درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.1/5 - (1000 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند سال پیش بر اثر ضربه توپ در حین بازی دچار مشکل نعوظ شدم و هیچ حسی روی آلت تناسلیم ندارم هر دکتری هم رفتم میگن مشکل من روانیه ،سوال من اینه که ایا مشکل روانیه یا ممکنه عصبی یا رگی اسیب دیده باشه و سایر دکتر ها متوجه نشده باشن حتی سونوگرافی کالر داپلر آلت با تزریق پاپاورین رو هم انجام دادم عکسش رو هم پیوست کردم براتون ،لطف کنید راهنماییم کنید این مسئله داره خیلی منو آزار میده و اینکه از کجا میتونم بفهمم و مطمعن بشم که عصب و رگ ها اسیب ندیدن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام، من 24 سالمه، وقتی به جنس مونث نزدیک میشم،یا حرفای حساس میزنم، آبی از بدنم خاج میشه و باعث میشه درد زیادی در بیضه هام شروع بشه و همینطور زیاد میشه و تا ارضا نشدم دردش ول نمیشه و بعد از ارضا شدن بعد از نیم ساعت دردش کم کم آروم میشه.
    این منو اذیت میکنه و نمیتونم با جنس مخالف زیاد برخورد کنم. راهنماییم کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر بهاری دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر
    پدر بنده دو سالی خون در ادرار داشتن اما دو سه بار بعلت سابقه سنگ کلیه جدی نگرفتن و تقریبا 22 روز هست که از طریق سیستوسکوپی و پاتولوژی ما متوجه کانسر شدیم. با توجه به اینکه حالب ها درگیر شده بودن دوتا کلیه نفروستومی شد و کلیه راست تقریبا ازکار افتاده
    کراتین بالای 3.5 داشتن که با نفروستومی بعد از سدو هفته 1.9 شد تشخیص دکتر جراحی و تخلیه هستش اما با توجه به کراتین بالا هنوز سی تی با تزریق انجام نشده و من نگران هستم که خدایی نکرده جاهای دیگه درگیر شده باشه محبت میکنید با توجه به مدارکی که ضمیمه میشه بنده رو راهنمایی کنید که زمان رو هم بیش ازین از دست ندیم و اینکه آیا سی تی رنگی انجام بشه یا نیازی نیست؟ و اینکه تمام خواستم از خدا اینه که بابام خوب شه
    آیا امیدی هست آقای دکتر؟ پدرم خوب میشه؟ایشون 64 سالشونه و سیگار مصرف داشتن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر آرزو دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام
    پدر شوهرم 88 سالشونه که با مشکلات بزرگ شدن پروستات پیگیر مشکلشون شدیم و تشخیص سرطان پروستات دادن نتیجه MRI و بیوپسی رو ضمیمه می کنم لطفا نظرتون و درمان مناسبش رو بفرمایید
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر Najme دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام ، وقتتون به خیر ، من بابت پرونده ی پدرم چندتا سوال داشتم :
    پدرم در تاریخ 17 11 96 عمل Tur-p پروستات و لیتولاپاکسی انجام دادند ،
    با شرح حال زیر :
    سنگ مثانه : 12 mm و پروستات با ابعاد 56*52*57 mm و حجم تقریبی 88 cc . با تایید پزشک مرخص شدند ، جواب پاتولوژی هم براتون پیوست شد .
    منتها پدرم در مهرماه امسال 98 با احساس درد شدید در ناحیه شکم و پهلوها و مختصر سوزش ادرار و تکرر ادرار خیلی کم ، سونوگرافی انجام دادند که بدین شرح است :
    سنگریزه مثانه 2.5 mm مشاهده شد .
    پروستات به ابعاد 59*55*56 mm و حجم تقریبی 100 cc رویت شد .
    سوال بنده از محضرتون اینه که ممکن هست بعد از عمل turp پروستات دوباره به این سرعت بزرگ شده باشه و یا اصلا ممکن هست عمل turp صورت نگرفته باشد ؟
    در کل موقع جراحی چه مقدار از پروستات برداشته میشه ؟
    این حجم بزرگ شده ی 100 cc خطرناکه و باید چیکار کرد ؟

    همچنین خیلی کم سوزش ادرار و تکرر ادرار شبانه دارند منتها بیشتر میخوام بدونم وقتی عمل Tur_p پروستات انجام شده چرا دوباره پروستات به فاصله ی 1 سال و نیم اینقدر بزرگ شده ؟ این طبیعی و نرمال هست یا مشکلی وجود داره ؟
    ممکن هست اصلا عمل Tur_p انجام نشده باشه چون عمل لیتولاپاکسی همزمان با این عمل بوده و پزشک شون پایان عمل گفتن ما turp هم انجام دادیم ولی الان که پدرم مکررا درد در ناحیه پهلو و شکم دارند هی ما رو دنبال سونوگرافی و آزمایش و سیتوسکوپی میفرستن و میگن هیچ مشکلی نیست اصلا دارویی هم تجویز نکردن ،
    میخوام بدونم دلیل این دردهای شکمی بزرگی پروستات هست ؟
    و اینکه واقعا با عمل Tur_p در طول یک سال و نیم مگه ممکن هست اینقدر پروستات عود کنه ؟؟
    الان سیتوسکوپی لازمه ؟ یا عمل بشن ؟

    و در آخر راه حل پیشنهادی شما چیه ؟ خودتون هم جراحی انجام میدین ؟

    جواب پاتولوژی انجام شده در تاریخ 1396.11.16 ، پیوست شد .
    جواب آزمایش PAS , FREE PSA ، انجام شده در تاریخ 1398.09.10 پیوست شد .
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسینی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    عرض سلام خدمت شما جناب دکتر وقتتون بخیر
    سوالم این هست که اگر مطب خدمت برسم ، در مورد طول آلت تناسلی معاینه انجام میدید یا خیر؟
    دستگاهی برای ایجاد نعوظ هست که معاینه بشم یا خیر
    چون برای اطمینان میخوام حضوری برسم خدمتتون
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
    2. تصویر کاربر حسینی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
      جناب دکتر بعضی از آقایون دکتر میگن در حالت
      غیر نعوظ کشیده بالای ۹ سانت باید باشه .
      نظر حضرت عالی چی هست حالت نعوظ معیار هست یا کشیده .
      چون طول آلت من در حالت نعوظ ۹ سانتی متر هست ولی در حالت کشیده فکر میکنم کمتر هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Iman دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 28 سالمه و یک هفته هست که ازدواج کردم، تا الان مشکلی در نعوظ هنگام تحریک و یا نعوظ صبحگاهی نداشتم، توی این مدت که متاهل شدم یه شب که میخواستیم اولین رابطه مون رو داشته باشیم اولش مشکل نعوظ نداشتم ولی همین که عشق بازیمون تموم شد حدودا نیم ساعت چهل دقیقه ای طول کشید و میخواستیم شروع به رابطه کنیم در نعوظم مشکل ایجاد شد و با اینکه خیلی دلم میخواست رابطه داشته باشیم هرچی سعی کردم نتونستم نعوظ داشته باشم البته از نظر ذهنی هم یکم آشفته بودم فک کنم چون اولین رابطمون بود، صبح همون شب دوباره سعی کردیم رابطه داشته باشیم که باز هم مثل شب قبل نتونستم نعوظ کافی داشته باشم، این اختلال نعوظ هست؟ چطور باید درمانش کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر sahba دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    بعد از جراحی کامل پروستات سرطانی ،ترشحات بیضه ( منی) چگونه و از چه طریقی از بدن خارج می‌شود..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر بشیری دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام. روز بخیر.
    بخاطر داشتن زائده در اطراف مقعد تست hpv
    دادم که جواب برای تایپ 6 مثبت بود.
    برای رفع و ترمیم زگیل ها
    و درمان ویروس
    به چه تخصصی باید مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
    2. تصویر کاربر بشیری دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
      زگیل این تصاویر
    3. تصویر کاربر بشیری دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
      این تصویر زگیل هست؟
    4. تصویر کاربر بشیری دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
      ایا این تصویر زگیل هست؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید پسرم در سن دو ماهگی ختنه شد که بعد از ان متوجه شدیم آلت تناسلی اصلا قادر به بیرون آمدن نیست،با تشخیص اورولوژیست پوست اطراف آلت برش داده شد ولی حالا بعد از یک سال هنوز آلت به طور کامل بیرون نمی آید حتی موقع ادرار کردن و مواقع عادی هم کاملا داخل هست، بیضه ها هم به نظر میرسد که کوچک تر شده باشد و اخیرا در ناحیه آلت احساس درد داره به طوری که موقع لمس گریه میکنه ، لطفا ما رو راهنمایی کنید ، متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 5 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب