درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (63,067 پرسش)

علی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
سلام- ایام به کام-وقتی ادرار می کنم احساس فشار در سمت چپ کلیه یا مثانه ام دارم که پس از ادرار آرام می شود و نیز ماهیچه پای چپم هم از فشار می افتد!+اگر منتها الیه کمرم را ماساژ دهم دوباره ادرار با فشار می آید!+اگر مدفوع نمایم پس از خروج از سرویس بهداشتی کمی ادرار ذخیره می ماند!
پس از خروج از سرویس بهداشتی همزمان با فشار مجدد روی ماهیچه پای چپم بی اختیاری ادراری دارم و پس از ریزش دوباره پایم آرام می شود! و دیگر بی اختیاری تمام می شود
اگر در حمام کمرم را ماساژ دهم(معمولا با شامپو)کمی ادرار دارم و سپس تمام می شود و دیگر گویا کمرم محکم و مثانه ام مانند مردم عادی سالم می شود
البته کمی فکرم مشغول و اضطراب نهادینه شده دارم اما بنظرم دلیل خوبی نیست!!!
آیا نیاز به مراجعه حضوری دارم یا متن مطلب را رساند و پاسخ دارد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  باید نوار مثانه بگیری۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۵۰
falcon جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
سلام واحترام
من 42 سال سن از سه سال پیش به دکتر مراجعه کردم بعد از سونوگرافی و تست PSA اعلام کردند که التهاب پروستات دارم ( PSA =1.75 ) بود سه ماه تامسولوسین و انتی بیوتیک مصرف کردم . کمی بهتر شد ولی متاسفانه از سال قبل دو باره درد و سوزش ادرار و تکرار ادرار شروع شد مجدد پیش متخصص اورولوژی رفتم بعد از سه ماه داروی مجدد متاسفانه PSA : 2.5 گزارش شد و بعد از یکماه استفاده از تشت آب گرم و خوردن قرص تامسولوسین و لئوافولوکسین آزمایش دادم که PSA :3.75 گزارش شد
من سه ماه است که ورزش بدن سازی را مجددا شروع کردم سوال این است که آیا کار با وزنه های سنگین تاثیری دارد؟
نتایج آزمایش ها به پیوست می باشد لطفا من را راهنمایی کنید تا از این درد رها شوم.
لازم به توضیح است پدرم دارای پروستات در سن 65 سالگی است
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  هر ۶ماه ازمایش را تکرار کنید
2. falcon دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  آیا نیاز به نمونه برداری یا ادامه قرص ها وجود دارد؟؟؟لطفا پاسخ دهید من از اهواز مزاحم شما شده ام
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  هر سه ماه ازمایش تکرار شود نیاز به نمونه برداری میست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
بهمن دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
سلام من 5 ماه پیش عمل افزایش طول با پروتز سیلیکونی و عمل افزایش سایز با چربی زیر شکمم انجام دادم که الان بعد از 5 ماه که میگذره خوب نشدم و همچنان هر روز عوارض جدیدی اینجاد میشه و دکترم اصلا پاسخگو نیست و میگن که متاسفم و نمیشه کاری کرد باید ببینیم زمان بگذره چی میشه الان من مشکل بد شکلی و درد در کل آلت و اطراف آلت دارم و سوزش در نوک آلت ... و اینکه جای ختنه گاهم ک بریدن که چربی رو وارد کنن یه سوراخی باز شده و ازش یه مایه ای بیرون میاد و بعد از 5 ماه هنوز بسته نشده نمیدونم چیکار کنم به دکترم میگم که اگه نمیتونید برام کاری کنید حداحقل دکتری بهم معرفی کنید که من خودمو درمان کنم فقط هر سری کلی قرص برام مینویسن ک هیچ تعصیری هم نداره میشه لطف کنید و بخاطر خدا هم شده کمکم کنید بگین مشکل کجاست و باید چیکار کنم 5 ماهه از زندگی افتادم و همش خونه ام بخاطر مشکلم نمیتونم برم بیرون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  این کارها بیخودی وعارضه دار است از دکتر خودتان جوابگو باشید
زهراحیدری دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر دختری 27 ساله مجرد هستم و اینکه یه رابطه ارضا شدن با دستو نه با آلت پارتنرم داشتم که منجر به زخم و خونریزی شد که من به این دلیل به پزشک مراجعه کردم ایشون تا معاینه کردن گفتن من دچار تبخال تناسلی شدید هستم و اینکه پرسیدن با چندنفر سکس داشتی ک من گفتم یه نفری که هست و اینکه آزمایش پاپ اسمیر گرفتن که هنوز جوابش نیومده ودرمانو برام آغاز کردن .به شدت از نظر روحی بهم ریختم نمیدونم ولی فکر نمیکنم تبخال باشه چون من دوماه قبل پیش پزشک خانوادگیمون رفتم و ایشون فقط تشخیص عفونت قارچی دادن و دارو دادن عکس رو براتون ارسال میکنم عکسی دکتر گرفتن تا من ببینم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
1. زهراحیدری دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  عذرمیخوام زده که پاسخ داده شده ولی پاسخی نمیبینم چطور باید جوابمو ببینم ؟
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  از نظر من مشکلی نیست
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
با سلام. بنده بر روی صورتم حدود 8عدد خال دارم که قصد برداشتن خال را دارم ، آیا روش خال برداری صورت با روش لیزر و یا خال برداری با دستگاه رادیو فرکانس RF میتواند باعث ناباروری شود و عوارضی در کاهش سلامت اسپرم و اختلال نعوظ در آقایان داشته باشد؟
اگر عوارضی داشته باشدکنسل میکنیم و در صورت عوارض نداشتن کدام روش را شما پیشنهاد میکنید؟
لازم هست بگویم که بنده سال 93 عمل واریکوسل دوطرف انجام داده ام.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  در دراز مدت خوب نیست
داودسعیدی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
باسلام...جناب دکتر سری قبل گفتید عکسش را بفرستم...وجود دانه هایی روی کلاهک آلتم وپایین تر مرا نگران کرده،چه از نظر سلامت وچه ظاهر و اینکه آیا در آینده مشکلی در رابطه با همسرم ایجاد نمیکند از نظر ظاهری یا سلامت...خواهشا راهنمایی کنید،ممنونم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  اینها زگیل نیست
علي دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
سلام دكتر جان حدود ٣ سال است درد بيضه دارم. تو سونو داپلر اپيديديميت نشون داده بود. مزمن شده با مصرف اوفلوكساسين و داكسي سايكلين و ... خوب نشده... درمان اين اپيديديميت مزمن چيست؟ خيلي وقته طول كشيده حدود ٣ سال
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  با زمان بهتر میشود
رحمان جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر؛
پدر من 10 سال است که مشکل بزرگی پروستات دارن و به دلیل بیماری قلبی پزشکان ترجیح دادند که با داروی پروترال جلوی بزرگی پروستات رو بگیرن، سال 93 که مشکل ایشون اوت کرد و به دکتر برای عمل مراجعه کردیم، آزمایش psa و حدود 9 شد و گفتن باید نمونه برداری انجام بده و نتیجه نمونه‌برداری خوشخیم بود و بعد از مدتی هم چون بهتر شدن دیگه عمل نکردن و هر سال کم و بیش با مشکلات ادراری و سوزش دست و پنجه نرم میکردن و PSA ایشون هم یه چیزی بین 7 تا 9 بود؛ اما چند روز پیش که آزمایش psa دادن عدد 18 بود که مارا نگران به سرطان کرده است. می‌دونم که باید برای اطمینان نمونه‌برداری شود، ولی با توجه به سابقه ایشون به نظرتون چند درصد احتمال سرطان وجود داره؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  باید نمونه برداری کنید فیلم من را ببینید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
2. رحمان دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  یعنی احتمال خوشخیم بودن وجود داره؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  بله
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Bhhh جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
با سلام
بنده ۲۳ ساله مجرد و خودارضایی داشتم اما ۴ ساله ترک کردم.
من با ماساژ ساده کمرم ارضا میشم حتی بعد اصلاح موی سر و شستشوی سرم توسط آرایشگر مرد ارضا شدم
آیا اولین نفری هستم با شستشوی سر ارضا میشم ؟؟و اینکه آلتم انحنا داره و عکسشو میفرسم بفرمایید معمولی هست یا اینکه نیاز به درمان دارد ضمنا تا به حال سکس نداشتم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  سعی کنید از فکر وخیالهای سکسی دور باشید
2. Bhhh دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  ممنون از پاسخگویی جسارتا راجب عکسی که فرسادم توضیح ندادین
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  مشکلی مدارد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
داود دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
باسلام...جناب دکتر سری قبل گفتید عکسش را بفرستم...وجود دانه هایی روی کلاهک آلتم وپایین تر مرا نگران کرده،چه از نظر سلامت وچه ظاهر و اینکه آیا در آینده مشکلی در رابطه با همسرم ایجاد نمیکند از نظر ظاهری یا سلامت...خواهسا راهنمایی کنید،ممنونم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  اینها زگیل نیستند

« قبلی 1 ... 3059 3060 3061 3062 3063 3064 3065 ... 6307 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (253 پرسش)

hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی