درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.1/5 - (1002 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر جمشید دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام.
    آقای دکتر من حدود دو سال است که دچار کجی آلت تناسلی هستم. با توجه به این که در شرف ازدواج هستم میخواستم بدونم آیا برای من مشکل ایجاد میکنه ؟
    عکس ها رو براتون فرستادم.
    ممنون میشم پاسخ بدید چون واقعا نگران این موضوع هستم.
    آیا لازمه از shock wave therapy استفاده بشه .
    سپاس آقای دکتر
    1. تصویر کاربر جمشید شنبه ۲۷ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
      مطمئن نبودم که عکس ها بارگذاری شده یا نه دوباره فرستادم با عرض پوزش
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
    3. تصویر کاربر جمشید یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
      خیلی خیلی سپاسگزارم آقای دکتر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
      ارادت
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر م.ه یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من چندروز پیش یه درد یهویی تو بیضه سمت چپم داشتم که فرداش بهتر شد اما بعد 2 روز و بعد از نزدیکی درد بیضه شروع شد و انگار به ران و پاهام گاها سرایت میکنه انگار یکی با دست جلوی رگهای بیضه رو گرقته باشه و وقتی استرس میگیرم یا میشینم درد بیشتر میشه
    روزی که درد داشتم بیضه هام بالا اومده بود یکم و انگار پف کرده . مشکلم چیه چی حدس میزنید .
    1. تصویر کاربر م.ه شنبه ۲۷ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
      سونو دادم گفت هیچی مشاهده نشد و نرمال بود اینو دکتر عمومی گفت تو برگه ام همه چی نرماله اینم سونو هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر amin دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یسری دونه های مرپاریدی دور کلاهک التم زده متوجه شدم همسرم هم تست پاپ اسمیر داده در جواب نوشته weakly postive for the high risk genotype 45 من هم مبتلا به این ویروس شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
    2. تصویر کاربر amin یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
      دکتر این عکس همسرم هست لطف کنید اینم بگید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
      با سرکه سیب بشورید خوب نشد ازمایش دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سجاد جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خوب هستین دکتر من یه سالی میشد یه چیزی رو التم بود مانند زگیل ولی الان یه ماه دوتا دیگه کنار التم از اونا دراومده این موضوع منو افسرده کرده به کارامم نمیتونم برسم .خواهش میکنم بهم کمک کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
      عکس بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر فواد جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر پدرم پارسال به علت درد زیر ناحیه شکم ازمایش PS aدادpsa 24 بود و معلوم شد سرطان پروستاتش عود کرده ،سنشم 78 سال میباشد بعدا نمونه برداری و پرتو درمانی کرد و الانم هر سه ماه امپول میزند اخرین بارpsa 18 بود و الان پس از پرتو درمانی 7 شده ،و به شدت از درد لگن می نالد در گاما اسکن مشخص نشد که ضايعه های موجود در لنگش از پیشرفت سرطان است یا پوکی استخوان ،به نظرتون بیماریش پیشرفت کرده و به استخوانش زده در ضمن خیلی بی حاله ،لطفا کمکم کنید و یه خانواده رو از نگرانی نجات بدید
    ممنون هردانیان اهواز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
      باید شیمی درمانی کنید اگر ۷باشد نه /۷
  • تصویر کاربر حامد جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر،من تکرر ادرار شبانه داشتم که تشخیص شما التهاب پرستات بود،،و الان با قطع مایعات در شب کمی بهتر شدم،چند سال ورزش میکنم میخواستم بدونم مصرف استرویید تاثیری بر التهاب پروستات دارد یا خیر؟ مممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
      استرویید برای جاهای دیگر ضرر دارد نه پروستات
  • تصویر کاربر شهاب یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر عزیز
    12 یا 13 مهر بود و ما تبریز خانه مادربزرگم مهمان بودیم، حدود ساعت 5 یا 6 عصر که رفتم دستشویی و اولین بار بود که دیدم رنگ ادرارم قهوه ای کمرنگ هست و خیلی استرس گرفتم! بعد یکی دو ساعت بود حدود ساعت 7 الی 8 عصر (شب) که دل درد عجیبی گرفتم طوری که حس میکردم الان شکمم از شدت درد و فشار پاره میشه و محتویات داخل شکمم میریزه بیرون! بیشتر درد هم از زیر ناف بود تا بالای آلت! خیلی درد بد و عجیبی بود، طوری که داد و فریاد میزدم و حتی روی زمین مشت میزدم! خلاصه زود رفتیم نزدیک ترین کلینیک، اونجا دکتر کلینیک با توجه به وضع و حال من و گفته های من در مورد شکم دردم 3 تشخیص دادن، یا سنگ کلیه یا آپاندیس و یا فتق! از شدت درد و ترس از اینکه شاید الان بمیرم (چون سابقه بیماری روحی پانیک رو هم دارم) رنگ بدنم سفید و خیس عرق بودم و دکتر گفت الان فشار این حدود 3 یا 4 هس، اول یه سرم همینجا وصل کنین بهش تا فشارش یکم بیاد بالا و بعد زود ببرینش بیمارستان تا سونو بشه! بعد رفتیم بیمارستان شمس توو تبریز، اونجا سونو و آزمایش خون برام انجام دادن، توو جواب سونو نشون داد که بله، سنگ کلیه بوده که باعث اون درد ها شده! اونجوری که دکتر سونو حین سونو کردن بهم گفت و منم از شدت درد داشتم به خودم میپیچیدم ولی یادمه گفت 2 تا سنگ اومده داخل حالب و در حال رد شدن هست و این دردایی هم که از یکی دو ساعت پیش داری تحمل میکنی به خاطر حرکت اوناست، یکی دو تا هم سنگ داخل کلیه هات هس، ینی داخل هر کلیه ات یه سنگ! بعد باز اونجا داخل بیمارستان یه سرم جدید با آمپول هایی که داخل سرم تزریق میکردن زدن، حالم نسبتاً خوب شد! فرداش عصر رفتیم مطب آقای دکتر حیدرلو توو تبریز که متخصص اورولوژی هستن، ایشون هم دو تا سرم و دو تا آمپول داخل سرم و دو تا قرص و یه شیاف برام نوشتن و گفتن 10 روز دیگه باز یه سونوی جدید بکنین و بیارین! منم تا 10 روز این داروها و سرم ها رو مصرف کردم، تا اینکه ما اومدیم تهران خونه خودمون و 10 روز که شد رفتیم سونوگرافی اطهری توو خیابون مطهری و اونجا سونو نشون داد که الان فقط یه سنگ ریزه 3 میلی هست! بعد رفتیم بیمارستان سجاد (شهرام) اونجا پیش آقای دکتر کشاورز متخصص اورولوژی، ایشون هم گفتن سونوی جدید خیلی خوبه و چیز خاصی نیس! ایشون هم چندتا داروی دیگه تجویز کردن (یکی داروی ادرار آور و یکی هم مسکن مانند برا کاهش دردهای جزیی که هر از گاه دارم) و بعد گفتن بعد 1 ماه دیگه یه سونوی جدیدتر انجام بدین و بیارین! حالا با این تفاسیر میخواستم بدونم نظر شما چیه؟ سونوی اول که تبریز انجام دادیم 3 الی 4 سنگ گویا نشون داده بود در حالی که من توو اون 10 روز فقط یه سنگ حین ادرار توو دسشویی دفع کردم! چجوری شده بقیه سنگ ها ناپدید شدن و الان فقط یه سنگ ریزه 3 میلی هس؟ و اینکه اگه الان سنگی نیس (فقط یه سنگ ریزه 3 میلی هس) پس چرا هنوز حس درد دارم؟
    تمام سونوها و آزمایشات رو هم پیوست میکنم براتون!
    ببخشید انقد طولانی شد سوالم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
      تنها درمان شما مصرف هر ۲ساعت اب لیوان است
    2. تصویر کاربر شهاب جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر؛ فقط آیا آب شیر تهران رو میشه بدون مشکل و نگرانی از اینکه باز سنگ سازی نکنه خورد؟ یا دستگاه تصفیه بخریم برا شیر آب خونه؟ ما تهران هستیم!
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شاهین دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    با سلام با درد شدید به پزشک مراجعه کردم یک سنگ در ناحیه یک سوم فوقانی لوله حالب دارم اقدام به شکستن سنگ با اشعه نمودم اما دکتر گفتند که دیده نمیشود و از طریق مجاری ادرار با بیهوشی کامل با لوله هایی اقدام کردند اما به علت تنگی مادر زادی لوله حالب موفق نشدند .چه راه حلی پیشنهاد می فرمایید ؟ و اینکه من در شهر اردبیل هستم اگر با مراجعه به شما امکان حل مشکل وجود دارد چه زمانی میتوانم به شما مراجعه نمایم‌؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
      باید عکس IVP بگیرید بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر شاهین جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
      اگر ممکنه بفرمایید برای یکشنبه تو بیمارستان نیکان میتونم به شما مراجعه کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
    4. تصویر کاربر شاهین دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
      با سلام و خسته نباشید
      گفتم‌در ابتدا عکس رو تهیه کرده بعد خدمت شما برسم
      جواب کراتینین ۱٬۶۶ هست چه راهی پیشنهاد می فرمایین ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
      در خدمتتم
    6. تصویر کاربر شاهین دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
      جواب کراتینین ۱.۶۶ هست عکس برداری نمیکنند گفتند که باید کراتین پایین بیاد میخواستم بپرسم شما چه رهی رو پیشنهاد میکنید که بتونم عکس رو بگیرم؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
      بدون تزریق انجام دهید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر شاهین جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من دارای سنگ کلیه در ناحیه یک سوم بالایی لوله حالب هستم در اردبیل اقدام به شکستن سنگ با اشعه نمودم اما چون دیده نمی شد‌موفق نشدند بعد از آن با لوله های از طریق مجرا با بیهوشی انجام دادم اما دکتر نتوانستند به علت تنگی لوله حالب که گفتند مادر زادی هست نتوانستند سنگ را بشکنند چه راه حلی پیشنهاد میکنید و اینکه با مراجعه به شما ایا قابل حل هست یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
      عکس IVPبگیرید ببینم
  • تصویر کاربر رفیعی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    باسلام من امروز صبح که از خواب بیدار شدم متوجه شدم زیر کلاهک آلت تناسلیم یه تبخال زده دقیقا مثل تبخال هایی که داخل دهن میزنه.من دو روز پیش با یه خامومی که به تازگی صیغه ش کردم رابطه جنسی داشتم. ایشون شوهرش 3 سال پی فوت شده و ادعا کردن سه ساله رابطه نداشتن البته من اصول ایمنی و پاکیزگی رو رعایت کردم ولی جسارتا حین دخول متوجه شدم کاندوم پاره شده و عوضش کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
      تب خال موقع بثورات فقط الوده کننده است وباید با کاندم سکس کنید نگران نباشید اتفاقی نمیافتد
    2. تصویر کاربر رفیعی جمعه ۲۶ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
      جناب کرمی عکسارو دیدید؟ اخه شبیه تبخالم نیست بیشتر شبیه زخمه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
    4. تصویر کاربر رفیعی یکشنبه ۲۸ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
      از دیروز ته آلتم هم نقطه های قرمز مشاهده میشه ولی نه درد دارم نه سوزش و نه خارش اصلا هم برجستگی ندارن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 5 سال پیش)
      مهم نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب