درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Sara دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من کنار مقعدم یه زائده گوشتی داشتم که گفتن با نخ ببند بیوفته من این کارو کردم بعد چندوقت دوباره و دراومده و داخل مقعدمم احساس سوزش میکنم رفتم دکتر گفت زگیل مقعدی داری گفت ولی داخل مقعدت تاجایی ک دید دارم چیزی نمیبینم یه واکسن زد بهم گفت دو دوره دیگه باید بزنی واکسنه رو بعد گفت بیا برات بسوزونم بابرشدارم بفرستم نمونه برداری وای من پولشو ندارم ک این کارو کنم فقط میتونم برشدارم ایا دوباره برمیگرده؟این واکسنارو بزنم درمان میشم یابازویروس تو بدنم میمونه؟توروخدا راهنماییم کنید ایا امکان داره تو گلومم این چیزا باشه؟توگلوم احساس خفگی دارم ممکنه زگیل باشه؟اخه چیزی مثل زگیل رو زبونم نمیبینم ته گلومم نمیدونم عادیه یا نه من الان چیکارکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر هوشنگ دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 63 سال دارم و46 روز پیش به علت سرطان پروستات عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی شدم. قبل از عمل دکتر جراح به من گفت که 14 درصد ریسک بی اختیاری ادرار و 40 در صد ریسک ناتوانی جنسی خواهم داشت.بعد از برداشته شدن سوند فولی مجبور به پوشیدن پوشک شده ام چون ادرار خود را نمی توانم کنترل کنم. ایا این بدان معنی است که بنده تا آخر عمر دچار بی اختیاری ادرار خواهم شد ویا به مرور زمان بهبود خواهم یافت؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر حامدمحمدحسن دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    درد شدید لگنی سوزش شدید ادرار عدم تخلیه کامل ادرار درد وسوزش هنگام انزال زودانزالی تیرکشیدن ناف تابیضها دوسال هست این مشکلاتودارم چکاربایدبکنن سیستوسکپی هم انجام دادم که گفتن عفونت خیلی شدید وکهنه پروستات هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر هامی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 9937 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ، عرض ادب و احترام. چند وقته کلیه سمت راستم احساس سنگینی میکنه و احساس سنگین بودنش پخش میشه. جواب سونوگرافی: طول کلیه راست ۱۰۱ میلیمتر ، سمت چپ ۱۰۵ میلیمتر است و در کلیه سمت راست هیدرونفروز mild دیده میشود که پس از دوبار تخلیه مثانه همچنان پایدار است. و سوزش ادرار و خون هم ندارم. دیستال حالب های مثانه هم طبیعی است. دستور بفرمایید چکاری انجام بدم و علت چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1908 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و احترام.
    جناب دکتر بنده 35 سال سن دارم و یه کیست کنار پروستات به ابعاد حدود دو و نیم ساعت و دو سانتی متر در مسیر مجرای ادرارم هست که باعث درست خارج نشدن ادرار و افزایش حجم پروستات و کاهش حجم منی و کاهش زیاد تعداد اسپرم شده و در نتیجه آزمایش ادرار خون هست و مجرا در بقیه مسیر باز هست. بعد از خارج شدن منی چند قطره خون از من خارج میشه و کمی پس زدگی اسپرم به مثانه دارم و التهاب پروستات بعد از هر بار نزدیکی خیلی زیاد میشه و بعد کمتر میشه. خواستم بدونم اگر عمل کنم برای برداشتن کیست باعث از بین رفتن قدرت بارداری و آسیب به پروستات از نظر بارداری نمیشه؟ و در صورت عمل با توجه به اینکه کیست در بخش خارجی پروستات و چسبیده به اون قرار داره آیا میشه با عمل بسته و با لیزر انجام داد یا باید عمل باز کنم؟ ضمنا اگر بخوام برای بارداری پیگیری کنم بهتره التهاب پروستات را با دارو کم کنم و به روش مصنوعی اسپرم از من گرفته بشه یا الان باید عمل کنم؟ و اینکه آیا مسئله خوش خیم محسوب میشه یا خطرناک و نگران کننده است؟
    تشکر از لطف شما دعاگوی شما هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر نبات دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام جناب پروفسور گرامی. دختری هستم 32 ساله. 5 سال پیش سالم بودم. بی تحرکی باعث یبوست و سپس بواصیرم شد به طوری که هنگام دسشویی از مقعد، خونریزی شدید داشتم. کم کم وسواس شدم و هر بار پس از خونریزی خودم و پاهایم را با صابون میشستم. سه سال همین شرایط را داشتم. به متخصص مراجعه کردم. گفتند تنبلی شکم داری ورزش کن و میوه و سبزی بخور. ورزش رفتم. خونریزیم کمتر شد. وسواسم بیشتر شد. کم آب میخوردم که کم دسشویی بروم. در شبانه روز یک بار دسشویی میرفتم اما طولانی. اوایل همان یکبار دسشویی ام دو ساعت طول میکشید. الان همچنان گاهی خونریزی مقعد دارم. دو بار میروم دسشویی هر بار 4 ساعت طول می کشد که بصورت جرعه جرعه ،هر 5 دقیقه ادرارم می آید. مثانه م برای هر بار تخلیه، تیر میکشد و خالی هم نمی شود و خیلی خیلی کم هم پیش آمده که دو طرف پهلوهایم یعنی کلیه هام و بیشتر کلیه ی راستم درد بکند. در ضمن در موقع اضطراب و ترس و ناراحتی و جوش شدید این علایم خیلی شدید میشود بطوریکه در شبانه روز دایم در دسشویی ام و فقط دو ساعت خوابیدم. مثلن سه روز اینطور بودم تا ناراحتی ام برطرف شد. زمانی که خوشحالم این حالتها خیلی کم می شود. آب سرد و شستشو و باد پنکه و نگه داشتن ادرار هم این شرایط را تشدید می کند. از دکتر رفتن و آزمایش دادن بسیار میترسم و دوست ندارم دکتر بدنم را معاینه کند. در ضمن زعفران و گل محمدی که میخورم دسشوییم یک سوم می شود و حالم بهتر می شود. دایم باید نوار بهداشتی استفاده کنم. اغلب نمیتوانم از خانه خارج شوم. آیا مشکل من کلیوی ست یا مثانه ام شل شده یا به خاطر عادت غلط زندگیست و مریض نیستم؟ چه بخورم و چه برایم مضر است؟ قبلها رزمیکار بودم. الان منزوی شدم. فقط گاهی مثلن هفته ای یکبار به سختی پارک میروم و در حالیکه سعی میکنم دسشوییم را کنترل کنم دو ساعت نرم می دوم. چه رشته ی ورزشی تکرر ادرارم را از بین میبرد؟ آیا میشود دوباره خوب و مثل قدیم سالم شوم؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمود دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    سلام. 38 سالمه. فرزند اولم 5و نيم سالشه . شش ماهه که براي فرزند دوم اقدام کرده ايم زير نظر پزشک که قرص هاي q10plus 30. و تاموکسيفين 10 به مدت سه ماه مصرف کرده ايم و جواب آزمايش جديد به اين صورت است. جناب دکتر عزيز لطفا نظر و پيشهاد خودتان را بدهيد. دکتر قبلي ام گفته واريکوسل خفيف داري . اما دکتر جديدام نظر قطعي نداده .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    با سلام پسری 28 ساله هستم تا به حال هیچ رابطه جنسی نداشتم فقط در زمان کودکی (حدود 7 سالگی) یک بار مورد سو استفاده پسری بزرگتر از خودم قرار گرفتم .حدود 6 سال پیش این زایده که عکس فرستادم ایجاد شد ظرف کمتر از یک ماه کوچک و کوچکتر شد تا این که کاملا خوب شد یادمه یک بار مقدار کمی خون هم اومد چون داشت خشک میشد بعد از یک ماه خوب شد الان 5 سالی هست که جاش به همین صورت که عکس گرفتم روی پوست آلتم باقی مونده ممنون که راهنمایی می فرمایید بسیار نگران این موضوع هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر شبنم دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    جناب دکتر یه بار این سوال و ازتون پرسیدم گفتین تنها راه ای وی اف هستش باتوجه به این که بارداری قبلیم طبیعی بود علت این که پیشنهاد عمل واریکوسل و یا درمان دارویی ندادین و پیشنهاد ای وی اف دادین چیه ممنون میشم منو از سرگردونی دربیارین و یه توضیحی به من بدین مرسی

    سلام آقای دکتر با توجه به اینکه یک بار سقط داشتم و وضعیت اسپرم همسرم به شرح زیر
    full.....0
    sluggish....19
    low....56
    immotile....25
    dfi....28
    morphology 12
    وبقیه موارد آزمایش در رنج می باشد برگه سونوگرافی داپلر برای تشخیص واریکوسل را ارسال میکنم لطفا نظر خود را درباره نیاز به عمل بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. وقت بخیر.
    بنده از 2 سال گذشته دچار شب ادراری شدم و طی این دو سال بالغ بر 5 دکتر متخصص اورولوژی رفتم و انواع قرص خوردم ولی خوب نشدم. بنده پسر مجرد هستم و 28 سال دارم. در روز هیچ مشکلی ندارم و صرفا شب این مشکل را دارم. 2 سال گذشته در بیمارستان شهدای تجریش نوار مثانه دادم و دکتر به بنده گفت مثانه ام بیش فعال است. همچنین نهایتا در شب دو بار هم دستشویی میروم و قبل از دستشویی حداقل اندازه یک کف دست نشت ادرار دارم. در ماه گذشته در بیمارستان شهدای تجریش نیز تزریق بوتاکس 300 دیسپرت در مثانه داشتم ولی باز تاثیر چشم گیری در شب اداری بنده نذاشت. آقای دکتر واقعا از این موضوع خسته شدم. میخواستم بیمارستان شهدای تجریش یا مطبتون در قلهک به خدمت برسم جهت درمان نهایی. امکان داره بهم امیدواری بدید که این موضوع از زندگی من حل میشه.
    ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 5 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب