درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1004 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر MMAR دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    با سلام
    27 سالمه
    قبلا فیلم پورن نگاه میکردم و احساس میکردم مشکل در حفظ نعوظ دارم‌. به خاطر همین حدود یک سال و نیم ترک کردم این قضیه رو. ولی جدیدا به خاطر استرس ها و فشار کاری که دارم دوباره یک ماهی هست که تقریبا هر هفته فیلمهای محرک میبینم
    الان احساس میکنم علاوه بر اختلال نعوظ، زودانزالی هم دارم چون بعضا بدون کنترل من و یا حتی بدون تماس مستقیم با آلت انزال اتفاق میفته
    نعوظ کامل هم دارم ولی زود از بین میره و دوباره با تحریک ذهنی ایجاد میشه
    و ترشحات اولیه بعد از تحریک جنسی خیلی زود اتفاق میفته (قبلا اینطور نبود)
    نعوظ صبح تقریبا ندارم.. شاید یکی دو روز در هفته و اونم کامل نیست به نظرم
    یکی از دلایلی هم که تشدید شده این قضیه، ترس از ناتوانی جنسی بعد از ازدواج هست. یعنی میخوام مطمئن بشم که مشکل جنسی ندارم و چون امکان سکس واقعی رو فعلا ندارم رو اوردم به فیلم های محرک که میدونم اشتباهه
    و هر بار شرایط بدتر میشه

    به نظرتون به چه متخصصی باید مراجعه کنم و آیا قابل درمان هست؟ داروی خاصی باید مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)

      تمرین به تاخیر انداختن انزال تنها راه درمان شما میباشد

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    هنگام رابطه آلت شل میشه و دیگه دخول ایجاد نمیشه مشکل چیه ؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)

      اگر همیشه است باید از نظر نشت وریدی بررسی شوید

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    بیماری 63 ساله با مشاهده توده در مثانه جهت بررسی و پیگیری های لازم درخواست ویزیت اورژانسی توسط پروفسور کرمی عزیز را دارد
    لطفا راهنمایی بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)

      02122642744 امروز ساعت 11 صبح تماس بگکیرید سریعا ببینم 09351142080

    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)

      02122642744 امروز ساعت 11 صبح تماس بگکیرید سریعا ببینم 09351142080

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر آرمین دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام و خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر، مشکل اینجانب چند سالی است حدود 15 سال که روی پوست بیضه هام به شکل جوش یا کیسک یا زگیل به رنگ قرمز یا سیاه دیده میشه (به پیوست عکس از قسمت بیضه ها براتون فرستاده ام) در طول این مدت 2 بار خونریزی شدید داشته به علت اصلاح موهای زاءد، سوال بنده از آقای دکتر این هست که آیا درمانی برای از بین بردن این جوش‌ها هست، ممنون میشم که بنده رو راهنمایی بفرمایید و در این ماه عزیز رمضان شما را هر روز دعای خیر میکنم. با تشکر و سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)

      شلام بیایید با کرایو درست میکنم02122642744 خارج از نوبت

       

    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)

      اینها زگیل نیستند ولی بهترین درمان ان کرایو است بیایید درست میکنم02122642744

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اسماعیل دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام 32ساله هستم 120کیلووچاق التم درحالت خابیده درداخل یک پوسته مخفی هست درحالت نعوظ9سانت میشودوتاهنوزشروع نکرده ارضامیشوم واین باعث نارضایتی همسرم هم ازلحاظ کوچکی هم زودانزالی شده است راه درمان چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)

      اولین اقدام شما کاهش وزنتان میباشد که راس همه مشکلتان میباشد

  • تصویر کاربر پژمان یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام . دکتر من سرطان بیضه داشتم. پارسال پیش شما عمل کردم . بیضه سمت راستم خارج شد . شیمی درمانی ام کردم 2 دوره . الان هر ماه آزمایش میدم. از ماه پیش آلفا فیتو داره میره بالا. از 2.2 شروع شده شد 2.9 الانم شده 3.3 ولی بتا اچ سی جی همون 1 مونده .
    باید چیکار کنم؟
    جواب پاتالوژی ام تراتوما 10% بود
    امبریانول کارسینوما 90% بود
    پارسال شیمی درمانی کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)

      باید بیایید بررسی از نظر علت انجام شود

  • تصویر کاربر لیدا یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب خدمت جناب آقای دکترمن قندم باوجوداینکه قرص گلوکوفاژ می خورم ناشتا140 بود خوشبختانه آزمایش کراتین و کبد و چربی خون خوب بود ولی در ادرارم 2+ آلبومین بود ولی قند نبود و آزمایش ESR 1HR هم 12 بود می خواستم سوال کنم آیا 12 خوب است یاخیرضمن اینکه برای 2+ آلبومین چه کارباید کرد . باتشکر ازلطف وراهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)

      ازمایش ادرار 24 ساعت بدهید از نظر مقدار دفع بروتیین

  • تصویر کاربر محمدی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید .اقای دکتر شما کار زگیل مقعد هم انجام میدید.با توجه به اینکه خارج از ایران برای درمان کار فریز رانجام دادم و بهتر نشده.الان برای درمان میخوام بیام ایران راه درمانی وجود داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)

      بله 02122642744 تماس بیایید در خدمتم

  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 6سال هست یک مشکلی دارم که علی رغم پیگیری های فراوان نتیجه ای نگرفته و نا امید شده ام من یک درد در انتهای مقعد دارم و با انجام دو نوبت کلونوز کپی و ام آر آی و یک نوبت سیستوس کپی و معاینه های فراوان دکترهای گوارش وجراح واورولوگ وشرح مشکل و استفاده دارو های متنوع مشکل تشدید شده است مشکل من اینگونه هست که انتهای مقعدم متورم میشه و مجرای مدفوع رو تنگ میکنه و بعد از نزدیکی در این هنگام مدفوعی خلط مانند با سوزش فراوان دفع میکنم و این مشکل باعث نگرانی زیاد درمن شده و از لحاظ جنسی هم ضعیف شده ام ودر این مواقع با خوردن قرص مترونیدازول کمی بهتر میشوم.ممنون میشم کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)

      درمان این نشستن در اب گرم وبیخیالی است 02122642744

  • تصویر کاربر امید شنبه ۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 770 مشاهده پرسش
    سلام
    من مردی 33 ساله هستم و در خارج از کشور زندگی می کنم. یک سال و نیم پیش Urethroplasty انجام دادم. حدود چهار سانت تنگی مجرا داشتم در ناحیه Bulbar. تست های سرعت دفع ادرارم خوب هست. و مجرا هم خدا رو شکر باز هست و هیچ مشکلی در دفع ادرار ندارم.

    ولی تا 5 دقیقه بعد از ادرار و استبراء قطراتی از مجرا خارج می شود. دکترم گفت که چون بافت پیوندی مثل خود بافت اولیه مجرا الاستیک نیست ممکنه در بعضی افراد ادرار مثل قبل کامل از داخل مجرا تخلیه نشه (البته گفت بعضی ها هم چنین مشکلی ندارند) و گفت که برای اطمینان milking یا همان استبراء کنم.

    ولی همان طور که گفتم همیشه حتی بعد از یک بار استبراء کردن وقتی راه می روم باز هم دو سه قطره خارج می شود که هر بار شرایط متفاوت دارد (گاهی شیری گاهی بی رنگ و گاهی زرد و ...). نکته اینجاست تا راه نروم هر چقدر صبر کنم چیزی خارج نمی شود. آیا ممکن است به خاطر این عمل حتی بعد از استبراء هم ادرار در مجرا باقی بماند؟ یا اینکه در این زمینه مثل افراد سالم حساب می شوم و باید احتمال دهم قطرات خروجی چیزی غیر از ادرار هست ؟ چون اهل نماز طهارت هستم اگر ادرار باشد همین چند قطره هم دردسر ساز هست.

    ممنون از وقتی که می گذارید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام بعد از عمل طبیعی است شما دوبار ادرار کنید استبرا کنید دیگر مشکلی نیست

    2. تصویر کاربر امید دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام ممنون از پاسختون.
      فقط، با یک بار ادرار مثانه ام خالی می شود یعنی اولتراسوند صفر نشان میدهد. سوالم این بود که آیا بعد از استبراء ممکن هست ادرار در مثانه باشد و با راه رفتن فقط خارج شود؟ یا اینکه مثل آدم عادی هستم و بعد استبراء می توانم بی خیال شوم؟

      ممنون
    3. تصویر کاربر امید سه شنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام آقای دکتر
      ممنون از پاسختون. اینکه می فرمایید "دوبار ادرار کنید" شدنی نیست چون مثانه کامل تخلیه میشه (اولتراسوند میزان ادرار در مثانه بعد از دفع رو صفر نشون میده). پس من بعد از همان یکبار اگر استبراء کنم منطقا در مجرا چیزی نمی ماند؟ و از این نظر مثل افراد سالم هستم؟
      ممنون.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام استبرا وعدم اهمیت به موضوع را تکرار میکنم

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب