درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر shroya دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 2845 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من خانم 31 ساله و مجرد هستم. از سن کودکی مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال داشتم. این احساس تکرر ادرار همیشه باهام بوده و هست. و همیشه هم مقداری نشت ادرار دارم که فعلا دارم با پد کنترلش میکنم اما واقعا برام عذاب آوره و دوست دارم این نشتی درمان بشه. تا الان با این بیماری یجورایی ساختم و از روش های خوددرمانی استفاده کردم (استفاده از فشار آب جهت تحریک مثانه و تخلیه کامل ادرار در هر بار مراجعه به دستشویی) اما خب حتی با این روش ها هم این احساس نیاز به دفع ادرار اغلب باهام هست اما بهش بی توجهی میکنم یعنی مجبورم بی توجه باشم حتی شبها هم قبل خواب به احساس دفع ادرارم بی توجهی میکنم و با این بی توجهی تا صبح راحت میخوابم (البته درصورتی که خوابم ببره اولش) و به ندرت پیش میاد وسط خواب شبانه از خواب بیدارم کنه.... اما اگر چیزهای ادرار آور مثل هندوانه بخورم تقریبا زندگیم مختل میشه و هر یک ربع یکبار نیاز دارم برم دستشویی اول فکر میکردم شاید فقط حسش رو دارم اما واقعا ادرار دارم و در هر بار مراجعه به دستشویی اغلب بالاتر از یک سی سی ادرار خارج میشه... با مراجعه به پزشک از داروی یوریناسین هم استفاده کردم اما بطرز وحشتناکی نتیجه عکس روی من داد و احساس دفع ادرارم بیشتر شد. تست سونوگرافی هم که دادم نشون میداد پس از تخلیه ادرارم حدود سی میلی لیتر ادرار هنوز در مثانه ام باقی مونده. کلیه ها و مثانه ام توی سونوگرافی سالم نشون داده شدن. هیچگونه سنگ یا توموری ندارم. و عفونت ادرار هم ندارم.
    البته لازم به ذکر هست که بهتون بگم من یک سری اختلالات دیگه که مرتبط به اعصاب سمپاتیک هست را هم دارم مثل هایپرهیدروزیس (تعریق شدید دست و پا- که تصمیم دارم برای این مورد عمل سمپاتکتومی انجام بدم ) و سندروم روده تحریک پذیر و خب مثانه تحریک پذیرم که دارم و حدس زدم احتمالا تمام این بیماریها وابسته به اعصاب سمپاتیک هست و شاید بهتر باشه به جای درمان یک به یک این اختلال ها یک درمان کلی تر برای تمام مشکلاتم پیدا کنم.(البته شایدم دارم اشتباه فکر میکنم)
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید که من باید چیکار کنم با این بیماری (یا بیماری های) مزمنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام شما باید نوار مثانه انجام دهید

  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام من از شهرستان پی ام میدم و اینکه چندتای زیگل در قسمت تناسبی دارم و یک عدد خال گوشتی در داخل الت تناسبی دارم ایا راحل درمان دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      02122642744 بیایید درست میکنم

  • تصویر کاربر Hossin دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز
    من چند تا زیگل ناحیه التم داشتم رفتم پیش دکتر پوست فریز کردم ولی شیوه فریز کردنش خیلی با شما فرق میگرد .یه محلولی داخل کاسه با گوش پاکن زد روی زیگلا.الان زیگلا رفع شده ولی نگرانی من از این بیماری نوع ودرمان اونه.من هنوز مجردم ولی بخاطر همین موضوع میترسم ازدواج کنم یا اگه ازدواج کنم میترسم به همسر ایندم این جریانو بگم باعث جدایی از هم بشیم.لطف کنین راهنماییم کنین تا از شک نگرانی در بیام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      بیایید صحبت کنیم اگر رفته جای نگرانی نیست

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    چند روز پیش متاسفانه بعد از یک سال اقدام به خودارضای کردم . حدود یک ساعت بعد متوجه شدم الت تناسلی من شروع به باد کردن کرد (فقط قسمت تنه الت . نوک و بیضه ها سالم بودند ) . تا چند ساعت ورم بیش تر شد اما درد نداشتم و نشانه ای هم از کبودی نبود . سریعا به دکتر ارولوژ مراجعه کردم و علت ماجرا رو ضربه اعلام کردم . ایشان هم گفتند مشکلی ندارد و خوب می شود . کمتر از 5 ساعت از ماجرا ورم به کلی از بین رفت . اما الان که چند روز از ماجرا می گذرد هنگامی الت نعوظ میکند مقداری درد حس می کنم البته رور به روز دردش کمتر شده .
    لطفا راهنمایی کنید که علت چیست ( خودم احساس می کنم فشار زیادی به التم وارد کردم )
    راهنمایی کنید که چه کاری باید انجام بدم تا خوب شود و علت چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      فعلا تحریک نکنید خوب میشود

  • تصویر کاربر افشين دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر من مجردم و رابطه اى هم نداشتم ولى روى آلتم چند تا مثل زيگيل گوشتى ديده ميشه خواستم ببينم چه راه حلى داريد واسم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      اینها زگیل هستند ولیزر باعث بخش میشود بهترین درمان کرایو است بیایید خارج از نوبت02122642744

  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید اقای دکتر پدر بنده الا61 سال دارند و در سال 94 برای ایشان کانسر پروستات تشخیص داده شد و تحت عمل رادیکا پروستات قرار گرفتند و وقتی نتیجه پاتولوژی بعد عمل رسید مشخص شد که ویزیکال سمینال ها هم درگیر هستند ولی گره لنفی سالم هستندکه بعد از این به مدت یک ماه رادیوتراپی شدند و میزان pas از 0.04 تا 0.1 متغییر بود تا اینکه در مهر 97 متوجه وجود خون در ادار شدیم که بعد از برسی های لازم مشخص شد تومور مثانه سطحی در حد t=0 یا t=1که با دو بار سیستوکوپی عمل مثانه شدند و مشکل وفعلا برطرف شده و تحت نظارت هستند ولی در ازمایش امروز میزان psa-0.26 نشان داده شده این نشان دهنده عود بیماری هست الان چه باید انجام داد . ببخشین خیلی طولانی نوشتم لطفا رهنمایی کنید خیلی سردر گم هستیم ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      هر 3 ماه بی گیری اگر بالا رود باید رادیو ترابی کنید

  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    باسلام دکتر من داخل واژنم وقتی پوستمو میکشم چندتا جوش زیرپوستی سرسفید زیاد تجمع کرده برجستگی نداره تروخدا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      اینها زگیل نیستند

  • تصویر کاربر بهنام دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    با سلام.
    آقای دکتر من برای همسرم سوال می کنم. ایشون 45 ساله هستن.
    عید امسال با علائم سوزش شدید ادرار و تب شدید و لرز رفتن بیمارستان. آزمایشات اولیه نشون داد wbc حدود 16 هزار بود و crp هم 35 بود. سونو کردنو اندازه پروستات 34 سی سی بود. کلیه هاش و مثانه سالم بودن.. یه سری آنتی بیوتیک دادن که ظاهرا آنتی بیوتیک های نادرستی بوده و گفتن باید ادرارش کشت بشه.
    بعد چند روز کشت دادن و عفونت شدید ادرار داشت . ESR و CRP دوباره بالا بود. باکتری هم E_ COLI بود. ضمنا PSA هم بالا بود. حدودا 7 بود. آنتی بیوتیک درست طبق جواب کشت ادرار تجویز کردن به مدت 2 هفته. و قرار شد بعد تموم شدن انتی بیوتیک دوباره آزمایشات تکراربشه. الان 10 روزی هست که آنتی بیوتیک ها تموم شدن و همسرم داشت آماده میشد که آزمایشات جدید رو انجام بدهکه دوباره سوزشش شروع شده و هر روز هم داره شدید میشه.
    خودش به شدت نگران بد خیمی پروستات هست . تو فامیل و خانواده هم سابقه بد خیمی پروستات نداشتن.
    ممنون میشم راهنمایی کنین یادم رفت بگم خون تو ادرار یا مایع منی نبود تو آزمایش های قبلیش . ولی رنگ ادرار و مایع منیش هرزگاهی کدر یا زرد میشد بعد خوب میشد تو این مدت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      بهتر است ام ار ای از بروستات انجام دهید ببینم

    2. تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۲۱ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر جواب آزمایشات همسرم اومد. عفونت ادراری دارن دوباره و psa از 7 رسیده به 4.2. Psa آزاد هم 0.19 هست.
      نظرتون راحع به این ارقام چی هست؟
      هنوزن دوباره ام آر آی تجویز می کنین؟
    3. تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۲۱ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      آزمایش های جدید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      ام ار ای کنید خیالت را راحت کنید

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر منیژه دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من پسر 15ساله دارم از وقتی از پوشک در اومده تا الان شب ادراری شدید داره در ضمن از هفت سالگی بخاطر بیش فعالی قرص ریتالین مصرف میکنه تو تبریز خیلی دکتر بردم فایده نداشت دیگ هم خودش هم من و خسته ایم خیلی خیلی ممنون میشم راهنماییم کنید خداخیرتون بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام باید نوار مثانه بگیرید 02122642744 02171062300

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 6657 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی:
    آقای دکتر من تقریبا 1 ماه است که درد بیضه بیشتر در چپ و هم در راست داشتم،که با دقت بیشتر به بیضه ها متوجه تورم چند رگ سطحی کیسه بیضه شدم که در بعضی مواقع ظاهر میشدند و بیرون میزدند که در زمان دردم هم بیشتر میشد و باز بعد از چند دقیقه آن رگها محو میشوند و درد هم کمتر میشد به متخصص اورولژی مراجعه کردم،سونوگرافی دادم،جواب سونوگرافی همه چیز طبیعی بود و فقط واریکوسل خفیف را نشان میداد و کمی هم عفونت مثانه.متخصص گقت که فشار آمده بهت و اسپاسم میتواند باشد و واریکوسل هم کم است و احتیاجی به عمل ندارد،قرص تاوانکس(10) عدد و داکسی ساکلین(15) عدد و قرص ملوکسیب تجویز کردند 10 روز مصرف کردم کمی بهتر شد ولی باز هم همان مشکل تورم ناگهانی رگها و درد در بیضه را دارم،و بعد از لحضه ای محو شدن رگها و کمتر شدن درد.که این دردها بعضی روزها کمتر و یعضی وقت ها بیشتر میشوند.و امروز بعد از 20 روز دوباره به دکتر مراجعه کردم و باز سونوگرافی دادم و باز هم همان جواب بود و اینبار قرص سفیکسیم 200 و ناپروکسن تجویز کردند،خواهشم از شما این است که بفرمایید مشکل از کجاست؟اگر جواب سونوگرافی ها مشکلی ندارند پس این حالت غیر عادی بیضه ودرد از چیست؟ پوزش به خاطر طولانی شدن متن.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      از نظر من درمان ان بیخیالی وول کردن موضوع است چیز مهمی نیست

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب