درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صادق جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر من حدود 1 سال است که ورزش بدن سازي انجام ميدهم و حدود 4 ماه است که روي اوردم به مصرف مکمل پروتين وي . که فکر کنم کار دستم داد. 3 شب پيش از درد شديد در پهلوي چپم از خواب بيدار شدم و حتی 2 بار استفراغ کردم و رفتم دکتر برايم سرم تجويز کرد و يه ازمايش فوري ادرار که توي ازمايش مشخص شد خون در ادرار من وجود دارد و دکتر برايم يه سونوگرافي از کليه نوشت که توي سونوگرافي مشخص شد هر دو کليه سمت چپ و راست من يک سنگ به مقدار 4 ميلي دارند الان خواستم بدونم براي درمان بايد چکار کنم.من اولین بار است که سنگ کلیه گرفتم و هنوز بعد از 4 روز درد در پهلو دارم اما نسبت به روز اول کم شده.
    اقاي دکتر به نظر شما بهترين داروها براي مشکل سنگ کليه من چي اند؟
    عکس 2 صفحه ازمايش ادرار و يک عکس از صفحه سونوگرافي را ارسال ميکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      سنگ زیر ۶میلی ۹۰ در صد با مصرف هر ۲ساعت یک لیوان اب خود بخود دفع میشود
  • تصویر کاربر جعفری جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام بنده دختر باکره ای هستم بدون هرگونه سابقه رابطه جنسی از هرنوع،که بعد از جاری شدن صیغه عقد در جریان قرار گرفتم که شخص مقابل 1 سال پیش زگیل تناسلی داشته،کرایو کرده اند ک به تازگی برگشته و دلیل گفتنشون هم همین بوده ک برگشته یعنی از قبل مطرح نکرده اند،ما در این مدت 3 ماه بوسه عمیق دهانی داشتیم،و با دست همدیگر رو ارضا کردیم،وقتی اثری از زگیل نبود ایشان یکبار ب مدت 10 ثانیه نوک التشون رو با بخش ابتدایی الت من تماس دادن،با توجه ب اینکه زگیل های قدیمی و جدید نزدیک بیضه ها اند و به دور از نوک احتمال انتقال ویروس چقدر بوده؟من 1 ماه بعد از این نزدیکی به محض اطلاع از بیماری ایشان دوز اول واکسن گارداسیل رو دریافت کردم،در اینترنت نوشته که سیستم ایمنی بدن بعد از 1یا2 سال ویروس رو دفع میکنه،و طی این دو سال افراد ناقل هستند،ایا میشه مطمئن بود در صورت نداشتن زگیل بعد از دو سال ویروس دفع شده؟
    و اینکه توصیه شده تا تکمیل دوزهای واکسن از رابطه جنسی خودداری کنیم،ایا روابطی مثل بوسه عمیق،یا خوردن الت زن(فرد سالم) توسط فرد مبتلا،یا برخورد بزاق فرد مبتلا در نواحی ای به جز الت تناسلی فرد سالم مثل سینه ها و ...در طول این 6 ماه مشکلی خواهد داشت یا خیر؟( تا بحال زگیلی در دهان نداشته اند)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      اگر واکسن زدهاید جای نگرانی نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      میتوانید سکس داشته باشید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید، درسونوگرافی اسفند 97 اندازه کلیه راست رو 111 زده وسونوگرافی 24 شهریور 94 م م، نگران کننده است یا مشکلی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      اصلا جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر عل جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    باسلام
    جناب دکتر دوماه ونیم پیش به دلیل مشکلات باروری درسن40سالگی مجبوربه عمل واریکوسل گرید3 دوطرفه شدم.که به دلیل عفونت جای عمل حدودبیست روز انتی بیوتیک سفکسیم وسه عدد امپول اموکاسیم مصرف کردم تاجای زخم ترمیم شد.بعدازان حدود بیست روزه یکدفه دچاره سوزش ادرارحین وبعدازان وکم شدن فشارادراروافتادگی الت وسوزش گاهاحین انزال وکم شدن مقدارمنی ومیل جنسی بهمراه دردکشاله ران چپ حین نشستن وایستادن شدم. ازمایش عفونت نشان نداد.پزشک سیپروتد500 دادبعدازده روز جای عمل حساس شدودرد مفصل پا.که گفته شد عوارض دارویی سه روزپردنیزولون مصرف کردم .الان خیلی بهترم ولی سوزش ها ودرد کشاله هنوزاذیت می کنن.به شدت استرس واضطراب دارم وافسردگی.نمیدونم دگه چکار کنم.ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      اینها مهم نیستند وبیخودی نگران نباشید
    2. تصویر کاربر عل جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      سپاسگزارم ازوقتی که گذاشتید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      ممنون
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ahmad جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    اقایی 59ساله میباشد که باسونوگرافی نشان داده شده که کیست در دوکلیه به خصوص سمت چپ به قطرحداکثر21و14میلیمتر درراست و36و28میلیمتردرچپ دیده شده ابعادواکوی پارانشیم دوکلیه طبیعی بوده وسنگ و هیدرونفروزدیده نشده حالبها متسع نیستند مثانه دارای شکل و ضخامت طبیعی و درمثانه سنگ و ضایعه فضاگیردیده نشده پروستات بابزرگی مختصربه حجم 26سی سی بااکوی نرمال وحدودنسبتامنظم دیده شد پس ازتخلیه مثانه رزیدوی ادراری دیده نشد لطفا راهنمایی نمایید که چکاری باید انجام داده شود ونیاز به عمل جراحی دارد یاخیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      از نظر من نیاز به درمان نیست
  • تصویر کاربر شاهین جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.وقت به خیر.
    با توجه به عکس ارسالی میزان انحراف چند درجه است؟نیاز به عمل دارد.
    تاکنون رابطه جنسی نداشته ام.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      اگر در سکس مشکلی نداشتید درمان نمیخواهد
    2. تصویر کاربر شاهین جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      میشه بفرمایین چند درجه هست آقای دکتر؟
    3. تصویر کاربر شاهین جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      چند درجه هست آقای دکتر؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      کمتر از سی درجه است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Hamid جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    مطابق جواب آزمایشی که براتون فرستادم
    خواستم نظر شما را بدانم
    من ۵۰ سالمه
    آیا این جواب خطر ناک است
    ممنون از شما
    اینجا یادداشت میکنم
    Psa ecl. 5.02
    Free psa ecl 0.84
    Free/total psa. 16.73
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      تکرار کنید کمی بالا است
  • تصویر کاربر فربد سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام. بر روی الت تناسلیم دانه های ریزی مثل جوش ظاهر شده چند وقته. حدود دوتا و چندتا خیلی ریز هم اطرافش. ایا زگیل هست؟
    1. تصویر کاربر فربد پنجشنبه ۲۸ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      جواب ندادید. کجا باید جوابو ببینم
    2. تصویر کاربر فربد پنجشنبه ۲۸ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      جواب ندادید. کجا باید جوابو ببینم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      از نظر من اینها زگیل نیستند
    4. تصویر کاربر فربد جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      چی هستند پس؟ دلیلش چیه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      این زایده طبیعی است
    6. تصویر کاربر فربد شنبه ۳۰ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      چکار باید بکنم تا برطرف بشه؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
      نیاز به درمان ندارد
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ،من چهارسال پیش اولین بار احساس درد کردم در بیضه هام رفتم دکتر سونو گرافی کردم و گفت چیزی نیس حالا بعد دوسال دردم شدیدتر شده دوماه پیش رفتم دکتر معاینه کرد دارو نوشت سونو هم به تازگی دادم کیست بیضه دارم با واریکوسل گرید 1 درد خیلی شدید هم دارم طوری که فقط میخابم ،میترسم آیا بیضم مشکل اساسی داره ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      از نظر من مشکلی نیست
  • تصویر کاربر حکیمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر کرمی. پدر بنده حدود 4-5 ماه هست که دچار تورم بسیار شدید در پاها و همچنین بیضه های خودشون شدن و مراجعه متعدد ما به جراح قلب و عروق و اورولوژی تا الان تقریبا بی نتیجه بوده. بیضه هاشون بسیار بزرگ شده و زندگیشون مختل شده. نمیتونن بنشینن و یا به راحتی راه برن. استفاده از داروهای تجویزی " اسپیرونولاکتون لانوکسینفوروزماید" هم فقط کمی ورم پاهاشون رو کم کرده اما بیضه ها نه. هیچکس تشخیص نمیده که منشا مشکل چیه و چجوری باید درمان و رفع بشه.
    و حالا در این میان روی بیضه ها و آلتشون هم به گفته خودشون دونه های بسیار زیاد گوشتی ( شبیه زگیل) ایجاد شده که خارش و درد زیادی داره و مشکل رو صد چندان کرده. به کلی مصتأصل و ناامید شدیم. یک دنیا ممنونتون میشم کمکمون کنین.
    در ضمن سوزش و عفونت ادراری و مشکل پروستات هم دارن. برخی از پزشکان از آزمایشات سی تی اسکن و ام ار آی و .. گرفتگی سیاهرگ رو تشخیص دادن اما آخرین پزشک ( جناب پرفسور ماندگار جراح قلب و عروق) گفتن که هیچ گرفتگی رگ وجود نداره و فقط همین داروهارو مصرف کنن. اما غیر از خوابیدن ورم پاها ما هیچ تغییر و بهبودی در ورم بیضه ها ندیدیم. الانم که این دونه های گوشتی شبیه زگیل مشکل رو صد برابر کرده.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب