اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر منصور پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1219 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید
    اقای دکتر شرمنده
    مشکل من یه خرده حس میکنم عجیبه
    من واقعیتش هیچ مشکلی با الت تناسلی و .... ندارم
    ولی تو حالت نعوظ آلتم به سمت شکمم میاد وهرچقدر میخوام صافش کنم ومایلش کنم به حالت افقی یه قسمتی از پوست شکمم که چسبیده به آلتم احازه نمیده صاف بشه
    تو حالت نعوظ یه جوریه انگار یه بخشی از شکمم چسبیده به التم و کلا باعث میشه التم چسبیده به شکمم باشه
    قشنگ مشخصه یه لایه از پوست جسبیده و به خود شکم نچسبیدع که اجازه نمیدع آلتم ازادی داشته باشه تو حالت نعوظ
    به نظرتون میشه جراحی کرد یا اصلا راه درمانی داره و...؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
    2. تصویر کاربر منصور دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام اقای دکتر
      من پنج تا عکس براتون میفرستم البته اینجا نعوظ کامل کامل نیس هنوز ولی خب اون لایه مشخصه فک کنم
      تو نعوظ کامل فشارش بیشتر میشه کاملا و اذیت میکنه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      از نظر من نیاز به عمل ندارد
    4. تصویر کاربر منصور سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون اقای دکتر
      فقط من مجردم اگه تو دوران تاهل به واسطه اون لایه اذیت شدم تو رابطه میشه لایه رو برداشت دیگه ،درسته؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
    6. تصویر کاربر منصور پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون اقای دکتر
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      یپاس
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلا اقای دکتر.من ۲۳ سالمه روی التم دقیقا جایی که ختنه انجام شده دوتا برامدگی روی پوست دارم. نمیدونم چی هست.از وقتی که یادم میاد هست. تا الان رابطه جنسی هم نداشتم.اگر زگیل هست باید چه اقدامی کنم.ببخشید بابات عکس ها.ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)
      دکتر لطفا جواب بدین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر الهام یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    با سلام وعرض ادب وخسته نباشید خدمت جناب دکتر گرامی
    بنده خانمی 33ساله هستم و بیماری سندروم ترنر دارم وقرصهای استروژن وپروژسترون مصرف میکنم به علت درد در پهلوها البته بیشتر در غروب میگیره وخوب میشه ودوباره صبح که از خواب بیدار میشم ولی بعد دیگه درد نداره درطول روز تا غروب که میشه .به پزشک ارولوژیست مراجعه کردم سونو وعکس رنگی برایم دادند در جواب عکس رنگی کلیه ها به صورت نعل اسبی رویت شد وهیدرونفروز خفیف تامتوسط درسمت چپ اتساع لنگنچه همراه بااتساع خفیف کالیس های بدون اتساع حالب رویت شد.حالب سمت چپ درطی ivp رویت نشد وحالب راست بصورت ظریف مشاهده گردید.با تشکراز جنابعالی خواهشمندم اگه میشود بنده را راهنمایی کنید چون میترسم چیز خطرناکی باشه درضمن ازمایش کراتین وادرارهم نرمال بوده ومشکلیدر دفع ادرار ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    به دلیل درد بیضه چپ به دکتر مراجعه کردم و ایشون واریکوسل تشخیص دادن و بهم سونوگرافی دادن و آزمایش اسپرم که در پیوست براتون ارسال میکنم که دکتر گفتن باید عمل کنم ممنون میشم شمام ببینید باید عمل کنم یا نه درد بیضه چپ هم دارم برای از بین بردن درد باید چیکار کنم سنم ۳۱ و مجرد هستم باتشکر از جناب دکتر البته این ازمایشات برای سه ماه پیش است
    1. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)
      اینم عکس آزمایش اسپرم ممنون میشم پاسخ بدین.
    2. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)
      صفحه دوم آزمایش.
    3. تصویر کاربر سعید دوشنبه ۲۶ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)
      .
    4. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۸ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)
      لطفا جناب دکتر ممنون میشم پاسخ بدین.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Sara13, یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من دو هفته پیش قسمت داخلی واژنم چند تا دونه حس‌کردم و اصلا درد و سوزش و خارش ندارم ، شک به زگیل تناسلی دارم خیلی استرسی هستم ازتون میخوام با توجه به این عکس بگید ایا اینا زگیل تناسلیه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 881 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر خدمت استاد محترم ، سوالی که داشتم این بود من مشکل اصلی ام مربوط به تاخیر در تخلیه ادرار هست و تکرر ادرار هست ، که باعث شده در حالت عادی میزان زمان ادرار کردن به بیش از 15 دقیقه طول بکشه ، در طی ادرار کالیبر و فورس ادراری کاهش پیدا کرده و در نهایت مثانه بطور کامل تخلیه نمیشه و بصورت قطره قطره آمدن و احساس عدم تخلیه کامل رو داشته باشم که همین موضوع منجر به مراجعه ی مکرر به دستشویی شده ، و هر دفعه زمان زیادی رو برای این صرف کنم ، پرولاپس درجه ی 1 دارم ومشکلی از لحاظ سنگ مثانه و کلیوی ندارم ، در طی سونوگرافی حدود 30 سیسی ادرار باقیمانده درمثانه دارم ، در حالت عادی که درس نمیخونم مشکلی برام نیست یعنی مثانه overactive ندارم ، و سعی میکنم خیلی اهمیت ندم ولی چون برای امتحان مطالعه میکنم این که تایم 15 دقیقه استراحتم رو کلا تو دستشویی بمونم و درسم رو با 60 درصد تمرکز بخونم شدیدا کلافه ام کرده تامسولوسین بمدت 2 هفته هست شروع کردم علایم بهتر شده ولی کاملا برطرف نشده حدود 2 روز دارو رو دوبرابر کردم علایم حدود 80 درصد برطرف شد هر 12 ساعت .
    داروی ترازوسین هم عوارض زیادی داره مخصوصا خواب آلودگی و افت فشار خونش که من خودم درحالت عادی BP 10070دارم
    خواستم بدونم میتونم دوبرابر کنم تامسولوسین رو و اگر دوبرابر کنم مشکلی پیش نمیاد و همین روند دوبرابر کردن دارو رو ادامه بدم ؟؟ و اینکه مقدار دوبرابر رو هر 12 ساعت مصرف کنم یا بصورت یکجا ؟؟ ترسم بیشتر به این خاطر هست که چون برای خانم ها این دارو Approve نشده مشکل دیگه ای بخاطر دوبرابر کردنش برام پیش نیاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 931 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر بنده در آستانه 22 سالگی هستم و به احتمال خیلی بالا دچار سندرم کالمن هستم ، چون تقریبا تمام علائم مربوط به این سندروم رو تو خودم دارم .
    یکبار برای این مشکل تابستان سال 98 پیش یک متخصص غدد مراجعه کردم و ایشون آزمایش هورمونی برای من تجویز کردند ، من هم آزمایش رو دادم و آوردم پیش ایشون و گفتن میزان تستسترونت نرماله ، یعنی مثلا میزان تستسترون یک فرد عادی که باید بین 3 تا 8 باشه ،(واحدش رو نمیدونم) مال من فک کنم 3.2 بود ، بعد ایشون گفتن که مشکلی نیست و خودتو اذیت نکن و ازین حرفا.
    ولی خوب خودمو نمیتونم که گول بزنم الان من 22 سالمه و تقریبا هیچ کدوم از صفات ثانویه جنسی در من بروز پیدا نکرده خصوصا رشد ریش و سبیل و از کسایی که از خودم دو سه سال کوچکترن کم سن تر به نظر میرسم و اعتماد به نفسم داره به صفر میل میکنه و نمیتونم تو یه جمع باشم ،
    میخواستم بپرسم در سنن 22 سالگی آیا درمان جوابگوست؟
    ممنون میشم اگه پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    با درود و ادب و احترام
    بنده 26 ساله هستم و حدود یک سال یا بیشتر یا کمتر بنده تکرر ادرار دارم به گونه ای که به محضی که دفع ادرارم تمام میشود احساسی دارم که ادرار در نوک الت تناسلی بنده دوباره وجود دارم و زمانی که فشار میارم یه مقدار دیگه ادرار خارج میشه و صبحها ساعت 7 و 8 از شدت ادرار بیدار میشوم.
    میخواستم ببینم تکرر ادرار دلیلش چیه هستش اقای دکتر ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    من پسر17 ساله هستم وسوزش نوک آلت وهمچنین درد ناحیه زیر ناف دارم وهمزمان خارش مقعد هم پیدا میکنم البته این مشکل به طور دوره ای و چندماه یکبار برایم رخم میدهد و به مدت چند روز ادامه پیدا میکند دکتر فوق تخصص مجاری ادرار هم رفتم وبعداز سونوگرافی تشخیص بزرگ بودن پروستات داده است و قرص پرازوسین برایم تجویز کرده است میخواهم بدانم آیا بزرگ بودن پروستات ربطی به خارش مقعد دارد یا نه؟ و همچنین چه راهی را برای کاهش علائم ودرد ناشی از بیماری پیشنهاد میکنید؟ آیا میتواند بیماری دیگری باشد؟
    درضمن اگر ممکن است مسکن مناسبی را نیز معرفی کنید
    خواهشمندم در اسرع وقت پاسخم را بدهید
    با تشکر از زحمات شما
    1. تصویر کاربر حسین شنبه ۲ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      بعد از یک هفته هنوز منتظرم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نظری یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام.خانم هستم 58 ساله.سابقه سوزش ادرار در سال های گذشته داشتم و مدتی پیش سوزش ادرار همراه خون و تکرر داشتم و انتیبیوتیک مصرف کردم.امروز دوباره سوزش ادرار همراه دفع خون ملایم و تکرر ادرار دارم و قرصی مصرف نمیکنم.سابقه دفع شن هم داشتم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب