درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.1/5 - (1000 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Abnousi دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 86 سال سن دارد ایشان بیماری بزرگی پروستات دارند و دارو مصرف میکنند اخرین ازمایش psa را خیلی باالا نشان داده است برای همین دکتر اسکن استخوان داد گه با گرفتن اسکن دکترشان گفتند باید نمونه برداری شود ولی باو جود تعطیلات به رعد از عید 17 فروردین موکول شد میخواستم بدانم بعد از عید دیر نخولهد شد ممنون از پاسخگویی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      با نتیجه نمونه برداری مراجعه نمایید ببینم
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان
    کرختی در آلت و کشاله وبیضه من در دوران جوانی خود ارزایی زیادی داشتم و بهار گذشت ۱۸ سال از دوران متاهلی که به دفعات دکتر رفتم داروهایی مثل تدالافیل سیلد نافیل تستوسترون وسیالیس مصرف کردم ولی درحال حاضر دچار کرختی وبی حسی در کشاله ران و آلت بیضه هارا حس میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      از نظر من اصلا نیاز به دارو ودرمان مدارید
  • تصویر کاربر نیلو دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام صبحتون بخیر باشه آقای دکتر چند هفته پیش درد تو ناحیه کلیه داشتم آزمایش ادرار و سونو انجام دادم هر دو نشان داد که سنگ کلیه دارم بعد از یک هفته درد کلیه ام آروم شد الان ۳الی ۴روزه تکرر ادرار دارم با درد شدید وقتی ادرارم تموم میشه آخرش خیلی درد زیادی دارم میشه راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر noroozi دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    مدت 20 روزه که در حالت خواب آلت یا نیمه راست یا راست میماند و در طول روز و بیداری هم از حالت طبیعی پرخون تر است نیمه سیخ شبها مجبورم 4 5 بار از خواب بیدار شده و اب سرد بگیرم ولی دوباره نیم ساعت بعد همانطور میشود این اتفاق بدون هیچ‌تحریک یا تصور ذهنی و بی اختیار صورت میگیرد و باعث درد در ناحیه آلت میشود. با توجه به اینکه در روزپایانی و شیوع کرونا هستی و هیچ‌متخصصی هم در دسترس نیست استاد دستور بفرمایید من باید چکار‌کنم دستور دارویی یا مراحعه به جای خاصی
    منتظر راهنمایی جنابعای هستم ممنون از وقتی که میگذارید ضمنا من از سیستم نوبت دهی شما برای 13 فروردین ساعت 14 وقت گرفتم مسعود نوروزی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام
    من روی آلت تناسلیم دونه هایی هست دقیق نمیدونم چی هستن سرآلت یه دکتری گفت پاپول مرواریدی هست، روی آلت هم دونه هایی هست عکس شماره 1 مثلا دور آلت بصورت حلقه در اومدن و یکی از انها ترکیده اینا چی هستن ؟ عکس دو دونه ها ک زیر الت هستن بیشتر هم هستن ؟
    دکتر لطفا بگین اینا دقیقا چی هستن چه درمانی دارن به چه دکتری باید مراجعه کنم و اینکه اندازه الت من طبیعی هست یا نه؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر فرهاد دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    جناب دکتر من آقایی ۳۳ ساله هستم،مدتی ی درد خفیفی در قسمت پایین و انتهای بیضه چپ و قسمت چسبیده ب کشاله ران احساس میکنم،این درد گاهی میاد چند روز هست بعد میره خوب میشه،یمدت بعد مجدد این درد خفیف پیش میاد و دوتا پاهارو ک بهم میچسبونم یا میشینم یا دراز میکشم درد خفیفی داره،موقعی ک اینطوری میشه بیضه چپ گویا بالا میاد و از حالت عادیش کجتر میشه و وقتی لباس زیر از تن خارج میکنم و ب حالت عادی برمیگرده بیضه درست میشه این درد ،از نظر حجم و شدت ادرارم مشکلی ندارم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید،سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر Nasiri دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام،دور کلاهک آلت سفیدی هایی هست ولی نه مثل لک و پیس،مثل خشکی یا سفیدی یک دست و دور کلاهک پایین تر از سفیدی و روی کلاهک لکه های قهوه ای هست که مثل تاوله ولی تاول نیست چون هیچ آب یا چرکی نداره و خشکه،اول با خشک شدن پوست زیر بیضه شروع شد و یواش یواش خارش ایجاد شد و بعد به آلت رسید که توضیح دادم خدمتتون،پیش دکتر رفتم گفت حساسیت پوستی هست و طبیعی هست،یه کرم داد به اسم مگاکورت،استفاده کردم،خارش از بین رفت ولی سفیدی و لکه ها هستند،ممنون میشم نظرتون رو بگین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر میثم دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    باسلام. تقریبا 20 روز هست که از ناحیه سمت راست پایین کمرم نزدیک به باسن درد دارم که الان به پهلو هم فشار میاد. دردش میزنه به بیضه سمت راستم و تیر میکشه. زمانی که رو صندلی میشینم درد کمر و بیضه بیشتر میشه. احساس میکنم میزان و شدن ادرارم کم شده. دو بار هم پیش اومد که قطره قطره ادرار اومد و بعد روان شد. البته این دوباره بعد از انزال بود و بعد آن دیگر اتفاق نیفتاد. ولی شد و میزان ادرار احساس میکنم کم حسن و تغییر رنگ ندارد و بیشتر از همه درد بیضه و کمر اذیتم میکنه و بعضا به پهلو میزنه. سونوگرافی هم رفتم که نوشته کلیه سمت راست 116mm وکلیه چپ به طول 106mm با ابعاد و محور و پوزیسیون و اکوژنیسیته و ضخامت پارانشیم 16-17mm نرمال مشاهده شدند.
    در کالیس مینور فوقانی کلیه راست یک سنگریزه 3mm بدون علائم انسدادی رویت شد.
    در کالیس مینور تحتانی کلیه چپ یک سنگریزه 2mm بدون علائم انسدادی رویت شد.
    شواهدی از هیدرونفروز و توده فضا گیر در کلیه ها مشاهده نشد.
    مثانه ضخامت جداری نرمال داشته و فاقد سنگ ، دورتیکول و توده فضاگیر میباشد.
    با تشکر از شما جناب دکتر سن بنده 30 سال میباشد و متاهل هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر ramin پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام.پیشاپیش نوروز مبارک.دکتر جان من 6 سال پیش متوجه زگیل تناسلیم شدم و پروسه درمانش و عودش و در نهایت درمانش نزدیک 2 سال طول کشید.و در همون زمان و هرگز روی کلاهک و ابتدای مجرا ضایعه ای نداشتم و هرگز در شورتم لکه خونی دیده نشده.حدود 4 ساله هیچ ضایعه ای ندارم و عودی نداشتم اما 2 سال پیش برای اطمینان از ریشه کن شدن ویروس توسط ایمنی بدنم آزمایشه پی سی آر از چند قطره ادرار دادم و با تیپ 51 مثبت شد و 2 سال صبر کردم و دوباره چند روز پیش آزمایشه پی سی آر از نمونه برداری از پوستم دادم و باز هم با تیپ 51 مثبت شد.از طرفی لاقل 3 4 ساله یا شاید خیلی بیشتر و 7 8 ساله که ابتدای ادرارم دوشاخه میشه که اگه دولبه ابتدای مجرا رو با انگشت باز کنم و ولش کنم و ادرار کنم دوشاخه نمیشه.و بعد از ادرا بیشتر اوقات کمی احساس مانده دارم(30 تا 50 سی سی).و این علائم ادراری از وقتی یادمه هست و کمتر یا بیشتر نشده.به نظرت احتمال وجود ضایعه داخل مجرام کمه یا زیاده؟استرس زیادی دارم از طرفی از سیستو و پخش شدن ویروس یا ضآیعه بواسطه سیستو در مجرام میترسم.نمیدونم که چند سانته اول مجرا رو دیدن کافیه یا تا انتها باید دیده بشه و پیشه خودم میگم چون فعلا ویروس در ناحیه تناسلیم هست نکنه سیستو کنم و بدتر ویروس رو وارد مجرا کنم یا داخله مجرا ایجاد ضایعه کنم یا افزایشش بدم.با توجه به تجربه بینهایت شما و معرفی شما از سمته دکتر محرابیان و دکتر جباری به نظرتون با توجه به سوابقم
    1. احتمال وجود ضایعه داخل مجرام زیاده یا احتماله وجود ضایعه داخل مجرام کمه؟
    2.و فقط ویروس فعلا در ناحیه تناسلیم هست ولی ضایعه ای نیست و باید با گذشت زمانه بیشتر ایمنی بدنم ویروس رو ریشه کن کنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
    2. تصویر کاربر ramin دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      پرفسور سیستوسکپی در مطب مجهز به لیزر نیست.و سیستوسکپی در بیمارستان مجهز به لیزر هست.

      1. من الان باید زنگ بزنم و از منشیتون وقته سیستوسکپی در مطب رو بگیرم یا وقته سیستوسکپی در بیمارستان رو بگیرم؟؟

      2.با توجه به تجربیاتتون از زگیل تناسلی و زگیل داخله مجرا و تجربیاتی که از بیمارهاتون بدست آوردید و با توجه به شرایطه بنده و رزومه ای که از خودم توضیح دادم فقط بگید حدستون در مورد من چیه؟آیا احتمال وجود ضایعه داخله مجرام کمه یا زیاده؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      بیایید با هم هماهنگ میکنیم
    4. تصویر کاربر ramin سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      وقت از منشیتون برای انجام سیستوسکپی در مطب بگیرم؟ یا وقت از منشیتون برای انجام سیستوسکپی در بیمارستان بگیرم؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      در خدمتم
    6. تصویر کاربر ramin سه شنبه ۵ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر وقته مطب بگیرم یا وقته بیمارستان؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
    8. تصویر کاربر ramin پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام.زنگ زدم به منشیتون.میگه وقته چی بدم بهتون؟باید وقته سیستوسکپی در مطب رو بگیرم؟یا باید با منشیتون هماهنگ کنم برای سیستوسکپی در بیمارستان؟
      کدومش؟؟؟؟؟؟
    9. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر کمال دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    عرض سلام وخستنه باشی خدمت دکتر عزیز وبزرگوار
    اقای دکتر من پارسال درد شدید کلیه داشتم نصف شب بود که خیلی درد داشتم وفرداش رفتم پیش دکتر متخصص کلیه یک عکس گرفتم بردم پیش دکتر دکتر گفت سنگت 5میلیمتر وتو حالب چپت گیر کرده اقی دکتر اون سنگ هنوز نیومده بیرون والان کلیه سمت چپمو اذیت میکنه باید بیست بار برم سرویس ادرار بکنم یه درد خفیفی دارم اگه یکم دیربرم سرویس اقای الان بایستی من چکار کنم الان تو این وضع بااین بیماری کرونای که اومده درمانی چیزی هست من مصرف کنم که سنگ کلیه مو دفع کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب