اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    پس از چندین روز خود ارضایی کردم. پس از آن بیضه هایم شدیدا شل شدند و بعد آن احساس کردم اپیدیدیم سمت راستم شدیدا سفت شده. و مانند سیخی از پوست بیضه بیرون زده(البته بدون پاره کردن) آن را معاینه کردم. اصلا درد نداشت. خود طنابی که از اپیدیدیم می رفت به بالا در مقطعی نزدیک آلت سفت شده بود. ولی پس از مدتی پوست بیضه ام جمع شد و این زائده رفت پشت بیضه و غیر قابل معاینه دوباره شد. این چه چیزی است؟
    و اینکه من ۱۶ سالم هست و بیست روز بود ارضا نشده بودم. اگر سونو نکنم و ولش کنم به مرور زمان بهتر می شه یا بدتر یا بدون تغییر می مونه؟ در ضمن بیضه ی من در حالت شل زیادی شل هست و باعث اذیت شدن می شه. ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام مشکلی نیست سونوگرافی کنید
  • تصویر کاربر مهرداد یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب جناب اقای دکتر ..امروز سنو بیضه انجام دادم و ازمایش اسپرم .براتون میفرستم پزشک بهم گفت واریسکول خفیف داری و نیاز ب عمل نداری ایا تجویز درست هست ..ایا واریسکول خفیف در طول زمان کسترده تر میشه و بر روی باروری تاثیر داره ..
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس ازمایش اسپرم رو بفرستید
    2. تصویر کاربر مهرداد یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      با سلام..
      Semen volume ml 2.90 Normal
      Semen pH 7.50 Normal
      Sperm count Mill/mI 10.41 Adnormal
      Motile sperms 51.11 Normal
      ProgressiVe sperms 51.11 Normal
      ROund cell Mill/ml 0.24 Normal
      Normal Morphology 20.00 Normal
      ازمایش اسپرم .
    3. تصویر کاربر مهرداد یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام اقای دکتر فرستادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس ازمایش اسپرم رو بفرستید ، متن ازمایش رو پشت هم کپی کردین قابل خوندن نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Alii یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان
    قبلا از شما سوال پرسیدم ولی چون کد پیگیری رو که وارد میکنم میزنه اشتباه است دوباره مزاحم شدم.
    آیا اینا زگیل هستن؟
    چندسالی دارمشمون و اصلا اذیتم نکردن و مهم نبودن برام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      شبیه زگیل نیستندگ میتونین برای اطمینان HPV DNA TEST انجام دهید
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام. شما فرمودین که آزمایش اسپرم رو هم بفرسم اما سایتتون محدودیت پاسخ داد و مجبورم دوباره از اول سوال بفرسم و کد پیگیری سوال قبلی رو هم میفرسم لطفا با اون چک کنید وبگید چطور از این درد خلاص شم

    كاربر گرامي دكتر هم اكنون پاسخي براي پرسش شما ارسال كرده است. كد رهگيري شما: IuQyk216335
    با تشكر / دكتر حسین کرمی متخصص ارولوژی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام آزمایش اسپرمتون خوبه و مشکلی نیست
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر این درد و احساس سنگینی رو چه کنم؟
      حالت گزگز وگرفتگی عروق بیضه رو
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر این حالت سنگینی وگزگز و گرفتگی عروق بیضه رو چه کنم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      کپسول گاباپنتین شبی یکی
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام 25ساله مجرد
    از 18سالگی دچار درد بیضه شدم با مراجعه به پزشک تشخیص واریکوسل خفیف دادن که گفتن نیاز به درمان نیست اما علایم من درد مزمن لگنی بوده در واقع پروستاتیت مزمن بوده که سال 97عمل کردم واریکوسل را به امید بهبودی خب نشدم با شرح علایم بیشتر تشخیص پروستاتیت مزمن دادن که با مصرف چندین دوره آنتی بیوتیک در دوسال خب نشدم تا اینکه با طب سنتی سیاه دانه و عسل از شر این بیماری نا علاج خلاص شدم اما الان یک ماه است که درد و تیر کشیدن بیضه دو طرف که گاهی در چپ و گاهی در راست که در قفسه سینه هم حس میشه با مراجعه به پزشک و سونو داپلر گرید یک و دو واریکوسل و ریفلاکس وریدی دارم قبل عمل واریکوسل دو سال پیش هم همین گرید یک و دو داشتم، دو سه تا سوال دارم لطفاً پاسخ بدین
    1/من دو سال پیش قبل عمل واریکوسل که اشتباه انجام دادم عمل کردم چون اصلا درد نداشتم در واقع در پروستات بوده آزمایش سمن دادم نرمال بود با وجود واریکوسل، الان انجام دادم تعداد خوب حرکت ضعیف باز شما خودتون آزمایش رو تحلیل کنید
    2/ لطفا سونو گرافی را تحیلیل کنید من درد دارم اما میتونم راه برم حتی میتونم سه کیلومتر مستقیم بدوم اما تیرکشیدنه آزار دهندس مثل گرفتگی عروق بیضس بگین که چیکار کنم واقعا افسردم کرده قابله تحمله ولی آزار دهنده س شدید
    ۳/واینکه من چند ماه پیش اصلا درد هم نداشتم آزمایش سمن داده بودم رفتم پزشک تحلیل کنه اولش ازمایشو دید وگفت که عمل کردی گفتم آره از کجا فهمیدی گفت که تحرک ضعیفه گفتم که قبل عمل که خوب و نرمال بود چیزی نگفت؟
    در واقع تشخیص غلط پنج سال من به فکر اینکه واریکوسل دارم مونودم درد لگنی کشیدم نگو پروستاتیت مزمن بوده به اشتباه عمل واریکوسل کردم الان دارم عوارضشو میبینم
    ت رو خدا بگین چیکار کنم قرص ضد درد هر چی خوردم جواب نداده حتی دگزا زدم آزمایش و سونو رو براتون میفرسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام آزمایش اسپرمتون رو بفرستین
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      اینم ازمایش
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      چشم اینم ازمایش
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرمتون خوبه و مشکلی نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر کاملی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام روی سر الت تناسلیم یه کبودی خیلی کوچیک هست که وقتی لمس میکنم هیچ دردی هم نداره
    بخاطره چیه؟باید چیکار کنم؟خطرناکه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر کاملی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام روی سر الت تناسلیم یه کبودی خیلی کوچیک هست که وقتی لمس میکنم هیچ دردی هم نداره
      بخاطره چیه؟باید چیکار کنم؟خطرناکه؟
    3. تصویر کاربر کاملی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      دوباره فرستادم،بازشد؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام بله باز شد ، چیز نگران کننده ای نیست ، اهمیتی نداره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر پویا یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    به تازگی یک برامدگی خیلی کوچک رو قسمت سر الت تناسلی دیدم( اندازه ی جوش خیلی کوچک)
    کمی نگران شدم گفتم ازتون سوال بپرسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس را نشان نمیده مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر پویا یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس ها رو دوباره فرستادم دکتر
    3. تصویر کاربر پویا یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      دوباره فرستادم دکتر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      نگران نباشین ، زگیل یا تبخال نیست ، جای نگرانی ندارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر ۲۳ سالمه آلت من به سمت پایین و چپ انحراف داره دقیقا نمیدونم بیش از ۳۰ سانت هست یا ن ولی میخواستم صاف بشه و بهتر بشه ظاهرش ،آیا عوارض زیادی داره عملش و این که اندازش کوچیکتر میشه؟در کل میخواستم ظاهرش صاف باشه لطفا راهنماییم کنید.ممنونتون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      عملش ساده و بی عارضه است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر عرفان یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت دکتر محترم بنده داخل سایتتون هم سوال پرسیدم اما عکس ازمایش ارسال نمیشد و واقعا نگران هستم جرا که دکتری که پیششون رفتم گفتند عمل کنید بنده25ساله مجرد بدون درد البته گاهی درد کم داره که باعث شک شد برای پیگیری سونو واریکوسل و ازمایش اسپرم دادم دکتر ابتدا گفت خفیفه بعد گفتند پیشرفته وباید عمل بشی خواستم نظر شما را بدونم چون خیلی وقته پیگیر پیجتون هستم و در کار و مهارت فک نمیکنم کسی در ایران روی دست شما باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس ها را مجدد ارسال کنید. فک کنم پاسخ شما را داده بودم. عکس باز نمیشود
    2. تصویر کاربر عرفان شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      بله فرمودید منتها نمیدونم عکس ها ارسال شد یاخیر
      بیضه راست۴۲ چپ۳۸مشاهده چند پاکه وریدی باقطر کمتراز ۲میلی متردرpampiniformراست وباقطر ۳.۷در مجاور پل تحتاتی بیضه چپ و مشاهده کانون اکوژن در پارانشیم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      فعلا نیاز به عمل نیست ، با این ازمایش اسپرم قابلیت باروری دارید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر سنگ کلیه ام دفع شده ولی انتهای راه ادرار گیر کرده به طوری که با چشم دیده میشود و تکان هایش را احساس می کنم برای دفعش چه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      یعنی سنگ در مجرای خروجی آلت تناسلی شما گیر کرده و دیده میشه؟
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      بله در انتهای آلت تناسلی که باعث متورم شدن و بند آمدن ادرار شده است
    3. تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      بله
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      در این صورت حتما به اورژانس یه بیمارستان که ارولوژی داشته باشه مراجعه کنید که سنگ را خارج کنن
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 634 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب