خواهش میکنم سوال منو پاسخ بدید ممنون میشوم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      فایل خالی است عکس نیامده

  • تصویر کاربر Ehsan دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    سلام.من همیشه رابطه جنسی با کاندوم داشتم تا چند ماه پیش که قصد بچه دار شدن داشتم بدون کاندوم چندباری رابطه داشتم مدتی بعد دچار سوزش و تکرر ادرار شدم ارمایش دادم عفونت نداشتم پزشک عمومی گفت عفونت پروستات داری و سیپروفلوکسسین و پروستا باربج یکماه داد مصرف کردم خوب شد م ماه بعدش مجدد عود کرد متخصص افلوکساسین پروستاتان و مترانیدازول یکماه داد ماه بعد همین ها بجای مترانیدازول ازبترومایسین داد اما یک مدتی خوب میشدم مجدد شروع میشه یک پزشک دیگه مراجعه کردم لوورفلوکسسین پروستاتان سلکوکسیب الوپرینول و تامسولوسین یکماه داد خوب شدم اما بازم عود کرد ماه بعد سیپروفلوکسسین الوپرینول سلکوکسیب و یک قرص کورتون داد اما فایده نداشت چندروز خوب میشم مجددا شروع میشه الانم هیدروکسیزین ملوکسیکام تامسولوسین داده اما هنوز میسوزم.سونو دادم اندازه پروستات عادی بود حجم ادرار داخل مثانه هم طبیعی بود.دکتر میگه rug کن شاید تنگی مجرا داری اما من فبلا مشکلی نداشتم تگه تنگب بود که قبلا هم مشکد داشتم.اقای دکتر دیگه نمیدونم چیکار کنم شهرستان هستم و نمیتونم حضوری خدمت برسم لطفا کمک کنید.۳۴ ساله هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      بهتر است سیستوسکوبی کنید من در خدمتم02122642744

  • تصویر کاربر Yosf دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید.دو سه ماه پیش یه لکه سفیدی کم روی آلت تناسلی من بود.بعد به مرور زمان هی میرفت و یکم جاش قرمز میشه و الان لکه سفیدی بزرگ تر شده بدون هیچ درد و خارشی..اگه دارویی هست بی زحمت اطلاع بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      عکسش را بفرستید ببینم

  • تصویر کاربر پورعلی یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    باسلام ووقت بخیر ، مادرم حدود یک ماه قبل سنگ شکنی کلیه انجام داده بودند و الان که مجدد سونوگرافی انجام دادند گفتند سنگهای به اندازه 4/5و8و9 میلیمتر وجود دارد و ایشان همه مراحل را رعایت کرده بودند ولی به چه دلیل دفع نشده است و الان مجدد نیاز است تا ایشان سنگ شکنی انجام دهند و یا به صورت دارو و ورزش درمان می شوند چون ایشان به دلیل بدنی و توان دیگر توان سنگ شکنی را ندارند ولی پزشک اعتقاد به انجام آنرا دارند زیرا خود ایشان به دلیل دارو آنتی بیوتیکی که داده بودند و قوی بود و حاضر به تعویض نشدند تا مادرم مشکل پیداکردند و پزشک دارو را ضعیفتر به ایشان تجویز نمودند ولی در انجام سنگ کلیه اصرار دارند ، در صورت امکان ممکن است در شهرستان بابل پزشک متخصص کلیه به بند ه معرفی نمایید بانهایت تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      دزمان سنگ شکنی با سه جلسه است که مشخص میشود جواب داده یا نه

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب