درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.1/5 - (1000 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (62,882 پرسش)

امیر چهارشنبه ۳۰ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشیدبنده ۴۱ سال دارم و بنده ۲۰ سال پیش بعلت تنگی حالب در کلیه چپ که باعث سنگ کلیه ۱ سانی شده بود جراحی کردم که بعد مرتفع شد تقریبا ۴ سال پیش برای چکاپ رفتم پیش یه دکتر دیگه. دکتر جراح کلیه به برگه های سونگرافی نگاه کردن و ایشان متوجه شدن که تنگی حالب من برگشته است ولی هیچ سنگی در کلیه موجود نیست ولی در کیه دیگرم یعنی کلیه راستم سنگ ۵ میلی دیده شده که ایشان فرمودن سنگ زیاد بزرگ نیست با مایعات دفن میشود ولی هنوز دفع نشده است ولی در مورد تنگی حالب سمت چپ کلیه فرمودند فقط چون یکبار جراحی شده و تنگی خفیف میباشد دیگه نیازی به جراحی مجدد نیست و بنده هر ۶ ماه یا یک سال یکبار برای چکاپ سنوگرافی انجام میدهم .میخواستم بدونم آیا ممکن است بعدا دچار مشکل بشوم یا خیر ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
2. امیر سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
  سلام آقای دکتر ۵ تا عکس البته برای ۲ سال پیش است برای شما فرستادم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
4. نمایش سایر 2 پاسخ
عزیز سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
سلام سمیرامحمدنژادهستم یک ماه پیشupjo نسبتا شدید داشتم که به روش لاپاراسکوپی دربیمارستان لبافی نژاد عمل شدم دوهفته بعدعمل سونوگرافی دادم که.کلیه ها سایز طبیعی وضخامت کورتکس کلیه چپ طبیعی بوده.کالیکتازی موضعی درتمامی کالیسهای کلیه راست دیده میشود.ضخامت پارانشیم کلیه راست کاهش یافته .حداقل 10کانون اکوژن باقطر10 میلیمتردیده میشودکه مطرح کننده کانونهای هوایی دردرجه اول ودردرجه بعدی سنگ میباشد.19 سالمه عمل درکلیه راست انجام شده گاهی ادرارم خونی میشه.لوله دبل جی روهنوزهم دارم قبل عمل فقط یک سنگ 8 میلی درکلیه راست داشتم که اونم حین عمل برنداشتن.الان یک ماه ازعمل گذشته تب ولرزشدیدهم ندارم .باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
Ehsan99 سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
سلام درروی آلت برجستگی نیم دایره سفتی ایجاد شده حدود چهار ماه میخواستم راهنمایی کنیین درحالت عادی دردی ندارد درحالت نعوظ برآمدگی زیاد احساس میشود. عکسم می‌فرستم سنم 27.
1. Ehsan99 یکشنبه ۲۰ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
  جواب????!!?;!!!!!!!
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
  سونو تلت کنید بفرستید ببینم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
نرگس سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
سلام من همسرم قبل از ازدواج رفت بود دکتر الورولوژی
دکتر گفت بود واریکوسل درجه دو داری وممکن بچه دار نشی الان بعد از دوسال میگه از رابطه لذت نمیبرم وقتیم که ارضا میشه زیر دلش درد میگیره ایشون قبلا که مجرد بوده روزی پنج بار خود ارضای میکردند الان بمن میگه بدنت سرد شده به این علت بند دکتر زنان رفتم گفتند مشکلی ندارم به همسرم میگم برو دکتر برا درمان میگه من مشکلی ندارم ی بار خود ارضای کردم لذت بردم مشکل از تو
اقای دکتر واقعا مشکل از من اگر هست بگید اگر نیست ی جواب قانع کننده بهم بدید تا نشون شوهرم بدم
خواهش میکنم
1. نرگس جمعه ۱۸ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
  پولو گرفتید حداقل جواب بدید ۴۸ ساعتم گذشت
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
  این از عوارض خود ارضایی است دکتر روانکاو باید با ایشان صحبت کند
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
  درمان دارویی ندارد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. بنده 35 سالمه .در سونوگرافی که انجام دادم حجم پروستات 28 و اندازه 43×42×28 بود.مشکلی در ادرار کردن از قبیل سوزش،فشار کم، بریده بردیده شدن یا تکرر ادرار در شب را ندارم.در ضمن پدر بنده در سن 60 سالگی سرطان پروستات گرفت. لطفا بنده را راهنمایی کنید که چه کار کنم.
با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
  در سن شما بیماری پروستات نداریم
شراره سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
سلام همسرم حدودا ٢ ماه قبل عمل واريكوسل انجام دادن و الان آزمايش دادن با اين نتيجه آزمايش ميتونيم باردار بشيم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
  نتیجه واقعی بعد از ۶ماه مشخص میشود
خاتم سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی،خسته نباشید.مهرماه بود که بطورناگهانی متوجه شدیم پدرم سرطان بدخیم تهاجمی دچارشده که عددpsa53.29بود.وکپسول فلوتاناکس(فلوتامید) تجویز شدوآمپولzoladex LA10.8mgسه ماهه تزریق کرد.10بهمن دوباره psaانجام داد عددبه0.53رسیده الان بهترین کار برای درمانشون چه کاری میشه کرد .سرطان یه مقدار به غده لنفاوی نفوذ کرد ولی به استخوان نرسیده جای امید هست .سن پدرم 64سال است.باتشکر از شما دکتر مهربان وتوانمند
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
  ادامه همین روال درمان
BehradR سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
سلام ، این زگیل ها 5-6 سال به این صورت هستند و تغییری نکردند ، در ضمن در آن زمان من اصلا رابطه جنسی نداشتم ، می خواستم بدونم اینها زگیل تناسلی هستند؟ و اینکه برای درمان چه کار میتونم بکنم که دیگه خطری برای خودم و شریک جنسیم نباشه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
  اینها اصلا زگیل نیستند
بهروز یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
سلام ضایع نخاعی هستم توانایی رابطه جنسی ندارم ازدواج کردم 6سال هس تصادف کردم از کمر به پایین حس ندارم آیا دارو یا درمانی وجود دارد افراد ضایع نخاعی بتواند رابطه جنسی برقرار بکنند قرص و آمپول جواب نمیده
1. بهروز پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
  سلام دکتر عزیز جواب سوالم ندادی
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
پارسا سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
باسلام و خسته نباشید
در سونوگرای حاملگی تشخیص minimal fullness in the left pcs is seen ap diameter of left renal pelvis is 3mm. داده شد. اما در سونوگرافی انومالی که بعدا انجام شد چنین چیزی دیده نشد.
در 27 روزگی نوزاد سونوگرافی کلیه ها ومجاری ادراری سونوگرافی هیپ دوطرف از نظرddh انجام شد تشخیص
mild fullness in the left pcs with ap diameter of left renal pelvis 5mm این بود.
پسرم سه ماه و 24 روز داره میخواستم نظر شمارو بدونم لطفا راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
  تکرار سونو هر ۳ ماه

« قبلی 1 ... 2820 2821 2822 2823 2824 2825 2826 ... 6289 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (253 پرسش)

hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی