درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.1/5 - (1002 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حیدری جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    دچار کجی آلت بیش از 30 درجه است و رفتم پیش دکتر برام تزریق دکسپرت گذاشته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
      عکسش را در نعوظ بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر فرزاد پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    من بعد از اصلا با اسپری موبر متوجه شدم پوست بیضم انگار رطوبت داره یذره چسبنده داره یه حالت مخاط طوری اول فکر کردم چرکه ولی بوی خاصی نداشت خیلی نگرانم نمیدونم چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
      فعلا استفاده نکنید خوب میشود
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    امیدوارم حالتون خوب باشه.
    بنده 26 ساله و مجردم. بصورت اتفاقی تو سونوگرافی سیاه و سفید متوجه شدم واریکوسل سمت چپ خفیف دارم. به ارولوژیست مراجعه کردم و ایشون بعد از معاینه بالینی گفتن شما واریس شدید داری و باید ازمایش اسپرم بدی. اولین مرحله ازمایش اسپرمم 18 تیرماه همین امسال بود که تمام پارامترها ضعیف بود ( عکس ازمایش پیوست شد ) . محض اطمینان به یک ارولوژیست دیگه هم مراجعه کردم و ایشون بعد از معاینه گفتن شما واریس متوسط داری و بهتره ازمایش اسپرمت رو تو ازمایشگاه معتبرتر تکرار کنی. 23 شهریور ماه مرحله دوم ازمایش اسپرم انجام شد که همه چیز نرمال بود و ارولوژیست گفت نیازی به جراحی نیست چون همه چیز عالیه ( عکس ازمایش پیوست شد ). باتوجه به اختلاف نظر دو ارولوژیست ، به یک متخصص سوم هم مراجعه کردم و ایشون گفتن باید سونو رنگی از بیضه انجام بدی. سونو رنگی رو انجام دادم و متوجه شدم واریکوسل دوطرفه متوسط برام گزارش شده. متخصص سوم معتقده که بهتره عمل کنم چون به مرور زمان واریکوسل باعث کوچک شدن بیضه ها و مشکلات دیگه میشه. ضمنا ایشون میگه ما فقط یکطرف رو عمل میکنیم و کاری با سمت راست نداریم درصورتی که من دیدم تمام افرادی که واریکوسل دوطرفه دارن هر دوطرف رو عمل میکنن.
    ببخشید متن طولانی شد دکتر. بنده واقعا گیج شدم چیکار کنم و نمیدونم به حرف کدوم دکتر اعتماد کنم آخه تشخیص ها متفاوته. عکس تمامی ازمایشها و سونوگرافی براتون پیوست شد.
    *تمام آزمایشات رو بصورت اسکن شده قرار دادم. واسه کیفیت بیشتر لطفا زوم کنید*
    ارادتمند...
    1. تصویر کاربر امین چهارشنبه ۲۲ آبان ۹۸( 5 سال پیش)
      تصویر اسکن شده آزمایشات و سونوگرافی :

      http://s6.picofile.com/file/8378137634/11.jpg
      http://s7.picofile.com/file/8378137868/22.jpg
      http://s6.picofile.com/file/8378137684/33.jpg
      http://s7.picofile.com/file/8378137700/44.jpg
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
      به علت کاهش فعالیت هورمونی به دکتر فوق تخصص غدد بروید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر کیارش پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    ببخشید برای سفید شدن رنگ آلت طوری که مثل دوره نوجوانی سفید و با طراوت شه چکار میشه کرد( سن35)
    1. تصویر کاربر کیارش چهارشنبه ۲۲ آبان ۹۸( 5 سال پیش)
      ببخشید یه توضیح هم بدم من از دستگاه های وکیوم و اکستندر و کشش و... قبلا استفاده می کردم فشار زیادی به این بدبخت میآورد در حد کبودی و خون مردگی زیر پوست... سیاهی کم و بیش از اون میبینم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
      استفاده نکنید عکسش را بفرستید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر پویا پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام جناب آقای دکتر
    احتراماً پدرم با سن 61 سال، یک ماه پیش دچار احتباس ادراری شدید شد. در بیمارستان سوند وصل کردند و حدود 4 روز باقی ماند.
    پس از 2 هفته از برداشت سوند، آزمایش خون مقادیر زیر را برای PSA نشان میدهد:
    PSA(ECL) = 29.7
    Free PSA = 3.6
    F PSAT PSA = 0.12
    همچنین نتیجه سونوگرافی بیانگر پروستات با ابعاد 28*34*28 و حجم 14cc است.
    پدرم از چندین سال قبل نیز بیماری دیابت دارد و انسولین مصرف میکند.
    با توجه به اینکه شهرستان هستیم، خواهشا حضرتعالی راهنمایی بفرمایید که این آزمایش چه وضعیتی را نشان میدهد و آیا وضعیت خطرناک است؟ ما در ادامه چه اقدامی را باید انجام دهیم؟
    از لطف شما بسیار سپاسگزارم هستم
    با تجدید احترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
      خیلی بالا است وباید نمونه برداری کنیم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Abc شنبه ۹ آذر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پسر 23 ساله شهرستانی و مجرد هستم ولی قصد ازدواج دارم و برایم میسر نیست تهران بیایم

    چون قبلا در بچگی بخاطر رفتن بیضه راست به شکم جراحی کرده بودم و از باروری در آینده می ترسیدم به دکتر مراجعه کردم
    که بعد آزمایش اسپرم و سونوگرافی گفت که برای باروری مشکلی نداری ولی ضعف جنسی داری و باید هرماه بعد مصرف دارو ها آزمایش اسپرم بدهی.

    به نظر شما آیا ضرورت است که هرماه آزمایش اسپرم بدهم؟(بخاطر گناه و خود عمل استمنا میلی ندارم؟)
    ضمنا به نظرم چون در آزمایشگاه به زور خودم را تحریک کرده ام احتمالا منی کمتری خارج شده باشد
    نتیجه آزمایش و سونو و داروهای نوشته شدن ارسال میشود که لطفا بفرمایید آیا ضرورت دارد آزمایش اسپرم در هر ماه بدهم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
      باید ازمایش را در محل مورد اعتماد تکرار کنید
  • تصویر کاربر مهران پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب
    آقای دکتر من مرد 40 ساله متاهل هستم که تا 2 ماه گذشته هیچ مشکلی در مقاربت با همسرم نداشتم ، اما متاسفانه اخیرا هنگام نزدیکی نعوظ کامل دارم اما دقیقا 30 ثانیه بعد از دخول نعوظم را از دست میدهم طی دو ماه گذشته سعی کردم با خوردم دوز 25 از قرص سیادنافیل یک ساعت قبل روابط موضوع را از همسرم پنهان کنم اما متاسفانه نگران عوارض بعدی این قرص هستم در ضمن ما هنوز فرزندی نداریم . لازم به توضیح میباشد که من بعد از عید مشکلات شدید روحی و استرس شدید بدلیل ورشکستگی داشتم که بخاطر این موضوع به دکتر روانشناس نیز مراجعه کرده ام و سه ماه داروی citalopram20وهالوپریدول 5. مصرف کردم البته موضوع حل شده است لازم به توضیح میباشد که کلسترول :273 تریگلیسرید: 450و LDL CHOLESTROL:150میباشد. بیماری قلبی و دیابت هم ندارم . ( نعوظ صبحگاهی هم دارم) . لطفا در خصوص شل شدن آلت تناسلی در حین نزدیکی راهنمایی فرمایید در ضمن من و همسرم همدیگرو خیلی دوست داریم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
      از نظر من علتش استرسهای روحی وتلقین است با ورزش کاهش استرس مراجعه به روان کاپ حل میشود
  • تصویر کاربر ع پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من چند روز پیش این یوال رو مطرح کردم با کد e64rk81012 شماهم لطف کردید جواب دادید ولی توی قسمت پیگیری سوال قبل کد رو میزنم میگه یافت نشد دوباره میخوام بپرسم
    من اطلاعی ندارم ازینکه واریکوسل دارم یا نه ولی چند وقتیه به بیضه چپم مشکوکم. زیاد نمیتونم سرپا بمونم جدیدا. پیاده رویم میکنم بیضه هام جم میشن کوچیک شدن یخورده احساس میکنم
    چجوری باید متوجه بشم از چه آزمایشی باید شروع کنم اصلا اولین قدم و راهکار چی هست؟
    من شهرستانم یه مرکز دولتی خوب واسه اینکار توی خوزستان معرفی کنید
    خدا خیرتون بده اگه نیازی هست حضوری بیام مطبتون هم بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
      تشخیص واریکوسل فقط با معاینه است بیایید ببینم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من زود انزالی دارم مجرد هستم ترسم از اینه که وقتی که متاهل شدم به مشکل بخورم آیا درمانی دارد؟ آیا اسپرم من سالم است؟
    با تشکر و خسته نباشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
      اصلا بیخودی نگرانید
  • تصویر کاربر H.j پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سلام دکتر روز بخیر من موقعی که برای تخلیه ادرار به دستشویی میرم ادرار میکنم و بعد از چند ثانیه دوباره ادرار میاد و دوباره باز همینطور به مدت ۴ الی ۵ مرتبه تکرار میشه و نمیتونم بلند شم باز هم ادرار میاد تیکه تیکه یا همان قطره قطره میاد و احساس میکنم کامل تخلیه نشدم و بعد از ده دقیقه که بلند میشم بیام بیرون احساس میکنم یکی دو قطره ازم خارج میشه ممنون میشم کمکم کنید و چه دارویی باید استفاده کنم و مشکل من پروستات هست یا مثانه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
      استبرا کنید وپیگیری نکنید مهم نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب