درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر یاشار پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترخسته نباشین آقای دکترتوروبه هرکی دوست داری قسم میدم زندگی منونجات بدین من سی سالمه تاپارسال تورابطه هیچ مشکلی نداشتم ولی الان مدتی میشه دچاراختلال نعوظ بهم دست میده به دکترمراجعه کردم گفت مشکلت جنبه روحی داره من نعوظ کامل دارم ولی وسط رابطه ترس ازاینکه نعوظموکامل ازدست بدم باعث میشه که نعوظموازدست بدم بعدطبق گفته های دکترورزش روشروع کردم ولی این ترس هرکاری میکنم نمیتونم ازخودم دورش کنم طوری شده که داره بین منوهمسرم فاصله میفته اگه راهنمایی کنی که چکارکنم همون آدم سابق بشم تاآخرعمرم دعاگوخودتوخانوادت میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      شما باید با روانکاو صحبت کنید
  • تصویر کاربر فرهاد پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    درود فراوان جناب دکتر کریمی عزیز
    در منی خود خون دیدم و نزد دکتر ارولوژی رفتم و سونوگرافی از پروستات و کلیه و مثانه و آزمایش خون دادند که همه چیز طبیعی بود و سوزش و درد و تکرر ادرار هم ندارم ،ولی با این حال درمان دارویی به مدت ۶ هفته شروع کردند ،پرسش و پاسخ ها رو که خوندم گویا نیازی به دارو نیست ،چه کنم؟
    تشکر
    سن ۳۹ سال و متاهل هستم.
    داروها
    تامسولوسین و فلوکساسین ۳۰۰ و یک مسکن
    1. تصویر کاربر فرهاد دوشنبه ۳ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      منتظر پاسخ شما هستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      با مصرف مایعات بهتر میشود جای نگرانی نیست به علت ورم خفیف پروستات است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Mahbob پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ببخشید پسر من ۴ ماهشه از اولش که دنیا اومده موقع ادرار خیلی به خودش میپیچه دو هفته قبل ختنه ش کردم ولی هنوز موقع ادرار بهش فشار میاد چن روز پیش که داشتم پمپرزشو عوض میکردم متوجه شدم مجرای ادراریش از وسط به هم وصله ولی ادرار از سوراخ پایینی تخلیه میشه میخواستم بدونم باید چیکار کنیم مجرای ادراری انگار دو تا سوراخ داره از وسط به هم وصله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین
    من 32 سالمه و آلت من در حالت نعوذ به سمت شکمم هست و زاویش هم از 30 درجه زیاد هست وفقط با فشار در حالت90درجه میشه نگهداشت و این حالت رو من از بچگی یادم هست ک اینطور بوده و 2سالی هم میشه که سر التم به سمت چپ کج شده
    و الان ک میخوام ازدواج کنم این مشکل خیلی نگرانم کرده تشکر میکنم اگه راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر وحید سه شنبه ۴ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      لطفا پاسخ دهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ابن نیاز به عمل مدارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدیه پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    با سلام پدر من ۶۴ سال سن دارند در آزمایشات فروردین امسال psa بالا به میزان ۵ داشتند و به مدت دو ماه آنتی بیوتیک، فیناستراید و مکسولوسین استفاده کردند که با تکرار آزمایش psa پایین نیامد. دکتر ایشان در کرمان آقای دکتر عباد زاده در تاریخ ۱۹ خرداد بیوپسی انجام دادند که در تعدادی از نمونه ها بدخیمی تشخیص داده شده و گفتند هنوز در مرحله ابتدایی هست و تشخیص ایشان جراحی رادیکال پروستاتکتومی بود . با توجه به تصاویر ارسالی از نتایج پاتولوژی نظر شما چیست ؟ ایشان نظرشان این بوده که باید بعد از گذشت ۶ هفته از نمونه برداری جراحی انجام شود. نتیجه hmwck و p63 هم منفی بود. آیا بیماری در مرحله حاد است؟ آیا نتیجه جراحی در این مرحله قطعی خواهد بود؟ خانواده و من به شدت نگرانیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید عمل کنید من در خدمتم فیلمهای عمل من در یوتیوب را ببینید۰۲۱۷۱۰۶۲۳۵۰ ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر فرزاد جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 893 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عزیز بنده 30 ساله هستم بخاطر یبوست و تاخیر ۵ و ۶ثانیه در ادرار که نمیدونم ار فشارهای عصبی که تو زندگی دارم هست یا از زیاد نشستن به متخصص داخلی مراجعه و بنده رو به سونوگرافی نوشتم بنده هم 2 جا سونوگرافی دارم جواب هاش به شرح زیر است:
    سونوگرافی اول:
    کلیه راست به ابعاد 109*38mm با حدود و محور طبیعی دیده میشود کورتکس کلیه عادی ضخامت ناحیه کورتیکومدولاری 14mm میباشد اکوی سنگ به قطر4mm در قسمت فوقانی اکوی سینوس کلیه مشهود است( یک‌ سنگ در کالیسهای فوقانی کلیه راست ) و استاز ادراری مشخصی در سیستم جمع کننده آن دیده نشد.کلیه چپ به ابعاد91*43mm با حدود و محور طبیعی دیده می شود کورتکس و سینوس کلیه عادی می باشد ضخامت ناحیه کورتیکومدولاری 14mm در آن هیدرونفروز و اکوی سنگ دیده نشد. ضخامت دیواره مثانه عادی می باشد و در داخل آن اکوی سنگ دیده نشد.پروستات به ابعاد42*29*29mm و با حجم 19cc دیده می شود.
    نظریه _ سنگ کلیه راست به شرح بالا

    سونوگرافی دوم :

    شکل و اندازه و اکوی کلیه ها نرمال است.هیدرونفروز در کلیه ها دیده نشد کلیه چپ به طول 110 میلی و کلیه راست به طول 104 میلی متر اندازه گیری گردید پدیده هیپراکوژن به اندازه 4/2 میلی متر در قطب فوقانی کلیه راست دیده می شور اندازه پارانشیم کلیه ها طبیعی است حدود مثانه صاف و ضخامت جدار آن نرمال است پروستات شکل و اندازه و اکوی نرمال دارد و به حجم 21 سانتی متر مکعب اندازه گیری گردید.در پریتوان مایع آزاد دیده نشد.

    آقای دکتر این 2 تا سونوکرافی رو تو 1 روز یکی رو در یه سونوگرافی و سونوگرافی دیگه رو بعد 1 ساعت در جای دیگری انجام دادم

    آقای دکتر آیا این سنگ اصلا میوفته ؟ چقدر و چند ماه طول میکشه که بیوفته؟

    آقای دکتر علاوه بر آب فراوان خوردن میتونم طناب بزنم کوه برم که زودتر بیوفته؟ واقعا استرس گرفتم آقای دکتر

    در ضمن آقای دکتر آب لیموترش و آب خیار و هندوانه و عرق خارشترم میتونم استفاده کنم ؟

    با تشکر از شما اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر فرزاد جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام اقای دکتر میشه عکس ها رو تو کانالتون براتون بفرستم اینجا میفرستم میگه فایل ها معتبر نیست
    3. تصویر کاربر فرزاد جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام‌ آقای دکتر میشه عکس ها رو تو کانالتون براتون بفرستم اینجا میفرستم میگه فایل هامعتبر نیست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      همینجا بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Rastin پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    با سلام
    من حدود یازده ماهه ک ازدواج کردم.و دراین مدت به غیر از همسرم با کس دیگه ای رابطه نداشتم.اخرین رابطم ک برمیگرده به حدود ۱۴ ماهه پیش ی رابطه حفاظت شده با کاندوم بوده.ولی حدود بدو سال پیش ی رابطه بدون کاندوم داشتم.
    الان همسرم بارداره و دکتر زنان بعد از معاینه میگه ایشون زگیل تناسلی دارن؛میخواستم بدونم ایا من باید کاری بکنم .درمان برای من چجوریه و احتیاج هست برای دیگر بیماریها ازمایش تشخیص بدم،؟،
    ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس زگیل را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر باشد باید تست پاپ اسمیر دهید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و سپاس فراوان بابت مطالب فوق العاده تون.
    یک موضوعی که برای من سوال ایجاد کرده درباره نحوه انتقال اچ پی وی هست در رابطه دهانی.
    با عرض پوزش، اگر مردی اقدام به لیس زدن آلت خانوم بکنه و ترشحات واژن با با دهن مرد تماس پیدا کنه و در ادامه خانوم همین کار برای مرد انجام دهد. و اون خانوم مبتلا به اچ پی وی باشد، آیا از این طریق از زن مبتلا به مرد سرایت می کند؟ احتمال انتقال در یکبار رابطه چقدر است؟ آیا برای انتقال باید دهن مرد بریدگی یا آسیبی وجود داشته باشد؟
    بسیار ممنون میشم بفرمایید بطور کلی در اینگونه روابط(رابطه دهانی دو طرفه) احتمال انتقال چه بیماری های مقاربتی از زن به مرد وجود دارد؟
    بی نهایت سپاسگزارم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      این روش سکس کلا بهداشتی نیست وامکان الودهگی تز هر نوعی وجود دارد
  • تصویر کاربر ایمان پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    جناب دکتر کرمی سلام و عرض ادب
    اینجانب ۳۰ سال سن دارم پارسال درد بیضه چپ داشتم و با مراجعه به اورولوژ انتی بیوتیک و دارو تجویز نمودن و خوب شدم تا امسال که دوباره دو هفته ای هست که درد بیضه چپ و قسمت کشاله ران دارم و گاهی سوزش ادرار که همیشگی نیست و درد همان بیضه هنگام انزال.همچنین در سونوگرافی همه چی خوب بود فقط واریکوسل متوسط و وجود سنگ کلیه به قطر ۴ میل در قسمت تحتانی کلیه چپ بود که با مراجعه مجدد۶ امپول آمیکاسین و ۱آمپول جنتامایسین زدم وهمچنان درد و علائم را دارم.شهرستانم خدا خیر بهتون بده اگه منو راهنمایی کنین.سونوگرافی هم پیوست میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      02122642744. 02171062350
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    بچه ای داریم ۳ ساله که از بدو تولد کیست کلیه داشته و من حالا چند سوال دارم.
    اولین سوال این است که این بیماران معمولا چه زمانی راه می روند؟و چه راه کارهایی برای راه رفتن وجود دارد؟
    و سوال بعد اینکه معمولا چه زمانی حرف می زنند و چه راهکار هایی برای ان وجود دارد؟
    عکس سونو هم فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      این کیستها ارثی ودرمان ندارند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب