درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.1/5 - (1002 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز بنده 40سالمه چند سالی هست دچار تکرار ادرار هستم بطوری که در شب بیش از 6 بار جهت تخلیه میرم دستشویی بعد از تخلیه احساس پر بودن می کنم و مجاری و آلت تناسلی هم درد احساس میکنم یعنی وقتی ادرار میکنم باید با دست تحریک کنم بعد اداره هم احساس درد در آن ناحیه دارم همیشه کلیه و زیر شکم هم درد دارم .البته سابقه سنگ کلیه داشتم سونو هم دادم ولی سنگ نبود دکتر معالج گفت که مثانه پیش فعال داری یک نوع قرص سفید کوچک بهم داد که هر روز صبح بخورم ولی باز مشکل من حل نشد و کمافی السابق همون حالرو دارم ضمنا وقتی شب یا ظهر میخوابم بیدار می شوم احساس میکنم لباس زیرم حالت نمناک است با توجه به اینکه متاهل هستم روابط زناشویی برایم سخت شده چون همیشه احساس ادرار داشتن می کنم .هر وقت هم بروم دستشویی و با دست آلت رو تحریک کنم ادرار خارج می شود حتی اگر تازه دستشویی رفته باشم .متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، سونو گرافی از پروستات با تعیینPVRانجام دهید، آزمایش و کشت ادرار انجام شود، جهت انجام نوار مثانه تماس بگیرید ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲
  • تصویر کاربر بنیامین پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام. روی آلت من سه تا ضایعه مختلف وجود داره. اولیش جوش های سر سفید کوچیک بدون درد و خارش در اطراف و روی آلت به تعداد زیاد. دومیش یک دونه گوشت اضافه مثل منگوله ک کوچیکه و درد و خارش نداره ولی وقتی نوک ناخن فشارش میدم یک درد مثل سوختن داره. سومیش دور کلاهک آلتم برجستگی های زیاد داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، لطفا عکس مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر نرگس شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من مبتلا به تبخال تناسلی هستم. دو سوال مهم در این باره دلشتم:
    1-سکس دهانی من با شخص سالم (درصورتی که من زایده ای نداشته باشم و درمرحله ی خاموش باشم) برای اون فرد خطرناک هست؟ سکس دهانی ایشون با من چطور؟
    2- من از نامزدم این مریضی رو گرفتم و هر دو مبتلا هستیم و سکس داریم. 2-3 بار پیش اومد که لابیا مینور من بشدتتتتتت ورم کرد( بدون درد و سوزش فقط یکم راه رفتن برام سخت بود) و بعد چند ساعت هم خوب میشد. این چه علتی داره؟ به تبخال مربوطه؟ عکس هم میفرستم هر عکس مربوط به دفعات مختلف هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ،عکس بفرستید، اگر در زمان رابطه ضایعه ای نیست منتقل نمی شود
    2. تصویر کاربر نرگس جمعه ۳۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام
      عکس مربوط به تورم لابیا مینور بعد از سکس (هر دو مبتلا به تبخال هستیم)
    3. تصویر کاربر نرگس سه شنبه ۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام میشه لطفا پاسخ بدید؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، عکسی نیومده
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر sina شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ، من خیلی نگرانم اگر امکانش هست جوابم روبدید لطفا ..... من 3 هفته ای است در قسمت بالای آلت زیر کلاهک سمت چپ در هنگام نعوظ و بخصوص بعد از انزال مقداری التهاب حس میکنم (انگار که اون قسمت از آلت بعد از انزال دیرتر از بقیه قسمتها به حالت طبیعی خود برمی گردد و چیزی شبیه به ورم و التهاب تا مدتی شاید 3 ساعت باقی می ماند و بعد از بین میرود) در حالت طبیعی این التهاب وجود ندارد ولی بافتی ( بصورت کشیده) در زیر پوست آلت حس میکنم ، امکان تومور و یا آغاز پیرونی است ؟ چیز مهمی هست؟ عکسها مربوط به زمان نعوظ و اندکی بعد از نعوظ است در حالت عادی التهاب بسیار کمتر است .... نمیدونم چکار کنم میخواستم بیام برای ویزیت ولی بخاطر شرایط کرونا نمیدونم چکار کنم ، واقعا ممنون میشم و از نگرانی در میام اگه جواب بدید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، به نظر خطرناک نیست، اگر بهتر نشد برای معاینه تشریف بیارید
    2. تصویر کاربر sina پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون از پاسخگوییتون...
      بیشتر هنگام نعوظ طولانی مدت این اتفاق میفتد .به نظر شما علتش چیست ؟ تومور و یا آغاز پیرونی است ؟
    3. تصویر کاربر sina جمعه ۳۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون از پاسخگوییتون...
      بیشتر هنگام نعوظ طولانی مدت این اتفاق میفتد .به نظر شما علتش چیست ؟ تومور و یا آغاز پیرونی است ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      باید سونوگرافی انجام بشه از آلت، و برام بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب خدمت اقای دکتر . من ۲۳سالمه و بیضمه سمت چپم دچار درد و التهاب رگهاش میشه که بعد از چند ساعت نهایتش یه خاب شبانه یا استراحت چندساعنه خوب میشه بیشتر موقع پیاده روی طولانی مدت و یا تحریک جنسی که ب انزال ختم نمیشه این اتفاق میفته و موقعی که لمس میکنم رگهاش متورم هس ولی خود بیضه دچار التهاب نمیشه ولی خود بیضه در اون موقع درد میکنه وقتی لمسش میکنم و من در کودکی عمل واریکوسل انجام دادم در سن ۷.۶ سالگی .ممنون و متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، سونو گرافی بیضه و اسکروتوم انجام دهید
  • تصویر کاربر بهنام پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و احترام
    جناب دکتر، پسری 33 ساله هستم
    من به دلیل خودارضایی های مکرری که داشتم(سالهای طولانی) احساس میکنم که ازم منی بدون اختیار خارج میشه!
    خواستم بدونم این موضوع درمان پذیر هست ؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، دیگه انجام ندهید، به متخصص اعصاب و روان مراجعه کنید
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید .آقای دکتر آلت بنده در حالت نعوظ کجی ندارد ولی به سمت شکم به صورت عمودی قرار میگیره و به زور دست و درد 90 درجه میشود و دخول در بسیاری از پوزیشن ها سخته راهکار چیست ممنونم میشم پاسخ بدید آلتم صافه ولی به سمت شکم میاد و به شکم میچسبه و افقی کردنش کار سختیه یه مقدار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر M پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام و خداقوت خدمت اقای دکتر.
    بنده ۳۱ سالمه.در حدود۱۷-۱۶سال پیش مشکل فتق راست پیش اومد.ب پزشک مراجعه کردم برای درمان.بخاطر سهل انگاری اون پزشک ک بیضه راستم بالا کشیده بود بنده بیضه راستم را ازدست دادم.
    الان ازدواج کردم.سه ماهه اقدام کردیم برای بارداری.جواب نگرفتیم.پیش دکتر رفتم ازمایش اسپرم انجام دادم ک ۱۲ میلیون تعداد با ۵۵ درصد نرمال و ۴۵درصد غیر نرمال بودجوابش.
    ازمایش سونوگرافی انجام دادم بیضه چپم را زده واریکوسل ۳. هنوز جواب سونورا دکتر ندیده.چون ی دوره ۳۰ روز قرص spemen تجویز کرده ک بعد از اتمام دوره مجددا ی ازمایش اسپرم کاملتر باید انجام بدم و دوباره مراجعه کنم.ازمایش هورمون هم انجام دادم.بد نبود فقط ی کم ویتامین دی کمه
    سوالی ک خدمت اقای دکتر دارم اینه که من باید حتما عمل بشم؟؟؟خیلی میترسم اقای دکتر ک یوقت خدا نکرده کار از کار بگزره.
    ایا راه دیگه وجود نداره.؟
    ایا اصلا ب جراحی نیاز دارم حتما یا با قرص و دارو بارور میشم؟
    ممنون اگه جواب بدید اقای دکتر!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، به نظر من به پزشک معالج تون اعتماد کنید، چون ایشون شمارو معاینه کردن و در جریان وضعیت شما هستند
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده ۳۰ سالمه قد ۱۸۴ و وزن ۸۰ کیلو 
    در ازمایش خون 
    کراتین = ۱.۴ 
    Bun = ۱۱ می باشد
    کشت ادار نرمال بوده 
    انالیز ادرار هم نرمال بوده و دفع پروتیین و گلوکوز و کتون و خون .... همه منفی است 
    در ازمایش ادرار ۲۴ ساعته 
    کلیرینس کراتین ۲۴ ساعته ۹۵ بوده و
    کراتین ادرار ۲۴ ساعته ۲.۱
    سرم کراتین ادرار ۲۴ ساعته ۱.۴ 
    (اخیرا ۱۲ کیلو کاهش وزن داشتم با رژیم و پیاده روی روزانه ۲ ساعته مداوم )
    و همچنین بعد ادرار کردن و بلند شدن حس میکنم چند قطره ای هنوز باقی مانده استبرا انجام نمی دهم ایا کراتین بالا میتواند ناشی از برگشت ادرار باشد خیلی نگرانم سابقه بیمار کلیوی هم در خانواده کلا نیست
    و با وجود ازمایشات بالا ایا واقعا نیاز به اسکن هسته ای هست یا خیر چون دوز رادیو دارو نگرانم کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، لطفا آزمایش کراتینین تکرار شود و عکس را بفرستید
  • تصویر کاربر Mohsen پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام
    لطفا راهنمایی بفرمایید
    حدود 10روز بعد از عمل جراحی باز پروستات رابطه جنسی اشکال دارد یه نه؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، زوده ، بگذارید حداقل زخم التیام پیدا کنه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب