اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر اقای دکتر من سنگ کلیه دارم تو هر دو کلیم بعد سه بار از قبل عید تا الان سنگ دفع کردم و کلیه چپم اکثرا درد داره مث اینه که یه وزنه سنگین بذاری روش یه چنروزیم هس که خیلی فشار ادراری دارم ممکنه اب کم بخورم ولی حجم ادرار زیاد شفاف و با فشار باشه ینی باید زور بزنم تا دفع شه و نیاز مکرر به دفع دارم هر سریم کامل دفع نمیشه یا تکرر ادارار دارم و فشار زیادی به مثانم میاد ممنون میشم راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، سونوگرافی انجام دهید و نتیجه را بفرمایید
  • تصویر کاربر H سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر طاعات قبول
    پدر من ۵۰ سال سن دارد در ۲ سال گذشته درد زیر شکم وبیضه و تکرر ادرار به دکتر رفتن آزمایش psa =6.3 سری اول بعد از ۴۰ روز مصرف دارو psa =8.5 دوباره داروی جدید بعد از ۳۰ روز psa = 6.6 دوباره دارو بعد از ۴۰روز psa = 4.7 و دوباره دارو بعد از ۴۰ روز آزمایش psa =8.5 دکتر فرستاد برای نمونه که جواب نمونه رو براتون میفرستم که گفتم یه مقدار ریزی بدخیم داره اما تحت نظر باشه دوباره با مصرف دارو برج ۱۲ psa =0.5 رسید الان که برج ۲ هست ما برای چک کردن و بدون دارو تو این مدت psa =5.59 و free psa=1.11 و بعد از ۲۴ ساعت psa =4.19 رسیده . چرا اینقدر نوسان داشته تو این مدت ؟ آقای دکتر شما نظر شما چیه ما پیش شما بیایم چون وقت گرفتن هم خیلی مشکله
    همکار شما فرمودند فعلا صبر کنیم چون احتمال داره عمل کنیم بدیم آزمایش چیزی داخلش نباشه الان هست یا نیست احتمال میده برای سوزش ادرار اون ضایعه دیده شده به ما میگه ۱۳ سال طول میکشه تا کل غده رو بگیرد آقای دکتر ما الان چکار کنیم یه وقت بدخیم عود نکنه بزنه به استخوان و بدنش ما خیلی استرس داریم آیا رادیکال درمانی بشه یا نشه ؟ خطرناک هست یا نیست
    اما الان خیلی کم سوزش ادرار و تکرر ادرار در شب ندارن و احساس بهبودی میکنن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلتک، نظر کن این هست که تحت نظر پزشک خودشون تحت ویزیت و معاینه قرار بگیرن
  • تصویر کاربر ساناز یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1102 مشاهده پرسش
    سه روز بعد از کورتاژ تکرر ادرار داشتم انتی بیوتیک خوردم و خوب نشدم بعد از یک هفته از قطع دارو کشت ادرار دادم و سونو مثانه و کلیه همه خوب بود دکتر زنان هم چک کردند مشکل زنانگی هم نداشتم ولی الان همچنان بعد از دو ماه بعد از ادرار حس فشار رو مثانه رو دارم و انگار مجاری ادرارم ملتهب است و اگر تا ۳ ساعت خودم رو نکه ندارم بکر کنم تند تند دستشویی برم چه باید بکنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲ با این شماره تماس بگیرید، برای نوار مثانه و معاینه مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام و خدا قوت دکتر عزیز.بنده چند ماه پیش به دلیل تخلیه نشدن ادرار که کمی داخل مثانه میماند به متخصص مراجعه کردم .و بعد از ازمایش فهمیدند که واریکوسل دارم که گفتن باید عمل کنی و به دلیل کرونا و مشکلاتش هنوز برای عمل نرفتم سمت بیمارستان.ادرارم هنوز میمونه داخل مثانه تهش به اندازه چند قطره که بعد از اون احساس میکنم بی اختیار میخاد خارج بشه .چند وقتی هست با کوچکترین تحریک حتی با یک فکر احساس میکنم ارضا میشم .یک ماده بی رنگ و چسب ناک از التم خارج میشه .بدون دلیل .این مشکل از واریکوسل هست ؟ چون من نداشتم این مشکل رو .خواستم بدونم مشکل من چی میتونه باشه .ایا عمل لازم دارم یا دارویی .دکتر خوب در مشهد میشناسید معرفی کنید ؟ من 27 سالمه .مجردم .لاغر و کم خون وخسته .آیا از خود ارضایی های دوران نوجوانی میتونه باشه؟ دکتر لطفا کمکم کنید .زندگیم مختل شده و دارم به سمت انزوا کشیده میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، بله از خودارضایی های جوانی و کنونی میتونه باشه، ربطی به واریکوسل نداره، بابت باقی مانده ادراری سونوگرافی بدید
  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت آقای دکتر،
    بنده 20 ماه پیش عمل واریکوسل گرید 1 راست و گرید 3 چپ انجام دادم.
    سونوگرافی اخیر: عود خفیف واریکوسل چپ با قطر 2.5 میلی متر و ریفلاکس 0.8 ثانیه در مانوروالسالوا (سمت راست 1.7 میلی متر). در معاینه در حالت ایستاده چیزی دیده نمیشه.
    سونوگرافی 6 ماه قبل: حداکثر قطر در سمت چپ 3.1 میلی متر، سمت راست 2.1 میلی متر و ریفلاکس 1.1 ثانیه.
    1- این امکان پذیره؟ یعنی به مرور زمان از قطر عروق و ریفلاکس کم میشه یا سونو اشتباهه؟
    2- واریکوسل عود کرده (حتی خفیف)؟ در دراز مدت مشکلی ایجاد میکنه ؟
    3- فاصله این ریفلاکس با مقادیری که عود حساب میشن (حتی خفیف) چقدره؟
    عکس ها به پیوست. پیشاپیش ممنون از کمکتون.
    1. تصویر کاربر جواد یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      ببخشید آقای دکتر دوباره مزاحم میشم.
      1-این ریفلاکس ها بعد عمل واسه طرف چپ که گرید 3 بود طبیعی است؟
      2-در رابطه با ریفلاکس، در مقالات خوندم بالای 0.5 ثانیه یعنی یه جزئی هست ولی چون تخصص ندارم گفتم سوال کنم.
      3- ابعاد بیضه قبل از عمل سال 97: طرف راست: 23x40 چپ: 25x39
      آذر 98: راست: 42x21 چپ: 20x38
      اردیبهشت 99: راست: 18x40 چپ:19x36
      این روند کوچیک شدن بیضه رو نشون میده یا اختلافات جزئی حین اندازه گیری توسط رادیولوژیست هستن و قبل عمل به دلیل بیماری بزرگ شده؟
      5- آیا ابعاد فعلی بیضه طبیعیه؟
      مطالب متناقض زیاد دیدم و بعضی از همکاراتون معتقدن که دوباره عمل میخواد در حالیکه تو معاینه بالینی چیزی به جز لاشه های عروق قبلی مشخص نیست. ممنون میشم مثل همیشه به تمام سوالات جواب بدین و منو از نگرانی در بیارین.
      مجرد و 29 ساله هستم. بی نهایت از وقتی که میزارین و مشاوره تخصصیتون سپاسگزارم.
      ممنون میشم به سوال قبلی هم جواب بدین.
    2. تصویر کاربر جواد یکشنبه ۴ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      ببخشید آقای دکتر دوباره مزاحم میشم.
      1-این ریفلاکس ها بعد عمل واسه طرف چپ که گرید 3 بود طبیعی است؟
      2در رابطه با ریفاکس در مقالات خوندم بالای 0.5 ثانیه یعنی یه جزئی هست ولی چون تخصص ندارم گفتم سوال کنم.
      3- ابعاد بیضه قبل از عمل سال 97: طرف راست: 23x40 چپ: 25x39
      آذر 98: راست: 42x21 چپ: 20x38
      اردیبهشت 99: راست: 18x40 چپ:19x36
      این روند کوچیک شدن بیضه رو نشون میده یا اختلافات جزئی حین اندازه گیری توسط رادیولوژیست هستن و یا قبل عمل به دلیل بیماری بزرگ شده؟
      4- آیا ابعاد فعلی بیضه طبیعیه؟
      مطالب متناقض زیاد دیدم و بعضی از همکاراتون معتقدن که دوباره عمل میخواد در حالیکه تو معاینه بالینی چیزی به جز لاشه های عروق قبلی مشخص نیست. ممنون میشم منو از نگرانی در بیارین.
      مجرد و 29 ساله هستم. بی نهایت از وقتی که میزارین و مشاوره تخصصیتون سپاسگزارم.
      ممنون میشم به سوال قبلی هم جواب بدین.
    3. تصویر کاربر جواد پنجشنبه ۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر ممنون میشم مثل همیشه جواب همه سوالات رو بدین.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، واریکوسل پس از عمل ممکنه عود کنه، اگر عدم باروری باشه باید مجدد عمل بشه، یک آزمایش اسپرم پس از ۲ روز عدم انزال بدید و عکس رو بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر م.خ یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد.من چند ماه پيش درد در بيضه داشتم رفتم سونوگفتن يه کوچولو فتق داري چيزي نيست واريکوسلم. گفتن نداري ازمايش اسپرم دادم ولي با دستگاه نبود معمولي بود گفتن خوبه بد نيست.الان دوباره درد دارم رشته بيضه درد ميکنه دست دست که ميزنم متورم ميشه.يه سالم هست اقدام ميکنيم براي بچه نميشه راهنمايي کنيد.اگرم چيزي قرار براتون بفرستم چه جوري بفرستم برسه به دستتون ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، باید سونو بشید، معاینه بشید، در صورت نیاز عمل بشید
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام.اقای دکتر ممنون که این فرصت رو مهیا کردید.مشکل کجی و یکم چرخش آلت دارم ک باعث شده هنگام رابطه اعتماد به نفسم کم بشه و نعوذ به سختی اتفاق بیوفته...عکس هم اگه امکان داره بفرستم راهنمایی کنید. سوالم اینه باید عمل کنم یا راه حل دیگه ای هست...و اگر باید عمل بشه خطر داره و خانواده حتما باید خبر داشته باشن یا نه..و هزینه عمل هم مورد قبول بیمه هست یا نه و چقدر...ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، اگر برای باروری مشکلی بود تحت درمان قرار بگیرید
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر
    بنده 24سال سن دارم حدود 2سال هست هنگام ادرار سوزش سر الت و مابین مقعد و الت رو داشتم
    به دکتر مراجعه کردم در طول این 2سال سه دوره دارو های باکلوفن و امنیک و انتی بیتوتیک قوی دادن 1ماه تاثیری نداشت
    و بعد یکسال باعث انزال با درد و دوشاخی ادرار و احساس فشار کم در ادرار همراه با سوزش شد
    دکتر میگفت پروستات التهاب داره که با 3 دوره داروهای فوق حل نشد
    اقای دکتر خیلی عذاب میکشم با این سوزش انزال و ادرار کم فشار و باریک
    چه بکنم نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، احتمالا شما تنگی مجرا دترید، عکس RUG باید از مجرا تهیه شود
  • تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر سونوگرافی انجام دادم و نوشته که کلیه راست هیدرونفروز دارد و قطرAp لگنچه ۱۵م است
    در قیمت فوقانی جالب راست سنگ ۱۱ میلی دیده میشود فاصله سنگ از لگنچه کلیه ۵۰ میل می‌باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، باید سنگ شکنی انجام شود، به مرکزی که سنگ شکن دارن مراجعه کنید
  • تصویر کاربر Hosein سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    چند روزه احساس کردم روی کیسه بیضه ام نزدیک به کشاله ران یک توده در حد یک نخود ایجاد شده است که هیچگونه دردی ندارد. ممنون میشم راهنماییم کنید که نیاز به معاینه پزشک و برسی بیشتر هست یا نه و در چه صورت باید جدی گرفته بشه و میتونه مهم و خطرناک باشه
    پیشاپیش از پاسخگویی شما سپاسگذارم🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، جهت معاینه به پزشک مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 634 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب